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高处作业工作票班组高处作业负责人高处作业监护人高处作业人地点批准人签字：高处工作内容申请高处作业时间开始时间结束时间作业前准备工作检查1登高用具坚固、完好监护人检查确认签字：2按规定戴好安全帽、系好安全带3工具、零件、材料放入工具袋4不准穿凉鞋高跟鞋、钉鞋、易滑鞋等作业作业中安1登高作业中使用梯子放置平稳监护人检查确2使用梯子时必须有人扶梯并做好全检查监护认签字：3上下梯时不准有手拿物件的现象4没有从梯子上接触难以达到部位的现象5身体腰部皮带不得超出梯子上边缘6当作业人员在梯子上工作时梯子不准移动7不准有站在或跨坐梯子最高一节作业的现象8不准在梯子上打电话或其他非登高作业行为作业后现场检查1梯子否按要求放置存放地点作业人检查确认签字：2清理现场，并保持安全、整洁经现场检查，本次高处作业中监护人与作业人均按要求进行作业，已于年月日时分作业结束。作业负责人签字：“高处作业工作票”使用说明：1、凡班组进行2米或2米以上使用“人工梯子”登高的岗位职工（高处作业人），登高前必须向班长报告、申请，班长接到报告或申请后应严格实行“高处作业工作票”；2、“高处作业工作票”批准人一栏：由各班班长签字批准后，亲手交给现场高处作业监护人或作业人后，才能实施登高作业，每张“工作票”批准时效不超过72小时；各班组从事5m以上无固定平台作业、使用吊篮或无吊板作业的，由班组表报车间主管审批后，报厂安防中心批准后实施作业，批准时效不超过72小时；3、各班班长（生产班班长、修理班长或保养班长、手工包烟班长）为登高作业负责人；由班长（高处作业负责人）指定监护人。4、班长必须告知监护人在登高作业前、作业中履行检查、确认、签字和确保安全的责任，监护人检查发现不符合安全要求的立即纠正后，符合要求时打√确认。5、班长必须告知作业人严格遵守登高作业规定，不准违章、冒险和蛮干，积极与监护人沟通相互提醒保安全；高处作业人作业后应及时履行检查、确认、签字职责。6、高处作业现场，高处作业人或高处作业监护人，必须持有“卷包车间高处作业工作票”，作业后交到班长手中，班长（高处作业负责人）经现场检查后，签字收存；每月3日前上交车间安全员。7、若每天正常进行的高处作业，不再按照第一条的要求班长批准，但仍然按以上2—6条规定要求去做。