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xxx医院病历证明模板病历记录姓名：蒋先生性别年龄住院日期2014年x月x日出院日期主诉一个月前的一次起床后打软腿，膝盖一直不舒服，触摸有积液，行动受阻。现病史一个月前的一次起床后打软腿，后来膝盖就一直不舒服，之后触摸有积液，行动受阻，来我院就诊体查T：36.3℃R：18次／分P:89次／分Bp:110／80mmHg全身无发热，恶心，纳差，睡眠尚可，二便尚可。辅助检查MRI示：膝关节腔内及髌上囊见少量积液，外侧半月板后角内见斑片状高信号影，达关节面边缘，前角内见线形高信号。初步诊断左膝关节外侧xxx后角损伤（III度）。左膝关节外侧xxx前角损伤（II度）。左膝关节腔内及xxx见少量积液。入院给予局部物理治疗，硫酸氨基葡萄糖片一次1～2片，一日3次12片/盒，双氯芬酸钠缓释片口服：一次0.1g（1片），一日1次12片/盒，消除左膝关节腔内及髌上囊积液；用药一疗程后，症状未缓解，请咨询医师或药师必要时骨外科就诊关节镜等治疗手术治疗膝关节镜（半月板修复融合固定术），在内窥镜的指示下对半月板进行周边毛糙破损的部位进行切除后，然后用内固定材料将修复的半月板固定，手术过程顺利术后给予头孢替安、替硝唑抗感染治疗，患者体温平稳，左膝关节切口定期换药，愈合佳：病理：左膝关节半月板术后改变。患者目前病情平稳，伤口愈合良好，2014-xx-xx给予出院。出院情况出患者一般情况良好，无自觉不适。PE体温平稳，神清合作，腹软无压痛，左膝关节无红肿及渗出，愈合可。