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河南护理职业学院第十章乙肝病人的护理目录4312•护理评估•护理诊断•护理措施教学导入教学内容•概述1课堂检测课后小结重点重点、难点难点关键点讲授新知教学导入课堂检测课堂小结教学内容这是一个真实的发生在我们身边的一个悲剧，天津师范学院吴昕怡，天津师范大学初等教育学院大一学生，2015年4月10日，她在学校单间宿舍烧炭自杀。在学校的一次义务献血之后，2014年12月6日，她被查出大三阳，系乙肝病毒携带者；今年3月7日，被安排进单独的学生宿舍居住。后承受不了压力而自杀讲授新知教学导入课堂检测课堂小结教学内容乙肝，不仅见于普通人，刘德华也是一名乙肝携带者，乙肝真的有那么可怕吗？它可以通过什么传播呢？讲授新知课堂检测课堂小结教学导入知识1.熟悉乙肝的临床表现2.描述乙肝的流行特征。技能1.正确评估病人，能做出护理诊断并采取对应护理措施。素质1.重视患者形象及情感需求；2.运用心理沟通技巧，具有爱心和同情心。教学目标教学内容讲授新知课堂检测课堂小结教学导入教学内容概念流行病学资料临床特点发病机制概述1讲授新知教学内容课堂检测课堂小结教学导入由乙型肝炎病毒导致肝脏的损伤。一、概念HBsAg乙肝表面抗原HBcAg乙肝核心c抗原HBeAg乙肝核心e抗原核心DNA嗜肝DNA病毒抗原进入体内后机体免疫系统会发生什么反应？讲授新知教学内容课堂检测课堂小结教学导入一、概念HBsAgHBeAgHBsAbHBeAb不得了消灭我的抗体来了我的赶快趴下我藏在肝细胞内，谁也看不见我，血也检测不出来，抗体也打不到我保护性抗体预后良好的象征病毒在复制HBcAgHBcAb讲授新知教学内容课堂检测课堂小结教学导入一、概念讲授新知教学内容课堂检测课堂小结教学导入二、临床特点耐低温，-20度存活15年高压蒸汽灭菌100℃,10min可灭活讲授新知教学内容课堂检测课堂小结教学导入三、流行病学资料传染源1传播途径2易感人群3讲授新知教学内容课堂检测课堂小结教学导入1、传染源乙肝患者乙肝携带者血液传播体液传播母婴传播2、传播途径讲授新知教学内容课堂检测课堂小结教学导入讲授新知教学内容课堂检测课堂小结教学导入工作拥抱握手学习讲授新知教学内容课堂检测课堂小结教学导入讲授新知教学内容课堂检测课堂小结教学导入3、易感人群抗HBs阴性者均易感新生儿医护人员反复献血或输血四、发病机制讲授新知教学内容课堂检测课堂小结不攻击不识别免疫低下急性肝炎免疫激活免疫耐受病原携带状态教学导入免疫强大慢性肝炎病毒被清除未完全清除免疫系统发生反应护理评估二讲授新知教学内容课堂检测课堂小结教学导入身体状况实验室检查潜伏期：2～6个月肝化19讲授新知教学内容课堂检测课堂小结教学导入一、身体状况青少年和成人期5-10%25-30%婴幼儿期急性HBV感染慢性乙肝12-25%5年肝硬化肝癌6-15%5年THANKYOUSUCCESS2020/5/2720可编辑急性肝炎病毒性肝炎慢性肝炎病程＜6个月病程＞6个月讲授新知教学内容课堂检测课堂小结教学导入一、身体状况讲授新知教学内容课堂检测课堂小结教学导入急性肝炎慢性肝炎食欲减退、厌油腻腹痛、腹泻一、身体状况黄疸肝腹水蜘蛛痣肝病面容肝掌HBsAg是HBV感染的重要标志是主要的保护性抗体HBcAgHBV正在复制HBeAgHBV正在复制，有强传染性具有一定保护性复制减弱，传染性减小HBsAbHBcAb-IgMHBeAb讲授新知教学内容课堂检测课堂小结教学导入二、实验室检查讲授新知教学内容课堂检测课堂小结教学导入案例分析患者,男性,41岁,最近感到疲乏无力，食欲低下，不想吃油腻食物，皮肤发黄，近日体温有些升高，入院，查体发现：T:39℃，HBsAg(+),门诊以乙肝收入院。医生建议多休息，合理营养，同时使用干扰素一疗程。病人得知后心情低落。1.提出你的护理诊断2.制定合适的护理措施护理诊断活动无耐力：肝功能受损有关焦虑：与担心疾病预后有关潜在并发症：出血、干扰素不良反应有关体温过高：与病毒感染有关营养失调：低于机体需要量护理措施一般护理病情观察用药护理健康指导教学内容课堂检测教学导入课堂小结讲授新知血液（体液）隔离（—）解除标准1.降低机体代谢率2.增加肝脏血流量症状好转，可以适量活动，避免重体力活动目的：隔离饮食休息适量限制脂肪摄入清淡易消化，富含维生素动物蛋白为主避免暴饮暴食教学内容课堂检测教学导入课堂小结讲授新知生命体征•体温•脉搏•呼吸•血压消化道症状黄疸程度腹腔积液肝性脑病教学内容课堂检测教学导入课堂小结讲授新知干扰素的不良反应发热反应脱发骨髓抑制告知病人停药后可恢复可以先佩戴假发≤3X10⁹/L减药/停药≤40X10⁹/L减药/停药贫血教学内容课堂检测教学导入课堂小结讲授新知知识指导病情监测预防指导劳逸结合忌滥用药物分泌物消毒彻底家庭隔离合理膳食管理传染源切断传播途径保护易感人群HBsAg(+)、HBeAg(+)者禁止献血和从事托幼、餐饮病人的排泄物、分泌物需要消毒后才可弃去病人物品专人专用高危人群定时监测凡接受输血、应用血制品、大手术的人血液传播体液传播母婴垂直传播肝功能监测病毒血清学监测肝脏B超讲授新知教学内容课堂检测课堂小结教学导入讲授新知教学内容课堂检测课堂小结教学导入1.乙型肝炎病毒属于•A.单链RNA病毒•B.双链RNA病毒•C.缺陷病毒•D.DNA病毒一、单选题（）D讲授新知教学内容课堂检测课堂小结教学导入2.下列不属于慢性肝炎的常见体征（）•A.肝病面容•B.杵状指•C.肝掌•D.蜘蛛痣B讲授新知教学内容课堂检测课堂小结教学导入3.下列属于乙肝患者保护性抗体的是()•A.HBsAg•B.HBcAb•C.HBsAb•D.HBeAbC讲授新知教学内容课堂检测课堂小结教学导入1.乙肝传播方式的有（）•A.血液传播•B.消化道传播•C.体液传播•D.母婴垂直传播•E.飞沫传播二、多选题ACD讲授新知教学内容课堂检测课堂小结教学导入一．病因二．流行特征三．临床症状四．乙肝病原体检测五．护理措施传播途径：血液、体液、母婴垂直传播传染源：患者和携带者易感人群：特异性免疫HBcAg、HBcAbHBeAg、HBeAbHBsAg、HBsAb讲授新知教学内容课堂检测课堂小结教学导入1、乙肝流行学特征？2、乙肝患者如何做好健康宣教？患者女性，30岁，近1年发现HBsAg(+)但无症状，肝功能正常，近日足月分娩一健康男婴，为切断母婴传播，对此新生儿最适宜的预防方法是？拔高题思考题作业谢谢各位老师请多指教THANKYOUSUCCESS2020/5/2739可编辑