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2小总论概念：产妇分娩后突然头晕眼花，不能起坐，或心胸满闷，恶心呕吐，或痰涌气急，甚则神昏口噤，不省人事，称为“产后血晕”，又称“产后血运”。本病相当于西医学产后出血引起的虚脱、休克，妊娠合并产后心衰，或羊水栓塞等病症。是产后危机重症之一。若救治不及时，往往危及产妇生命，或因气血虚衰而变生他疾。3一、病因病机血虚气脱——心神失养致令血晕血瘀气逆——扰乱心神4二、诊断与鉴别诊断（一）、诊断1、病史：发病在分娩后数小时内。多胎妊娠、羊水过多、滞产、产时失血过多、妊娠合并心脏病、高血压综合征等病史，有助诊断。2、症状:头晕目眩，不能起坐，或晕厥，不省人事，心胸满闷，恶心呕吐，或痰涌气急，甚则昏迷不醒。3、检查①产科检查②实验室检查③其他检查5①产科检查胎盘、胎膜是否完整，子宫收缩情况，软产道有无损伤，阴道出血过多（分娩后尤其在24小时内的大量出血），或恶露甚少。②实验室检查血小板记数、凝血酶原时间、纤维蛋白原定量、Fi试验、优球蛋白溶解时间、FDP（血清纤维蛋白降解产物）、鱼精蛋白副凝试验（3P试验）等化验，有助诊断。③其他检查描记心电图、心脏功能检测、血压测量，及时发现休克。6(二)、鉴别诊断与产后子痫的鉴别两者都发生于新产之际，症急势危。子痫者产前每有肢体、面目浮肿，头目眩晕，高血压，蛋白尿等病史可参。产后血晕以晕厥，不省人事，口噤，昏迷不醒为特征；而子痫以抽搐、昏迷为主症。两者虽均可出现神志不清，但子痫者有典型抽搐可资鉴别。7三、辨证论治产后血晕的治疗，首当辩其虚实，分清脱证与闭证。本病属“三冲”证范围。无论虚实都属危急重证，均需及时救治。必要时，中西医结合抢救。8（一）、血虚气脱型主要证侯新产去血过多，突然晕厥，面色苍白，心悸愤闷，甚则昏不知人，眼闭口开，手撒肢冷，冷汗淋漓，舌淡，苔少，脉微欲绝或浮大而虚。治疗原则益气固脱。方药举例清魂散方解加减9方解：人参、甘草——补气固脱；荆芥——理血升散以达清空；川芎——活血上行头目，泽兰——辛散芳香以醒神加减：心清神醒之后，继之则应大补气血，方用加味当归补血汤去葱白、甜酒，加人参、熟地。10（二）、血瘀气逆型主要征侯产后恶露不下，或下也甚少，小腹疼痛拒按，甚则心下满闷，气粗喘促，恶心呕吐，神昏口噤，不省人事，两手握拳，面色青紫，唇舌紫黯，脉涩有力。治疗法则活血逐瘀。方药举例夺命散加当归、川芎。方解加减11方解：没药、血竭——活血理气，逐瘀止痛；当归、川芎——以增强活血行瘀之力加减：若瘀血里实，症见大便燥结，腹满胀痛神昏谵语者，宜祛瘀通腑，方用牡丹散12四、其他疗法铁器烧红后，淬醋中，以气熏其鼻孔，促其苏醒。醋韭煎韭菜切细末入瓶中，注热醋，熏其鼻孔，使其苏醒。针刺眉心、人中、涌泉穴。强刺激以促速醒。13方歌清魂人参甘草从，荆芥泽兰与川芎血竭没药夺命散，产后血晕服之痊