循环系统(解剖结构)

循环系统•血液循环：心脏和血管组成机体的循环系统，血液在其中按一定的方向周而复始流动。•淋巴循环：血液循环的辅助系统，起始端为盲端。一、血液循环的意义完成物质运输和物质交换运输热量，实现体温调节运输激素，实现体液调节维持内环境稳态发挥血液防卫功能心血管系统还具有内分泌功能（心房钠尿肽、肾素、血管内皮细胞分泌的活性物质）二、血液循环的组成心脏──动力器官血管──输送血液的管道，与组织进行物质交换的场所，瓣膜——保证血液定向流动的结构三、体循环与肺循环•体循环（大循环）：左心室－主动脉－动脉各级分支－毛细血管－静脉各级属支－上、下腔静脉－右心房•特点：路程长，以动脉血滋养全身各部，又将其代谢产物经静脉回心。•肺循环（小循环）：右心室－肺动脉－各级分支－肺毛细血管－各级静脉属支－肺静脉－左心房特点：路程短，只经过肺，主要完成气体交换。本章的主要内容循环系统解剖结构心脏的生物电活动和生理特性心脏的泵血功能血管生理心血管活动的调节器官循环第一节循环系统解剖结构右心室左心室右心房左心房肺动脉干主动脉上腔静脉下腔静脉（一）心脏结构•心的外形:一尖、一底、两面、两缘、三沟•心脏的构造主要包括心壁、心房、心室、房室瓣、动脉瓣和传导系统等。右缘冠状沟前室间沟左缘心尖胸肋面右心室左心室右心房左心房心尖膈面后室间沟冠状沟左心房左心室右心房右心室上腔静脉主动脉瓣听诊区三尖瓣三尖瓣听诊区二尖瓣听诊区二尖瓣主动脉瓣肺动脉瓣肺动脉干肺动脉瓣听诊区主动脉心尖搏动:左侧第五肋间隙锁骨中线内侧1～2cm•右心房rightatrium•右心室rightventricle•左心房leftatrium•左心室leftventricle心脏的房室结构先天性心脏病略瓣膜位置作用二尖瓣mitralvalve左房室口防止血液由左心室返回左心房三尖瓣tricuspidvalve右房室口防止血液由右心室返回右心房主动脉瓣aorticvalve主动脉口防止血液由主动脉返回左心室肺动脉瓣pulmonaryvalve肺动脉口防止血液由肺动脉返回右心室心脏的瓣膜结构heartvalves•心瓣膜病（valvularvitiumoftheheart）是指急性风湿性心脏病后所遗留下来的瓣膜病理性损害。至少两年后，二尖瓣最易受累，其次是主动脉瓣。分为瓣膜狭窄和关闭不全。略心脏的传导系统•窦房结：位于上腔静脉与右心房交界的心外膜下。起搏点•结间束：•房室结：传导速度慢。房室延搁，保证房室先后有序地收缩。•房室束：传导速度较快。•左、右束支：•浦肯野纤维：大部分分布于心内膜下层，传导速度最快。保证心室肌同步收缩。冠状动脉的分布类型略心仅占体重的约0.5%，而总的冠脉血流量占心输出量的4%～5%。（二）血管结构•动脉(A):–大A：多层弹力纤维，弹性动脉。将心脏间断射血变为持续血流。–中A：多层平滑肌，肌性动脉。调节分配到身体各部和各器官的血流量。–小A：几层平滑肌，肌性动脉。能显著地调节器官和组织的血流量;维持血压。–微A：1-2层平滑肌，毛细血管前阻力血管。能显著地调节器官和组织的血流量;维持血压。•静脉(V)：大V,中V,小V,微V•毛细血管(Cap.)：–连续Cap.–有孔Cap.–血窦Cap.中动脉小动脉微动脉中静脉小静脉毛细血管毛细血管的分类连续Cap有孔Cap血窦管腔小小大且不规则细胞连接紧密连接紧密连接不明显内皮窗孔无多较大基膜连续完整连续不完整或无通透性小稍大最大分布肌、血脑屏障肾血管球、胃肠粘膜肝、脾、红骨髓、全身的动脉血管分布规律?动脉分布规律1.对称性，节段性2.大小、数目与器官功能有关3.最短距离分布4.每局部有一动脉干体表可扪及的动脉（脉搏）•颈动脉：喉结两边，手轻按压可感觉到。常作为急救时判断是否还有心跳的标志。•肱动脉：测量血压。•桡动脉：摸脉搏最常用的部位。•颞动脉：头面部出血压迫止血点•面动脉：头面部出血压迫止血点•股动脉：医疗操作时经常用到。•腘动脉：•胫后动脉：•足背动脉：下肢血管病人、糖尿病人应该经常摸摸这个脉搏，一旦发现强度减弱或是脉搏消失，说明足部供血严重不足，应及时去医院就诊。略全身的静脉：深静脉与同名的动脉伴行浅静脉位于皮下，不与动脉伴行上腔静脉系下腔静脉系心静脉系上腔静脉系头颈部颈内静脉锁骨下静脉上肢深部肱静脉腋静脉贵要静脉上肢浅部肘正中静脉头静脉胸背等部奇静脉无名静脉上腔静脉右心房下腔静脉系肠系膜上静脉脾静脉腰部左右肾静脉左右精索内（卵巢）静脉盆部左右髂内静脉左右髂总静脉直肠下静脉下肢深部左右月国静脉左右股静脉左右髂外静脉下肢浅部小肠静脉大肠静脉门静脉肝肝静脉下腔静脉右心房略门脉高压肝硬化时，门静脉血经脐静脉、腹腔静脉回流到上腔静脉。患者脐周围腹壁静脉高度扩张、弯曲，形成所谓“海蛇头”现象。•在手背静脉网注射青霉素治疗右肺大叶性肺炎时，药物需经过哪些途径到达右肺？•青霉素依次经手背静脉网、头静脉和贵要静脉、肱静脉、腋静脉和锁骨下静脉、头臂静脉和上腔静脉、右心房、右心室、肺动脉、肺毛细血管、肺静脉、左心房、左心室、升主动脉、主动脉弓、降主动脉、右支气管动脉到右肺病灶。略（三）淋巴系统一、淋巴系统的组成及其基本功能•淋巴系统由淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织组成。淋巴器官包括淋巴结、脾、胸腺和扁桃体等。淋巴系统协助静脉引流组织液，及参与免疫反应，具有防御功能。右淋巴导管颈内静脉锁骨下静脉左静脉角胸导管淋巴输入管淋巴输出管小静脉毛细淋巴管组织液毛细血管小动脉淋巴结右颈干右锁骨下干右支气管纵隔干淋巴管道1.毛细淋巴管：淋巴管道的起始处，以膨大的盲端起始。特点是：管壁仅有一层内皮细胞构成。通透性大于毛细血管故临床癌细胞多见淋巴转移。2.淋巴管3.淋巴干：共９条左、右颈干－收集头颈部淋巴左、右锁骨下干－收集上肢淋巴左、右支气管纵隔干－收集胸部淋巴左、右腰干－收集下肢及盆部淋巴肠干－收集腹腔器官淋巴1.胸导管收纳左上半身和下半身淋巴（身体3/4）2.右淋巴导管收纳右上身体1/4淋巴胸导管收集左上半身和下半身淋巴（2/3）右淋巴导管收集右上半身淋巴（1/3）淋巴结淋巴结常成群聚集，有浅、深群之分。位于淋巴循环途中，与淋巴管相连，全身淋巴结约800多个。颈部腋窝腹股沟脊柱前肠系膜颈外侧深淋巴结乳突淋巴结枕淋巴结颈内静脉颈外侧浅淋巴结锁骨上淋巴结颈前淋巴结下颌下淋巴结颏下淋巴结腮腺浅淋巴结淋巴结是大小不等的扁圆形或椭圆形小体，直径约2～25mm。输入淋巴管携带淋巴液从凸面入输出淋巴管从淋巴结门出淋巴结的功能：1.滤过淋巴液2.B细胞、T细胞定居场所3.参与机体的免疫。免疫活化时淋巴小结增大增多外周淋巴器官血液全身各组织毛细血管后微静脉外侧淋巴结中央淋巴结尖淋巴结肩胛下淋巴结胸肌淋巴结右锁骨下干胸骨旁淋巴结膈上淋巴结淋巴管炎淋巴结炎略第9肋脾切迹脾门脾动、静脉脾：是人体最大的淋巴器官与淋巴结不同的是：脾主要对血源性抗原产生免疫应答功能：1.滤过血液，清除衰老红细胞：主要由巨噬细胞执行。2.胚胎早期造血。3.贮存血液：在血窦和脾索。4.免疫功能：T淋巴细胞参与细胞免疫、B淋巴细胞参与体液免疫。组织液的生成与回流来源：组织液是血浆滤过毛细血管壁形成结构基础：毛细血管壁的通透性动力：有效滤过压（滤过的力量和重吸收的力量差）有效滤过压=(毛细血管血压+组织液胶体渗透压)－(血浆胶体渗透压+组织液静水压)其中约90％在静脉端被重吸收回血液，其余10％进入毛细淋巴管，成为淋巴液淋巴液回流的生理意义淋巴回流的生理意义说明回收蛋白质淋巴毛细管壁通透性大，组织液中的蛋白质经淋巴液带回血液，维持血浆蛋白浓度，使组织液中蛋白浓度较低运输脂肪及其他物质由肠道吸收的脂肪大部分经毛细淋巴管回流的调节血浆和组织液间的体液平衡是组织液回流入血的重要辅助系统防御和免疫功能组织间隙的红细胞、细菌等被淋巴液带走，由淋巴结内的巨噬细胞清除；淋巴细胞具免疫功能病例：肿瘤的淋巴转移略