内科主治医师相关专业知识(呼吸内科学、结核病学)-试卷8

内科主治医师相关专业知识（呼吸内科学、结核病学）-试卷8(总分：70.00，做题时间：90分钟)一、B1型题(总题数：2，分数：16.00)A．结核球B．淋巴瘤C．粟粒性肺结核D．结核性胸腔积液E．结核性空洞（分数：10.00）(1).周围型肺癌应鉴别的是（分数：2.00）A.√B.C.D.E.解析：(2).中心型肺癌应鉴别的是（分数：2.00）A.B.√C.D.E.解析：(3).弥漫型肺泡细胞癌应鉴别的是（分数：2.00）A.B.C.√D.E.解析：(4).癌性胸腔积液应鉴别的是（分数：2.00）A.B.C.D.√E.解析：(5).癌性空洞应鉴别的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.√解析：A．鳞状上皮细胞癌B．肺泡细胞癌C．腺癌D．小细胞未分化癌E．大细胞未分化癌（分数：6.00）(1).内分泌紊乱综合征多见于（分数：2.00）A.B.C.D.√E.解析：解析：小细胞肺癌具有内分泌和化学受体功能，能分泌5一羟色胺、组胺、激肽等，可引起副癌综合征；(2).杵状指(趾)或肥大性骨关节病多见于（分数：2.00）A.√B.C.D.E.解析：(3).生长较慢，转移较晚，手术切除率高的是（分数：2.00）A.√B.C.D.E.解析：二、X型题(总题数：2，分数：4.00)1.肺癌的组织类型包括（分数：2.00）A.鳞癌√B.腺癌√C.小细胞癌√D.大细胞癌√E.印戒细胞癌√解析：2.下述哪些是肺癌的诊断线索（分数：2.00）A.男性，40岁以上，有长期吸烟史√B.咳嗽治疗无效或痰中带血√C.反复同一部位的肺炎√D.肺内肿块影√E.体重短期内下降明显√解析：三、A1型题(总题数：18，分数：36.00)3.所谓的燕麦细胞癌是下列何种癌症的典型细胞（分数：2.00）A.肺腺癌B.乳腺癌C.Pancoast肿瘤D.小细胞性未分化癌√E.鳞癌解析：4.与吸烟关系最为密切的肺癌是（分数：2.00）A.鳞癌√B.腺癌C.腺鳞癌D.小细胞癌E.细支气管肺泡癌解析：5.诊断肺癌最可靠的手段（分数：2.00）A.病史、体征B.胸部X线检查C.胸部体层摄片D.放射性核素肺扫描E.细胞学、组织学病理检查√解析：6.下列哪个症状是由肺癌的非转移作用所致，除了（分数：2.00）A.肥大性骨关节病B.杵状指C.高钙血症D.周围神经病E.上腔静脉阻塞综合征√解析：解析：某些肺癌患者可出现一些包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管的异常改变，有以下几种改变：异位内分泌综合征，如Cushing综合征、高钙血症等；肥大性肺性骨关节病；神经肌肉综合征等。本题上腔静脉阻塞综合征为肿瘤局部扩展压迫引起的症状。7.下列X线征象中，哪一项符合周围型肺癌的表现（分数：2.00）A.段或叶的局限性肺气肿B.圆形或类圆形肿块，常呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺样表现√C.阻塞性肺炎D.囊性空洞或斑片状浸润E.倒“S”形的肺不张和密度较高的片状阴影解析：8.对肺癌出现杵状指的认识哪项是错误的（分数：2.00）A.可出现在胸片征象前B.非远处转移表现C.肺癌切除后可以消失D.肺癌复发又可出现E.为手术治疗禁忌证√解析：9.下列有关副癌综合征的叙述中哪项正确（分数：2.00）A.出现副癌综合征提示肺癌晚期B.可出现在呼吸道症状及X线表现之前√C.切除肺癌后症状不能消失D.出现副癌综合征为手术禁忌证E.肺癌时出现肥大性肺性骨关节病具有无痛性特点解析：解析：副癌综合征不是有肺癌直接作用或转移所引起的，可发生在肺癌发现之前或之后，包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管的异常改变。10.易引起Homer征的肺癌为（分数：2.00）A.中心型肺癌B.周围型肺癌C.小细胞癌D.肺上沟癌√E.细支气管肺泡癌解析：解析：Homer综合征常由于肺尖部肿瘤引起。位于肺尖部的肺癌称上沟癌(Pancoast癌)，可压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗。11.肺癌空洞的X线表现是（分数：2.00）A.薄壁空洞，内壁光滑B.薄壁空洞，内壁凸凹不平C.厚壁空洞，内有液平D.厚壁空洞，内壁凸凹不平√E.以上都不是解析：解析：癌性空洞，其特点为壁膜较厚，多偏心，内壁不规则，凹凸不平，也可伴有液平面。12.中心型肺癌与肺门淋巴结结核鉴别，最好的手段是（分数：2.00）A.支气管造影B.有无浅表淋巴结肿大C.结核菌素试验D.X线胸片E.纤维支气管镜检查√解析：解析：纤维支气管镜检查是目前诊断肺癌最重要的手段之一，对明确肿瘤的部位、大小，气管的阻塞、隆突情况及获取组织提供病理学诊断均具有重要意义。13.早期非小细胞支气管肺癌最好的治疗方法是（分数：2.00）A.化疗B.放疗C.手术切除√D.中医治疗E.免疫疗法解析：14.哪种类型肺癌对化疗最敏感（分数：2.00）A.鳞癌B.腺癌C.小细胞癌√D.大细胞癌E.鳞腺混合癌解析：15.肺鳞癌的生物学特性是（分数：2.00）A.较早经淋巴转移B.较早经血行转移C.较早经淋巴血行转移D.对放疗化疗敏感E.生长较慢√解析：解析：鳞癌生长缓慢，转移晚，手术切除率较高，5年生存率高，但对放射治疗、化学药物治疗不如小细胞未分化癌敏感。16.周围型肺癌最常见的组织学类型是（分数：2.00）A.鳞状上皮细胞癌B.肺泡细胞癌C.未分化癌D.腺癌√E.转移癌解析：解析：周围性肺癌指发生在段支气管以下的癌肿，约占1／4，以腺癌多见。17.容易形成空洞的肺癌是（分数：2.00）A.鳞状上皮细胞癌√B.未分化癌C.腺癌D.肺泡细胞癌E.小细胞癌解析：解析：鳞状上皮细胞癌癌组织易变性、坏死，形成空洞。18.下列非小细胞肺癌除哪种表现外，皆不适宜手术（分数：2.00）A.声嘶B.血性胸水C.上半身静脉扩张D.肺性骨关节病√E.锁骨上淋巴结活检有肿瘤细胞解析：解析：手术治疗是肺癌的主要和最有效的治疗方法，凡已确诊的非小细胞肺癌，临床分期在Ⅱ期已前者，或经多种检查不能排除肺癌的肿块，亦无手术禁忌证，均可手术治疗。A、B、C、E表现为Ⅲ一Ⅳ期肺癌，不宜手术治疗。肺性骨关节病可发生在肺癌发现之前或之后，与肺癌的分期无关。19.肺癌已有锁骨上淋巴结转移，哪项治疗不适宜（分数：2.00）A.化疗B.手术√C.中药治疗D.免疫治疗E.化疗+生物治疗解析：解析：肺癌有锁骨上淋巴结转移(N3)属Ⅲb期，与单纯放疗相比，新辅助化疗(含顺铂的方案)+放疗效果更佳。20.放疗不能控制或改善下述支气管癌的并发症是（分数：2.00）A.上腔静脉阻塞B.肥大性肺性骨关节病C.咯血D.肿瘤肋骨转移所致疼痛E.全血细胞减少√解析：四、A2型题(总题数：7，分数：14.00)21.男性，40岁，既往20年前患过肺结核，平素健康，近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。x线示：右肺上叶前段有2cm×2．5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性，诊断首先考虑（分数：2.00）A.肺结核B.肺脓肿C.肺囊肿D.肺癌√E.肺良性肿瘤解析：22.男，60岁，咳嗽，右胸痛，2个月憋气，抽烟30年；20支/日。胸片示，右肺门增大，右侧胸腔积液，拟诊断为右肺癌，胸膜转移。下列哪项检查有确诊价值（分数：2.00）A.胸部CTB.胸水CEAC.胸水ADAD.胸水瘤细胞√E.胸水LDH解析：23.男，50岁，刺激性干咳，持续痰中带血2个月。无发热及咳脓痰史。查体无发绀，但杵状指(趾)明显。最可能的诊断是（分数：2.00）A.支气管扩张B.慢性肺脓肿C.支气管肺癌√D.浸润型肺结核E.肺炎球菌肺炎解析：24.男性，55岁。因右上肺低分化鳞癌，抗癌化学治疗致白细胞降低，中性粒细胞＜0．5×109／L，3天来咳嗽、高热，X线检查示右上肺肿块有缩小，右中下肺野大片密实影。在获得病原学诊断报告前，下列经验性抗菌治疗哪项是不适合的（分数：2.00）A.头孢他啶+氨基苷类B.亚胺培南C.青霉素1000万U加甲硝唑√D.头孢哌酮或头孢哌酮-舒巴坦加氨基苷类E.环丙沙星加氨基苷类解析：25.男性，60岁。20年前患右上肺结核治愈。近1个月来刺激性咳嗽、痰血来诊。复查胸片见右上肺大片浓密阴影伴肺不张。其诊断需高度警惕下列哪种疾病（分数：2.00）A.肺结核复发B.肺癌√C.肺化脓症D.肺炎E.肺结节病解析：26.男性，54岁。近2个月来刺激性咳嗽、痰血、伴胸闷和右胸隐痛来院就诊。常规X线胸片无异常发现。为明确诊断应首选下列哪项辅助检查（分数：2.00）A.痰找癌细胞和肺CT√B.磁共振显像C.核素扫描D.超声显像E.剖胸探查解析：27.男性，58岁。因咳嗽、痰血1个月余来院就诊。X线检查右肺门块影伴“右膈抬高”，关于后者应特别注意鉴别膈肌麻痹和肺底积液，最简便有效的方法是（分数：2.00）A.透视√B.CT扫描C.磁共振显像D.纤维支气管镜检查E.核素扫描解析：