职业防护

职业防护朱雅媛盐池县人民医院急诊科2017-07-05护士的职业防护职业防护的相关概念及意义职业损伤的有害因素护理职业防护的管理常见护理职业损伤及预防措施5－2一、职业防护相关概念及意义职业暴露（occupationalexposure）指由于职业关系而暴露在有害因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种状态。5－3一、职业防护相关概念及意义护理职业暴露（nursingoccupationalexposure）指护士在从事诊疗、护理活动过程中，接触有毒、有害物质或病原微生物，以及受到心理社会等因素的影响，而损害健康或危及生命的职业暴露。护理职业风险（nursingoccupationalrisk）指在护理服务过程中可能发生的一切不安全事件。5－4一、职业防护相关概念及意义职业防护（occupationalprotection）是针对可能造成机体损伤的各种职业性有害因素，采取有效措施，以避免职业性损伤的发生，或将损伤降低到最低程度。护理职业防护（nursingoccupationalprotection）指在护理工作中针对各种职业性有害因素采取有效措施，以保护护士免受职业性有害因素的损伤，或将损伤降至最低程度。5－5一、职业防护相关概念及意义护理职业防护的意义提高护士职业生命质量营造和谐的工作氛围5－6二、职业损伤的有害因素生物性因素化学性因素物理性因素心理社会因素5－7（一）生物性因素细菌：常见的致病菌有葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、大肠杆菌等病毒：常见的病毒有肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒（HIV）、冠状病毒等5－8（二）化学性因素多种消毒剂抗肿瘤化疗药物麻醉废气其他：汞5－9（三）物理性因素锐器伤负重伤放射性损伤温度性损伤噪声损伤5－10（四）心理社会因素护士常处于超负荷的工作状态。同时，由于人们的观念差异，使某些患者及患者家属对护理工作存在偏见，致使护患关系紧张。护士在处理护患矛盾时，会产生紧张情绪。长期超负荷工作以及紧张的工作气氛，使护士容易发生机体疲劳性疾病，且易产生心理疲惫，引发一系列心理健康问题。5－11三、护理职业防护的管理完善组织管理医院职业安全管理委员会、职业安全管理办公室、科室职业安全管理小组三级管理建立健全规章制度，提高整体防护能力健全制度制定与完善、并认真遵守执行各项规章制度，是保障护士职业安全的基本措施规范各类操作行为5－12三、护理职业防护的管理加强职业安全教育，强化职业防护意识职业安全知识的培训与考核增强护士职业防护意识护理工作不仅仅是为患者提供安全、无差错的护理，还要在工作中保护自身免受损伤5－13三、护理职业防护的管理改进护理防护设备防护设备及用品建立静脉药物配置中心强化和推进标准预防标准预防（standardprecaution）标准预防技术：洗手、戴手套、穿隔离衣、戴护目镜和面罩等5－14标准预防即视所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物等都具有潜在的传染性，接触时均应采取防护措施，以防止血源性传播疾病和非血源性传播疾病的传播。标准预防3个基本内容隔离对象：视所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物及其被污染的物品等都具有传染性。防护：强调双向防护，防止疾病双向传播。隔离措施：采取相应的隔离措施，其重点是洗手和洗手的时机。5－15三、护理职业防护的管理重视护士的个人保健定期进行健康查体免疫接种5－16四、常见护理职业损伤及预防措施生物性损伤锐器伤化疗药物损伤负重伤5－17（一）生物性损伤原因：与针刺伤有关的操作接触血液与体液的操作预防措施洗手避免直接接触血液或体液：戴手套、戴口罩或护目镜、穿隔离衣安全处理锐利器具医疗废物及排泄物的处理5－18（二）锐器伤原因：护士自我防护意识淡薄护士技术不熟练和操作不规范意外损伤患者因素身心疲劳教育培训不够，防护用品不到位5－19（二）锐器伤预防措施：建立锐器伤防护制度，提高自我防护意识规范锐器使用时的防护纠正易引起锐器伤的危险行为严格管理医疗废物加强护士的健康管理与患者沟通配合适当调整护士工作强度和心理压力使用具有安全装置的护理器材5－20（二）锐器伤应急处理流程：受伤护士要保持镇静，戴手套者按规范迅速脱去手套处理伤口及时填写锐器伤登记表，并尽早报告相关部门评估锐器伤血清学检测与处理原则5－21（三）化疗药物损伤原因准备化疗药物过程中可能发生的药物接触在注射操作过程中可能发生的药物接触在处理化疗药物使用后的过程中可能发生的药物接触直接接触化疗患者的排泄物、分泌物或其他污染物5－22（三）化疗药物损伤防护应遵循的基本原则减少与化疗药物的接触减少化疗药物污染环境5－23（三）化疗药物损伤预防措施配制化疗药物的环境要求配备专业人员化疗药物配制时的防护化疗药物给药时的防护化疗药物污染的处理集中处理化疗废弃物和污染物5－24（三）化疗药物损伤暴露后的处理流程迅速脱去手套或隔离衣立即用肥皂和清水清洗污染部位的皮肤眼睛被污染时，应迅速用清水或等渗洁眼液冲洗眼睛记录接触情况，必要时就医治疗5－25（四）负重伤指由于职业关系经常需要搬动重物，当身体负重过大或用力不合理时，所导致的肌肉、骨骼或关节的损伤。原因工作强度大长期蓄积性损伤5－26（四）负重伤负重伤导致的后果：腕管综合征下肢静脉曲张腰椎间盘突出症（四）负重伤预防措施加强锻炼，提高身体素质保持正确的工作姿势经常变换工作姿势使用劳动保护用品促进下肢血液循环养成良好的生活习惯科学合理饮食5－285－29