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中药药理与毒理寒凉药对中枢神经系统①痛阈值和惊厥阈值升高②去甲肾上腺素(NA),多巴胺(DA)含量降低,抑制性递质5-羟色胺(5-HT)含量增加③脑神经元络氨酸羟化酶,多巴胺β-羟化酶活性升高,DA,NA生成增加,5-HT含量降低寒凉药与自主神经系统关系-能降低交感神经-β受体,降低细胞内cAMP/cGMP水平,降低自主神经平衡指数,增强胆碱能神经-M受体寒凉药与内分泌系统关系-肾上腺皮质轴,甲状腺,性腺轴具有抑制功能寒凉药与能量代谢关系-钠离子,钾离子-ATP酶(钠泵)抑制,温热药与以上寒凉药的作用相反中枢神经抑制-金银花,板蓝根,钩藤,羚羊角,黄芩,龙胆草,黄连,黄柏,连翘,生石膏,知母自主神经抑制-黄连,苦参,知母,生地或龟甲内分泌下调-龟板能量代谢减弱-龟板;生石膏,龙胆草,知母,黄柏方;黄连解毒汤;黄连;知母(知母菝契皂苷元—典型的钠泵抑制剂)中枢神经兴奋-麻黄,麝香;附子,干姜,肉桂;温性补气药(党参,黄芪)自主神经兴奋-附子,肉桂内分泌功能增强-附子,干姜,肉桂方;或党参,黄芪方;或附子,干姜,肉桂,党参,黄芪,白术方;温阳方药(附子,肉桂,肉苁蓉,补骨脂,淫羊藿,鹿角片)能量代谢增强-附子,肉桂,干姜方;鹿茸;温阳方药(附子,淫羊藿,菟丝子,肉苁蓉等);吴茱萸;淫羊藿辛味-解表药,祛风湿药,芳香化湿药,理气药,开窍药-发散,行气,活血,健胃,化湿,开窍功效-含有挥发油,其次为生物碱,苷类-具有发汗,解热,抗炎,抗病原体,扩张血管,改善微循环,调整肠道平滑肌运动作用麻黄中挥发油(左旋a-松油醇),生物碱(麻黄碱)-发汗,解热,抗炎,抗病原体秦艽-生物碱(秦艽碱甲)-抗炎,镇痛,解热广藿香-挥发油(广藿香醇,广藿香酮)-促进胃液分泌,调整胃肠运动,抗病原微生物附子-生物碱(去甲乌药碱)-强心,扩张血管,改善血液循环枳实-挥发油(柠檬烯),生物碱(对羟福林)-兴奋或抑制肠道平滑肌冰片-促进物质经细胞间通道的运转作用甘味-补虚药,安神药,利水渗湿,消食药-能补,能缓,能和具有补虚,缓急止痛,缓和药性,调和药味-化学成分糖类,蛋白质,氨基酸,苷类-具有增强或调节机体免疫功能,影响神经系统,缓解平滑肌痉挛黄芪,茯苓-增强免疫力人参皂苷Rb1和Rg1能改善学习记忆能力,Rg类能兴奋中枢;Rb能抑制中枢甘草-三萜皂苷类成分甘草酸可增强巨噬细胞吞噬功能及细胞免疫功能,抑制体液免疫功能镇惊-酸枣仁黄酮及皂苷甘草酸和多种黄酮类-缓解平滑肌痉挛,缓急止痛酸味-收涩药,止血药-敛肺,止汗,涩肠,止血,固精,止泻-单酸味药主要含有机酸,单涩味药主要含鞣质-收敛止泻,止血抗炎抗菌作用-诃子,石榴皮,五倍子含鞣质较高槐花的提取物芦丁,槲皮素,鞣质-止血抗菌作用-马齿苋,乌梅--抑制或杀灭病原微生物苦味-清热药,泻下药,理气药,活血药,祛风湿药-能泄,能燥-具有清热,祛湿,降逆,泻下-含生物碱和苷类其次为挥发油,黄铜-抗炎抗菌,杀虫,止咳平喘,致泻,止吐清热药-黄连,黄芩,黄柏,北豆根,苦参-主含生物碱-抗菌,抗炎,解热栀子,知母-主含苷类-抗菌,解热,利胆大黄-结合型蒽醌苷-泻下的主要成分陈皮-含挥发油,生物碱,黄酮苷类-调节胃肠平滑肌,祛痰,平喘,抗菌莪术-挥发油-抗肿瘤,抗血栓,抗凝血,抗菌,抗病毒雷公藤-生物碱类-抗炎,抗菌,抗病毒,杀虫咸味-祛痰药,温肾壮阳药-能软,能下-软坚散结,泻下;主要含有碘,钠,钾,钙,镁等无机盐-抗肿瘤,抗炎抗菌,致泻昆布,海藻—碘—瘿瘤(单纯性甲状腺肿)芒硝-含多量硫酸钠-容积性泻下作用鹿茸-抗氧化,增强性功能,抗应激,增强免疫力,抗肿瘤升浮药-解表,透疹,祛风湿,升阳举陷,开窍醒神,温阳补火,行气解郁及涌吐-旋覆花,丁香,槐花,番泻叶例外沉降药-清热泻火,利湿,安神止呕,平抑肝阳,息风止痉,止咳平喘,收敛固涩及止血-蔓荆子,苍耳子例外双向作用趋向①麻黄：发汗,解表—升浮特性;止咳平喘,利水消肿—沉降特性②白芍：上行头目祛风止痛—升浮特性;下行血海以活血通经—沉降特性③黄芪：补气升阳,托毒生肌——升浮特性;利水消肿,固表止汗——沉降特性大黄：峻下热结,泻热通便—沉降之性;经酒制后,活血化瘀及升浮之性增强,泻下通便等沉浮之性减缓影响中药药理作用的因素-药物因素,机体因素,环境因素药物因素-品种,产地,采收季节,炮制,贮藏,剂型和制剂工艺,剂量,配伍禁忌机体因素①生理因素-体质,年龄,性别,个体差异和种族差异,肠道菌群,代谢酶②病理因素③心理因素环境因素-地理,气候,饮食,居住;运动,休息,通气条件,噪音辛温解表-麻黄,桂枝,荆芥,防风;麻黄汤,桂枝汤辛凉解表-柴胡,葛根,桑叶,菊花;银翘散,桑菊饮解热作用最强-柴胡;柴胡挥发油,柴胡皂苷,麻黄挥发油,葛根素,桂皮油,荆芥油等为解热作用物质解表药具有发汗,解热,抗炎,镇痛,抗病原微生物,调节免疫作用与发散表邪,解除表证功效相关-药效物质基础麻黄碱及麻黄挥发油(麻黄),柴胡,葛根,桂皮清热药-清热泻火,清热燥湿,清热解毒,清热凉血,情绪热药清热泻火-知母,石膏,栀子;白虎汤清热燥湿-黄芩,黄连,黄柏,苦参;黄连解毒汤清热解毒-金银花,连翘,板蓝根;五味消毒饮清热凉血-地黄,玄参,牡丹皮;清营汤清虚热药-青蒿,地骨皮,银柴胡;青蒿鳖甲汤青蒿具有抗疟原虫作用,抗疟成分是青蒿素-红细胞内期有杀灭作用清热药具有抗病原菌,抗毒素,解热,抗炎,调节免疫力,抗肿瘤与清泻里热功效相关-药效物质基础-小檗碱,黄芩素,苦参碱,绿原酸,异绿原酸,连翘酯苷,色胺酮,穿心莲内酯,癸酰乙醛,青蒿素小檗碱-黄连,黄柏,三颗针苦参碱-苦参,山豆根金银花-绿原酸,异绿原酸色胺酮-板蓝根,青黛鱼腥草-癸酰乙醛泻下药①通利大便,排除肠道内宿食积滞-大黄,芒硝;久病体弱,年老津枯,产后血虚-肠燥便秘-润下药-火麻仁郁李仁②荡涤实热-使实热壅滞通过泻下而解除-攻下药-大承气汤;实热积滞配伍清热解毒,活血化瘀药③攻逐水饮-峻下逐水药-芫花,商陆,牵牛子-水肿,胸腹积水,痰饮喘满-十枣汤泻下药具有泻下,利尿,抗病原体,抗炎等与通利大便,荡涤实热,攻逐水饮等有关;药效物质基础-蒽醌类化合物,硫酸钠,脂肪油,芫花脂,牵牛子苷蒽醌类-大黄,潘泻叶,芦荟芒硝-硫酸钠脂肪油-火麻仁,郁李仁祛风湿散寒药-祛风除湿,散寒止痛,舒经活络-疼痛麻木,关节肿大,筋脉挛急,屈伸不利-独活,川乌,威灵仙,木瓜,蕲蛇,路路通,海风藤-独活汤祛风湿清热药-祛风胜湿,通络止痛,清热消肿-风湿热痹,关节不利,红肿热痛-防己,雷公藤,秦艽,络石藤,臭梧桐-宣痹汤祛风湿强筋骨-痹症日久,肝肾不足,筋骨软弱无力-五加皮,桑寄生,千年健-独活寄生汤,大活络丹祛风湿药-抗炎,镇痛,调节免疫力与祛风除湿,解除痹痛功效相关;药效物质基础-秦艽碱甲,汉防己甲素,川乌总碱,雷公藤多苷及雷公藤碱,清风藤碱利水消肿药-茯苓,猪苓,泽泻-五苓散,猪苓汤利尿通淋-车前子,滑石,木通-八正散利湿退黄-茵陈,金钱草,虎杖-茵陈篙汤,茵陈五苓散利水渗湿药有利尿,抗病原微生物,利胆保肝,增强免疫力与利水消肿,利尿通淋,利湿退黄功效相关;药效物质基础-茯苓多糖及茯苓素,猪苓多糖,泽泻醇,茵陈色原酮温中祛寒-干姜,吴茱萸,花椒,生姜-理中汤,吴茱萸汤回阳救逆-附子,干姜,肉桂-四逆汤,参附汤温经散寒-吴茱萸,肉桂,生姜-当归四逆汤温里药具有强心,抗心率失常,扩张血管,改善循环,抗休克,促进胃肠运动,促消化,利胆,止吐,抗溃疡,镇痛和抗炎与温中祛寒,回阳救逆,温经散寒功效相关;药效物质基础-去甲乌药碱,去甲猪毛菜碱及乌头碱(附子,乌头),姜烯及姜酚,桂皮醛及桂皮酸行气药-气滞证-陈皮,乌药,木香,香附-柴胡疏肝散破气药-气结之证-枳实,大腹皮降气药-气逆证-沉香,降香-苏子降气汤,定喘汤理气药具有调节胃肠蠕动,调节消化液分泌,利胆,松弛支气管平滑肌,调节子宫平滑肌与疏畅气机功效相关;药效物质基础-挥发油,对羟福林,N-甲基酪胺,橙皮苷挥发油-枳实,枳壳,陈皮,青皮,木香,香附对羟福林-枳实,枳壳,陈皮,青皮N-甲基酪胺-枳实,枳壳橙皮苷-陈皮活血止痛药-川芎,延胡索,郁金,姜黄,乳香活血调经药-丹参,红花,桃仁,益母草,泽兰,牛膝活血疗伤药-苏木,马钱子,骨碎补,血竭破血消癥药-莪术,水蛭,斑蝥活血化瘀药具有改善血液流变学,抗血栓,改善微循环,改善血流动力学等与其疏通血脉,祛除淤血功效相关,药效物质基础-丹参酮及丹参多酚酸,川芎嗪及阿魏酸,莪术挥发油,延胡索乙素,水蛭素,银杏内酯温化寒痰-燥湿化痰,温肺祛饮-半夏,天南星,白附子,桔梗,白芥子;二陈汤,温胆汤清化痰热-清化热痰,润燥化痰-前胡,瓜蒌,浙贝母,川贝母,胖大海;清气化痰丸止咳平喘药-宣肺,降肺,清肺,润肺,敛肺-苦杏仁,苏子,马兜铃,枇杷叶;苏子降气汤,定喘汤化痰止咳平喘药具有祛痰,镇咳,平喘;药效物质基础-皂苷(桔梗,前胡,皂荚),生物碱(生物碱-浙贝母,川贝母,洋金花)补虚药-补气药,补血药,补阴药,补阳药补气药-益气健脾,敛肺止咳平喘-人参,黄芪,甘草;四君子汤补血药-促进血液化生-当归,熟地,何首乌;四物汤补阳药-补益肾阳-鹿茸,淫羊藿,补骨脂;肾气丸滋阴药-滋养阴液,生津润燥-热病后期及某些慢性病出现的肺阴胃肝肾阴虚-麦冬,枸杞子,沙参;六味地黄丸补虚药具有增强免疫系统,心血管系统功能,调节内分泌系统,消化系统功能,调节物质代谢,改善学习记忆能力,促进造血功能,延缓衰老;药效物质基础有-人参,党参,黄芪,当归,枸杞,麦冬,冬虫夏草,甘草,淫羊藿补虚药的药理作用⑴影响机体免疫功能①增强免疫功能：包括非特异性免疫,体液免疫,细胞免疫②调节免疫功能：纠正异常免疫反应(炎症,过敏)⑵改善内分泌功能①增强下丘脑—垂体—肾上腺皮质轴功能②增强下丘脑—垂体—性腺轴功能③增强下丘脑—垂体—甲状腺轴功能⑶影响中枢神经系统(增强学习记忆功能)①调节大脑兴奋与抑制过程②影响神经递质的释放③提高脑组织抗氧化能力④改善大脑能量供应⑤增加脑内蛋白质合成⑷影响物质代谢①促进蛋白质和核酸合成②改善脂代谢③调节糖代谢⑸影响心血管系统①强心,升压,抗休克②扩张血管和降低血压③抗心肌缺血④抗心律失常⑹影响消化系统①调节胃肠运动功能②抗溃疡,保护胃黏膜⑺影响造血系统促进造血功能⑻延缓衰老①清除自由基,抗氧化②提高机体免疫功能③调节物质代谢④调节内分泌系统功能中药毒性-中药对机体所产生的不良反应-副作用,毒性反应,变态反应,后遗效应,特异质反应,依赖性副作用-在治疗剂量下所出现的与治疗目的无关的作用①麻黄治疗哮喘—失眠现象(兴奋中枢神经系统)②大黄治疗热结便秘—妇女月经过多毒性反应-用药剂量过大或时间过长产生的对机体组织器官的损害性反应1.生半夏服少量即出现口舌麻木,多则灼痛肿胀,不能发音,流涎,呕吐,全身麻木,呼吸迟缓等2.雷公藤长期服用—损害肝,肾,生殖系统3.人参长期服用可致失眠头痛心悸血压升高体重减轻特殊毒性-致畸(甘遂,芫花,莪术,天花粉),致癌(芫花,狼毒,巴豆,甘遂),致突变(雷公藤,石菖蒲,洋金花)变态反应-机体受到中药刺激后产生的病理性免疫反应1.丹参注射液,双黄连注射剂,鱼腥草注射液—过敏性休克2.虎杖,两面针等—猩红热样药疹3.当归,丹参,穿心莲等—荨麻疹4.蟾蜍蓖麻子苍耳子-剥脱性皮炎5.槐花南沙参-丘状皮疹6.牡蛎瓦楞子-过敏性腹泻后遗效应-停药后血药浓度已降至最低有效浓度以下时残存的药物效应,洋金花可致次日口干,视物模糊特异质反应-少数人应用某些中药后所产生作用性质与常人不同的损害性反应-蚕豆引起溶血性黄疸依赖性-反复或长期应用某些中药患者产生心理或生理依赖;牛黄解毒片,风油精-精神依赖;罂粟壳,麻黄-生理依赖(戒断症状)生物碱类毒性①乌头碱-川乌,草乌,附子,天雄,雪上一枝篙-神经系统,心血管,消化系统②雷公藤碱-雷公藤,昆明山海棠-视丘,中脑,延脑,脊髓病理改变,肝脏,肾脏,心脏可发生出血与坏死③番木鳖碱-马钱子-抑制呼吸中枢,对中枢神经有极强的兴奋作用有机酸类毒性-马兜铃,关木通,细辛,天仙藤,广