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序言建国以来，我国的职业卫生管理体系，工作水平有了大幅度提高，职业病得到有效控制。但是，随着改革开放进行，经济快速发展，中小企业数量剧增，国外制造业向我国大量转移，用工形式多样化，我国的职业卫生工作有许多不尽人意之处。突出表现在四个方面。一是病人总量大。2006年，全国29个省、市、自治区职业病报告11000多例，其中尘肺病8700多例。截止到2006年底，我国累计职业病报告病例67万多，其中尘肺病61万多例，死亡14万，死亡率近24%。职业病种从1957年的14中增加到现在的115种。二是发病率高。目前，国内涉及有毒有害作业的企业1600万家，接触职业危害的人数达2亿人，除了每年1万多的报告病例外，一些未报告的隐性病人和潜在损害劳动者健康的现象大量存在。有的甚至出现了“尘肺村”。三是经济损失大，我国每年因工伤、职业病造成的直接经济损失达1000亿元。四是社会影响大。由于职业病具有群体性、致残、致死率高和难以治愈的特点，造成了许多家庭贫困和不稳定，从而带来社会不稳定。电厂大多是国有企业，对职工的安全和职业健康比较关心，职业病发病率不高。但是，电厂也存在不少职业危害因素，如粉尘、有毒有害物质，因此，对职工的职业健康不能掉以轻心。电厂职业危害四个问题：一是什么是职业病。二是职业危害因素的识别三是电厂存在的职业危害因素。四是电厂职业危害防护。第一个问题什么是职业病职业病是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病职业病医学定义从医学角度讲，职业病是指在职业活动中，职业危害因素作用于人体的强度和时间超过了一定限度，使得人体不能代偿其所造成的功能性和器质性病变，从而出现临床症状，影响劳动能力的一类疾病。广义的职业病根据职业病的定义，在生产劳动中，劳动者接触生产中使用或产生的有毒化学物质、粉尘气雾、异常的气象条件、高低气压、噪声、振动、微波、X射线、γ射线、细菌、霉菌，长期强迫体位操作,局部组织器官持续受压等，均可引起职业病。一般将这类职业病称为广义的职业病。如现代白领阶层长时间伏案工作而引发的颈椎病，肩周炎，痔疮等慢性病都可以称为职业病。法定职业病（狭义职业病）在实际工作中，不可能把所有的职业病都包括进去。许多国家包括我国在内，只能对其中某些危害性较大，诊断标准明确，结合国情，由政府有关部门审定公布职业病名录，列入职业病名录的职业病被称为法定职业病。人们通常所说的职业病一般指法定职业病。《职业病目录》由卫生部和原劳动和社会保障部2002年4月18日以卫法监发【2002】108号文，联合颁布的公布了我国的法定职业病，即《职业病目录》。《职业病目录》公布的职业病共分10类115种。其中，尘肺病13种；职业性放射疾病11种；职业中毒56种；物理因素所致职业病5种；生物因素所致职业病3种；职业性皮肤病7种；职业性眼病3种；职业性耳鼻喉口腔疾病3种；职业性肿瘤8种；其他职业病5种。职业病必备条件在我国，法定职业病必须具备四个条件：一是患病主体为企业、事业单位或个体经济组织的劳动者；第二必须是在从事职业活动的过程中产生的；第三必须是因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等职业病危害因素引起的；第四必须是国家公布的职业病分类和目录所列的职业病。四个条件缺一不可。职业病和普通疾病的区别有五点区别：一是病因（即职业危害因素）明确，在控制病因或作用条件后，可予以消除和减少发病；二是所接触的病因大多数是可以检测的，而且达到一定程度才使劳动者致病；三是在接触同一因素的群体中常有一定发病率，很少只出现个别病人；四是如能早期诊断，进行及时处理和治疗，康复容易；五是不少职业病目前尚无特效治疗，只能对症治疗，所以发现越晚，疗效越差。职业病诊断根据《职业病防治法》第三十九条的规定，职业病诊断应当由省级以上卫生行政部门批准的医疗机构承担。第二个问题职业病危害因素及其识别职业病危害是指可能导致从事职业活动的劳动者职业病的各种危害。职业病危害因素是指职业活动存在的各种有害的化学、物理、生物因素以及在作业过程中产生的其他有害因素。职业病危害因素的分类按照职业病危害因素的性质，可分为以下四类：1．化学因素。是指在生产过程中接触到的原料、中间产品、成品和生产过程中产生的废水、废气和废渣。化学因素又分为两类：一是工业毒物，如铅、苯、汞、锰、一氧化碳等；二是生产性粉尘，如矽尘、煤尘、石棉尘、有机性粉尘等。2．物理因素。通常包括五种情况：一是异常气象条件，如高温、高湿、低温、高气压、低气压；二是电离辐射，如X射线、γ射线；三是非电离辐射，如紫外线、红外线、高频电磁场、微波、激光；四是噪声、超声、次声；五是振动，包括全身振动和局部震动。3．生物因素。主要是指生产原料和作业环境中的病原微生物和寄生虫。如皮毛畜产品中的炭疽杆菌、蔗渣上的霉菌、布鲁杆菌、森林脑炎、病毒、有机粉尘中的真菌、真菌孢子、细菌等。4．其他因素。主要与劳动过程有关，如作业时间过长、作业强度过大、劳动制度与劳动组织不合理、长时间强迫体位劳动、个别器官和系统以及心理过度紧张等，均可造成对劳动者健康的损害。第三个问题电厂存在的职业病危害（一）生产性粉尘：1、有关粉尘的基本概念能够较长时间浮游于空气中的固体微粒叫做粉尘。这种气固两相共存的稳定形态叫气溶胶，所以粉尘又叫气溶胶尘。粉尘可以天然生成，也可以来自于人类的生产活动。与生产过程有关而形成的粉尘叫做生产性粉尘。生产性粉尘的分类根据生产性粉尘的性质，可以分为无机粉尘、有机粉尘和混合性粉尘三类。无机粉尘，如铅、锌、铝等金属矿物粉尘，又如石英、石棉、煤等非金属矿物粉尘，以及水泥、玻璃纤维、金刚砂等人工合成的无机粉尘。有机粉尘，如烟草、棉、麻、谷物等植物粉尘，畜毛、羽毛等植物粉尘，以及树脂、有机染料、合成橡胶、合成纤维等人工合成的有机粉尘。有尘作业：作业场所中粉尘含量超过国家卫生标准中粉尘的最高容许浓度的作业。有尘作业对人体的影响劳动者长期处在有尘作业环境中，可有多方面的不良影响。一是对呼吸系统的影响。二是局部作用，如金属粉尘可引起角膜损伤。三是全身性中毒，如含铅、砷的粉尘，可通过呼吸道粘膜很快被人体溶解吸收，导致全身中毒。生产性粉尘对人类危害最大的是尘肺病，它是一类最为严重的职业病。尘肺病是指在生产活动中吸入粉尘而发生的肺组织纤维化为主的疾病。肺组织纤维化是各种内外致病原引起慢性肺疾病的共同结果，其病理过程是肺组织损伤修复失调导致大量细胞外基质重构、过度沉积、最终导致肺组织结构改变和功能丧失。尘肺病的临床表现，一是咳嗽，二是咳痰，三是胸痛，四是呼吸困难，五是咯血，六是消化功能减退。严重者引起死亡。《职业病目录》公布的尘肺病有13种，他们分别是矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺以及根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病病理诊断标准》可以诊断的尘肺病。在13种尘肺病中，患矽肺患者最多，死亡也最多，主要危害因素是游离二氧化硅。游离二氧化硅含量越高，危害越大。其次是石棉肺。石棉用途广泛，主要成分是硅酸盐。人体对可吸入粉尘的阻留作用空气动力学直径小于15μm的粉尘可以被人吸入呼吸道，进入胸腔范围，被称为可吸入粉尘或胸腔粉尘。空气动力学直径10-15μm粉尘可进入上呼吸道。人体呼吸器官对吸入的粉尘具有有效的防御和清除机制，如腔、喉、气管和支气管的阻留作用，呼吸道上皮粘液纤毛系统的排除作用，可排除进入呼吸道97%-99%的粉尘。呼吸尘空气动力学直径小于7μm的粉尘可以达到呼吸道深处和肺泡区，被称为呼吸尘。呼吸尘是损伤机体的关键部分。长期吸入大量粉尘，可削弱人体排异清除功能，致使粉尘沉积，导致尘肺和其他疾病。2、电厂粉尘及其危害电厂粉尘主要是煤尘、粉煤灰和石灰石粉，其主要有害成分是游离二氧化硅。（1）煤尘。煤作为电厂的原料，在运输、装卸、堆煤、碎煤以及输送过程中，由于受到扰动，会产生大量煤尘。翻车机室内外、储煤场、皮带运输的煤沟、转运站、输煤栈桥内都含有煤尘。在制粉系统，在煤的破碎、研磨、筛分过程中，由于系统泄露，也可产生大量煤尘。煤粉泄露可弥漫在整个锅炉房内。而且经过研磨，煤尘粒度更小，呼吸尘含量更高，危害也更大。操作人员和巡查人员在超过规定的容许浓度的环境下，由于长期吸入煤尘，可能会患煤工尘肺，又称煤肺，是尘肺病之一。早年，一些小的发电厂，患煤肺的职工时有发现。煤尘的性质据检测，电厂煤尘中二氧化硅含量一般在5%以下，也可达到７%。比矽尘（二氧化硅含量10%以上）的危害性小。在电厂，主要接触煤尘的人员是输煤工。工人在输煤现场的接触时间为一般为４小时，在值班室的时间是４小时。煤尘的接触限值：按照《工作场所空气中粉尘容许浓度》的规定，作业场所空气中煤尘（游离SiO210%）容许浓度是:总尘，时间加权平均容许浓度为4mg/m3,短时间接触容许浓度为6mg/m3；呼吸尘，时间加权平均容许浓度为2.5mg/m3,短时间接触容许浓度为3.5mg/m3。（2）粉煤灰。煤在锅炉中经过燃烧，主要可燃物质跑掉，形成灰和渣。煤灰中游离二氧化硅含量升高，据检测，粉煤灰中的游离二氧化硅含量一般都超过10%，有的达到40-50%。如果泄露，危害很大。如果锅炉及其除灰设备系统密封不严，或不处在负压状态，会产生煤灰泄露。或在干灰运输时，由于防范措施不当会产生扬尘。如果防护不当，操作人员长期在超标的二氧化硅的粉尘工作，易得矽肺。粉煤灰浓度高的地点主要是三个:除尘车间、锅炉车间和储存库的装车外运处即灰库区域。（3）石灰石粉尘。电厂脱硫系统使用石灰石-石膏湿法烟气脱硫工艺。石灰石粉在运输及装卸过程中，容易产生大量的石灰石粉尘。如果作业人员个人防护不当，长期在石灰石粉尘超标的环境中作业，可能患尘肺。主要接触者是装卸人员和司机。（二）有毒化学品1、工业毒物和职业中毒职业活动中接触的有毒物质，通常称为工业毒物。工业毒物种类繁多，仅国家标准《工作场所有害因素职业接触限值第一部分：化学有害因素》中，就规定了工作场所空气中339种工业毒物，其中54种属于高毒物品。工业毒物对人体的危害危害很多，也很严重。一是可引起职业中毒，二是可引起其他职业病，三是可以致畸形、致突变、致癌、四是对生殖功能有影响。职业中毒是指在职业活动中发生的中毒现象。中毒是指有毒物质在人体内起化学作用而引起机体组织破坏、生理机能障碍甚至死亡的现象。职业中毒的分类按发病过程可分为3种病型：一是急性中毒，由毒物一次或短时间内大量进入人体所致，多数由生产事故或违反操作规程所引起。二是慢性中毒，是长期、小量毒物进入机体所致，绝大多数是由毒物的蓄积作用引起的。三是亚急性中毒，是介于以上两者之间，在短时间内有较大量毒物进人人体所产生的中毒现象。带毒状态也有的人虽然接触工业毒物，经检测体内毒物量或代谢产物超标，但无中毒症状和体征，这种现象叫带毒状态。有毒作业：作业场所空气中有毒物质的含量超过国家卫生标准中有毒物质的最高容许浓度的作业。2、电厂存在的毒物和危害电厂同化工厂不同，是工业毒物的使用单位，工作场所存在的工业毒物种类少，主要有联氨、氨、盐酸、氢氧化钠、硫酸、次氯酸钠、一氧化碳、硫和氮的氧化物等。（1）联氨（hydrazine又名肼）在火力电厂用途：水处理药物。主要用于去除给水（包括凝结水）中的残留的氧，以防止设备的氧腐蚀。分子式：Ｈ2Ｎ－ＮＨ2联氨的理化性质：一种无色发烟的油状液体，有类似于氨的刺激气味。通常由水合肼脱水制得。联氨是极性分子，和水能按任意比例互相混溶，也与甲醇，乙醇互溶。在水中呈弱碱性，能与无机酸形成盐。与明火可燃烧。在酸溶液中是强氧化剂。在碱溶液中强还原剂。联氨的毒性：高毒物质，《高毒物质目录》列第28。可以经呼吸道和皮肤进入人体。在工作场所空气中的容许浓度为：时间平均容许浓度0.06mg/m3；短时间接触浓度0.13mg/m3。联氨中毒症状吸入联氨蒸气，刺激鼻和上呼吸道。此外