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“鼻敏感”的中医药防治XX市中医医院耳鼻喉科一、什么是“鼻敏感”？•鼻敏感—西医称为过敏性鼻炎、变应性鼻炎。•鼻敏感—中医称为鼻鼽。•是以突然和反复发作性鼻痒、喷嚏、流涕、鼻塞为主要特征的一种过敏性疾病。•临床分为常年性与季节性两种。•长年性：长年发作，多数清晨易发；严重者，早、晚皆有发作。发作轻重因人而异，一般夏季、冬季较严重。•季节性：又称花粉症：季节性发作，春秋季节和花开时节较易发病；症状表现较重。季节一过，则症状减轻或自行停止。•二、鼻敏感的症状特征1.喷嚏—突然而剧烈的，连连不止，多数在5～10个之间。严重者可达15个以上。2.鼻痒—多刺痒难忍。鼻痒越重，喷嚏越多。3.流涕—发作时，流大量清水样鼻涕。发作过后，鼻涕较少。如感染时则为脓涕；4.鼻塞—发作时鼻塞明显，发作过后，可缓解；病情严重者，可有长期鼻塞。5.嗅觉减退—发作时嗅觉减退明显，过后复常。6.发病特点—发病迅速，消失也快，发作后则如常人。•过敏性鼻炎的其它症状：1、眼睛发红发痒及流泪；2、耳内堵塞闷胀感；3、眼眶下黑眼圈(经常揉眼所致)；4、经常张口呼吸；5、头昏，头痛；6、儿童可由于揉鼻子出现过敏性敬礼征。•鼻腔检查：鼻粘膜淡白、灰白或苍白水腫，鼻甲肿大。鼻粘膜苍白水肿灰白水肿•常见的过敏原•（一）吸入性过敏原：如室内外尘埃、尘螨、真菌、动物皮毛、羽毛、棉花絮等，多引起常年性发作；植物花粉引起者多为季节性发作。•（二）食物性过敏原：如鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等。特别是某些药品，如磺胺类药物、奎宁、抗生素等均可致病。•（三）接触物：如化妆品、汽油、油漆、酒精等。•（四）其他：某些细菌及其毒素，物理因素（如冷热变化，温度不调），内分泌失调或体液酸碱平衡失调等病因均可致病。也可由于多种因素同时或先后存在。•季节性过敏性鼻炎，过敏原主要是花粉、柳絮等，多与季节性室外的环境有关。•长年性过敏性鼻炎，过敏因素主要有：尘螨、霉菌、冷空气、雾、动物的皮屑、烟、香水、食物及其它化学物质等，多与室内的环境有关。•鼻敏感的中医治疗中医学认为，过敏性鼻炎的发生，主要由肺、脾、肾三藏功能失调，感受风寒湿邪异气所致。•本病属虚实夹杂，以虚证为主的一种病证。主要表现有：肺经蕴热、肺气虚弱、脾气虚弱、肾阳虚等证候。•鼻敏感是一种慢性发作性疾患，治疗效果与病程长短，体质强弱，病情轻重密切相关，一般短期难以治愈，故应坚持治疗3～6个月。病重者，要坚持治疗一年以上。一、肺经蕴热•病因：多由过食辛辣，烟酒，或居住、工作环境空气污浊，粉尘、烟雾多，致使肺经蕴热，上扰鼻窍所致。•证候：鼻痒、喷嚏、流涕，头昏，日间易发，或在温热潮湿环境中易发，或季节性发作，鼻腔粘膜淡红，舌尖红，苔薄黄，脉实有力。•治法：清热泻肺。•方药：黄芩汤加减。•参考处方：黄芩12克、桑白皮15克、栀子10克、桔梗12克、赤芍12克、连翘10克、薄荷10克、生甘草6克、辛夷10克、蝉衣6克。二、肺气虚弱•病因：体弱多病，反复感冒，烟酒过度，久病咳喘等，伤耗肺气，致使肺气虚弱，鼻失温养所致。•证候：鼻痒、喷嚏、流涕清稀量多，鼻塞，遇风冷或天气变化易发或加重，少气乏力，懒言声低，易感冒，自汗恶风，喉痒咳嗽，咯痰稀白，舌淡苔白，脉弱。•治法：补益肺气，祛风散寒。•方药：温肺止流丹合玉屏风散加减。•参考处方：人参12克、荆芥10克、细辛3克、诃子12克、甘草6克、桔梗12克、鱼脑骨15克；炙黄芪15克，防风12克、炒白术12克。三、脾气虚弱•病因：劳倦过度，饮食失调，体弱久病、损伤脾胃，致使脾胃虚弱，鼻失温养。•证候：喷嚏反复发作，缠绵不愈，清晨易发，鼻塞较重，涕稀白粘量多，鼻粘膜苍白或灰白，水肿明显，头重身困，倦怠乏力，纳差便溏，舌淡胖有齿痕，苔白水滑，脉缓弱。•治法：健脾益气，升清化湿。•方药：补中益气汤加减。•参考处方：炙黄芪15克，炒白术12克，陈皮12克,升麻6克,柴胡12克，当归12克，党参15克，防风12克,白芷12克，甘草6克、茯苓20克。四、肾阳虚•病因：先禀不足，家族遗传，或喷嚏年久不愈，累及肾阳，致使肾阳亏虚，鼻失温养。•证候：喷嚏经年不愈，反复发作，冬季尤甚或遇寒易发；鼻内冷楚，痒嚏不已，清涕如水量多，鼻粘膜苍白水肿，怕冷，腰膝冷痛，耳鸣重听，舌淡苔白，脉沉迟。•治法：温肾散寒。•方药：金匮肾气丸合麻黄附子细辛汤加减。•参考处方：制附子10克，桂枝10克，麻黄6克，细辛3克，茯苓20克，熟地15克，炒山药12克，泽泻15克，五味子12克，益智仁12克，金樱子12克，甘草6克。•鼻敏感的饮食宜忌1.宜温不宜寒：鼻敏感患者，多属于虚寒性体质，饮食宜热不宜冷，食品宜温不宜寒；一般不宜食用冰冻食品，水果中的香蕉、梨、西瓜等亦应少食。饮食宜多面少米：大米性冷，故不宜多食，小麦性温，故食之较宜。2.宜酸不宜苦：酸性食品有敛津止涕作用，故宜多食，如橙、橘子、话梅等；苦性食品易伤阳伤气、故不宜多食。3.煲汤：怀山药30克，生薏米30克，黄芪15克，每周2～3次。•鼻敏感的对健康的影响与危害1.遗传性—可遗传给下一代，影响子女的健康；2.发展成哮喘—鼻敏感是哮喘的前期疾患，约60%的患者，可发展为哮喘。3.易患外感疾病—易感受外邪，发生感冒、上呼吸道感染等。4.波及周围器官—并发鼻窦炎、囊肿、鼻息肉、中耳炎、咽喉炎等。5.影响儿童发育—大脑常常缺氧，注意力不集中，记忆力下降，甚或颜面畸形（鞍鼻）等。•减少鼻敏感发作的生活细节•引起过敏症状的物质称做过敏原。•注意减少霉菌和霉变的发生，注意消除蟑螂和处理好宠物（蟑螂的排泄物和动物的皮屑都是最常见的过敏原）。•隔离过敏原：在花粉或者灰尘较多的季节，关闭汽车与房间的窗户；使用有空气清洁过滤功能的空调，以去除花粉；•移去过敏源：包括宠物、烟，以及可疑的花草或者家具；•降低湿度：可以使用湿度调节器来减少室内的湿度，最好使空气湿度降到50%以下。•保持空气流通：保持室内通风及空气新鲜；•持室内清洁无尘以减少过敏原，可利用吸尘器经常打扫卫生；•卧室内使用无致敏作用的床单及被褥，如使用密闭良好的床垫及枕头，及柔韧性较好的床单和枕巾等，并每周用热水清洗床单枕巾；并注意不要在户外晒被和床单，因为霉菌和花粉可以粘到被子上；•用木板，地砖等代替地毯，尤其是固定于地板上的地毯更应去除。并不要种植需要不断浇水的花草，因为潮湿的土壤有利于霉菌的生长。•收拾好小物件：如书籍，录音盒，CD，光盘以及长毛动物玩具等，这些物品都极易沾上灰尘，从而引起过敏。•鼻敏感与宠物•过敏性鼻炎病人最好不接触及喂养宠物：动物的皮屑，唾液及尿中的蛋白质容易引起过敏性症状，这些看不到的蛋白质，可以通过空气进入人的眼睛、肺部和鼻腔。•对过敏性患者，最好的办法是不接触或少接触。•如果一定要养宠物，最好先花一些时间和别的小动物在一起，确定对它有无过敏反应，或者喂养无皮毛的动物，如海龟，鱼类等。•定期给动物清洁，可以请无过敏性疾病的人代为洗澡。动物的笼子内即使在动物搬出后数月都可以存在过敏原，故应彻底清洗。谢谢！