小儿生长发育迟缓的诊疗常规

小儿生长发育迟缓的诊疗常规一．定义：升高低于同年龄同性别均值2SD或第三百分位以下。二．病因：1.家族性矮小；2.青春期迟发症；3.染色体异常；4.代谢异常；5.营养障碍（营养不足或缺乏，吸收不全综合征）；6.慢性系统性疾病：如软骨营养障碍；心脏疾患；消化道疾患等；7.宫内发育迟缓：如宫内感染；胎盘功能不全；母亲吸烟等；8.内分泌疾患：如甲状腺功能低下；性早熟；肾上腺性腺综合症等；9.神经系统畸形：发哦发育迟缓等。三．诊断：1.身高低于同年龄同性别均值2SD或第三百分位以下。2，既往史：包括出生体重和身长/胎龄/孕期胎儿状况及分娩情况/婴幼儿期饮食状况/家庭环境，出牙时期。3.家族史：父母/同胞和其他亲族的身长（高），有无矮小，父母是否近亲结婚。4.既往疾病史：如长期营养不良或疾病/有望先天性心脏病及消化道疾病等。5.体格测量指标包括体重/身高/坐高/头围/胸围。6.年身高增长速度0-2岁低于正常速率的70%，2岁以上小于4cm/年。7.骨龄是否延迟。四．2岁以上生长迟缓儿童与矮小儿的鉴别：生长迟缓儿矮小儿升高低于百分位以下同左年身高增长速度小于4cm年身高增长速度小于4cm智力正常或异常智力正常骨龄延迟小于2SD骨龄延迟小于2SD或与实际年龄一致四．处理要点：1.生长迟缓儿及矮小儿均应管理，符合生长迟缓这应作个案记录。2.加强体格锻炼，尤其要多做牵拉运动，能机械刺激骨骼生长。3.保证充足睡眠，因在深睡眠中生长激素分泌较多，如深睡60-90分钟，生长激素分泌为全日量的1/2.4.多摄入含钙及维生素A丰富的食物。5.观察身高长速，每2-3个月测量一次，如年长速度缓慢应督促到专科门诊检查，排除内分泌等疾病。五．结案：1.骨龄半年到一年复查一次，恢复到2SD以内可结案。2.每年身高长速大于4cm可结案。3.矮小儿不需结案但需管理。