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1产后身痛2小总论产褥期内，出现肢体、关节酸痛、麻木、重著者，成为“产后身痛”。亦称为“遍身痛”“产后关节痛”。本病类似于西医学风湿、类风湿引起的关节痛。3（一）、病因病机一．血虚——四肢百骸，筋脉关节失养二．血瘀——气血运行受阻三．外感——经脉痹阻，气血运行不畅4二、诊断与鉴别诊断（一）、诊断1.病史:产时、产后血去过多，产褥期汗出不止，当风感寒，居处潮湿阴冷。2.症状:肢体关节酸痛、麻木、重著，恶风畏寒，关节活动不利，甚则关节肿胀。3.检查:①体格检查关节活动度减低，或关节肿胀，病久不愈者可见肌肉萎缩，关节变形。②实验室检查血常规、血气分析、血钙、红细胞沉降率、抗“O”、类风湿因子等。5（二）、鉴别诊断与痹证的鉴别：本病外感型与痹证的发病机理相同，故临床表现也颇相似。鉴别要点：本病皆发生于产褥期，而痹证则任何时候均可发病。若本病日久不愈，超过产褥期者，则属痹证。产后身痛者，每有失血耗气之诱因，治疗时，以大补气血为先，稍事疏散，此与痹证不同。6三、辨证论治辨证重在辩其疼痛的性质：肢体酸痛、麻木者，多属虚症；疼痛按之加重者，多为瘀证。疼痛游走不定者，为风；疼痛而热敷痛减者，多寒；肿痛灼热者，为热；重著而痛者，多湿。7（一）、血虚型主要症候：产后遍身酸痛，肢体麻木，关节酸楚，头晕心悸，舌淡，苔少，脉细无力。治疗法则：补血益气，宣络止痛。方药举例：黄芪桂枝五物汤加当归、鸡血藤。加减：若关节疼痛较重兼有外邪——酌加穿山龙、威灵仙、羌活、独活若血虚伤精者，症见腰背疼痛，胫膝酸软，足跟痛，舌淡，苔白，脉沉细——加熟地、山茱萸。8（二）、血瘀型主要证侯：产后遍身疼痛，或关节刺痛，按之痛甚，恶露量少色黯，小腹疼痛拒按，舌紫黯，苔薄白，脉弦涩。治疗法则：养血活络，行瘀止痛。方药举例：生化汤加桂枝、牛膝。加减：若身痛较甚，脉络青紫——酌加红花、鸡血藤若痛处不温，喜热熨——酌加姜黄、川乌、草乌9（三）、外感型主要证侯：产后遍身疼痛，项背不舒，关节不利，或痛处游走不定，或冷痛剧烈，恶风畏寒，或关节肿胀、重著，或肢体麻木，舌淡，苔薄白，脉浮紧。治疗法则：养血祛风，散寒除湿。方药举例：独活寄生汤方解：四物汤——养血活血；人参、茯苓、甘草——益气固表；独活、秦艽、防风——祛风除湿止痛；桂心、细辛——温经散寒止痛；杜仲、牛膝、桑寄生——补益肝肾，强筋壮骨10方歌独活寄生当归芎，秦艽细辛桂防风，白芍地黄仲茯苓，再加参草牛膝等。