新护士岗前培训手册

朽木露琪亚工作室1肝胆外科新护士岗前培训手册朽木露琪亚工作室2环境和设备病区设有办公室.治疗室.换药室.配餐间.处置室.卫生间.病员活动室医疗设备具体使用注意事项见相关说明心电监护仪注射泵输液泵肠道营养泵微波理疗仪气压泵朽木露琪亚工作室3工作人员科主任负责制病区科主任医疗组病区护士长护理组前组后组前组后组朽木露琪亚工作室4主要收治病种•我科主要收治各类肝脏和胆道疾病•包括肝脏及胆道和壶腹部的良恶性肿瘤，胆囊及胆总管结石，还有各种急腹症，如阑尾炎.肠梗阻.胰腺炎等....朽木露琪亚工作室5每日护理工作有重点周一病情汇报周二病人健康宣教周三护理常规学周四常用操作演练周五工作制度学习朽木露琪亚工作室6护理人员岗位责任制护理人员岗位责任制护士长岗位责任制主班护士岗位责任制治疗护士岗位责任制小夜班护士岗位责任制大夜班护士岗位责任制朽木露琪亚工作室7护士长岗位责任制•1负责本室病房护理业务的组织领导和科研、教学、病房管理和病房内外的联系工作•2有计划地安排病房工作重点，做到日有安排，周有重点，月有计划•3督促检查，保证各项常规制度的贯彻落实。要了解各班护士执行治疗、药疗和临床护理及消毒隔离等各项工作的情况，参加定期的医嘱大查对。如发现问题及时处理，以防止差错事故的发生•4参加并组织危重病人抢救工作，随同科主任或主治医师查房并参加病例讨论，进一步了解对护理工作的要求•5组织领导护理查房，护士业务学习及护生临床教学，不断提高护士业务水平及带教质量，并能及时组织考核•6做好思想工作，协助解决和反映护士们在工作、学习、生活中存在问题或困难，以发挥每个人的积极性和主观能动性，搞好护理工作。•7负责病房的药品，医疗器械，医疗表格、文具日用品等的领取保管、检查和维修•8定期召开病人代表座谈会，征求意见改进工作•9定期与科主任讨论病房工作中存在的问题，做好护理工作计划及工作总结朽木露琪亚工作室8主班护士岗位职责•参加晨会、听取夜班报告、核对夜班医嘱。•负责转抄、处理、核对医嘱。及时通知治疗护士及临床护士执行有关医嘱，必要时亲自执行•整理医疗文件，监督护士正确填写各种护理记录。•负责准备检验标本容器，并督促各班及时留送。•联系会诊，预约各种特殊检查，并做好准备工作。及时办理出入院、转科、转院手续。•每周重点核对小药柜、药牌、注射牌、治疗牌，协助护士长查对医嘱。•护士长不在时，代为办理急需处理的临时工作。朽木露琪亚工作室9治疗护士岗位职责•参加早会、听取夜班报告、清点治疗用物、及时更换消毒灭菌物品。•负责注射、给药、输液及各种治疗工作、准备和配合医生换药及各种穿刺等诊疗工作。•负责治疗室注射用品的保管、保证各种无菌用品、治疗盘、引流瓶关、换药车等的消毒灭菌、并定期进行更换消毒液的处理。•负责药品的领取、保管、定期检查药品的质量，过期药品及时退还药房。•检查抢救药品、物品、是佛定位放置，以及器材的性能如何以保证作用。•为夜班做好准备，对常用药及特殊用品应认真交班。•做好治疗室、换药室的室内清洁消毒工作。朽木露琪亚工作室10小夜班护士岗位职责•认真交接班、巡视病房。对危重病人床头交接、清点用物。•按分级护理要求，定时巡视病房。严密观察病情变化，必要时通知医生并做好记录。•按时测量体温、脉搏、呼吸、血压、按常规做好注射、治疗、给药工作。•核对医嘱，做好特殊检查及手术前的准备。•督促探视者离开病房，按时熄灯，观察病人睡眠情况。•整理病房环境、保持卫生、消毒治疗室。•写交班报告，记录危重病人病情及出入量，为大夜班做好准备工作、交班。朽木露琪亚工作室11大夜班护士岗位职责•认真做好交接班工作，巡视病房，危重病人床头交接班，清点用物。•核对全日医嘱，做好特殊检查及术前准备工作。•按时测量体温、脉搏、呼吸、按常规做好治疗、注射及给药。•定时巡视病人，观察病情变化及睡眠情况，进行必要的护理。•收集标本，总结24小时液体出入量，记录危重病人病情。•写交接报告。•做好危重病人口腔护理，协助喂饭，检查病人进食情况。•协助办公室，治疗室换药室的清洁卫生工作。朽木露琪亚工作室12临床护理工作制度•新病人•特级护理•一级护理•二级护理•三级护理•死亡病人朽木露琪亚工作室13查对制度医嘱查对制度服药查对制度注射查对制度输血查对制度饮食查对制度朽木露琪亚工作室14医嘱查对制度•转抄医嘱后，应做到班班查对•转抄医嘱者与查对者均须签全名或盖章•临时医嘱要记录执行时间并签全名。对有疑问的医嘱必须问清后方可执行。•抢救病人时，医生下达的口头医嘱，执行者须复诵一遍；待医生认为无误后方可执行，保留用过后的空药瓶，经两人核对后在弃去•整理医嘱单后，必须经第二人查对。•护士长和办公护士每周总查对医嘱一次朽木露琪亚工作室15服药、注射、输液查对制度服药、注射和输液之前必须严格进行三查七对。备药前要检查药品质量、注意水剂、片剂有无变质，针剂有无裂痕，有效期和批号，如不符合要求或标签不清者不得使用摆药后必须经第二人核对方可执行易致过敏的药物，经药前应询问有无过敏史；使用毒麻、限制药时，要经过反复核对，用后保留药瓶。用多种药物时，要注意有无配伍禁忌发药或注射时，如病人提出疑问，应及时查清方可执行朽木露琪亚工作室16输血查对制度•查对采血日期，血液有无凝血块或凝血，并查血袋有无裂痕•查输血单与血袋上标签的，姓名、血型、库血号是否相符，交配试验上有无凝集•查病人床号、姓名、住院号、血型、库血号及血量•输血前交配报告必须经两人核对无误后方可执行•输血完毕，应保留血袋，以备送检朽木露琪亚工作室17饮食查对制度•每日查对医嘱后，以饮食单当依据，和对病人床前饮食卡、对床号、姓名、饮食种类•发饮食前再查对饮食单与饮食种类是否相符•开饭时在病床前再查对一次朽木露琪亚工作室18值班交接班制度•病房护士实行一周倒班一次，三班轮流值班，值班人员应严格遵照医嘱和护士长安排，对病员进行护理工作。•交班前，护士长应检查医嘱执行情况和为重病员记录，重点巡视危重病员和新病员，并安排护理工作•病房应建立日夜交班簿和医院用品损坏、遗失簿。交班人必须将病人总数、出入院、死亡、转科、手术和病危人数；新病员的诊断，病情、治疗、护理、主要医嘱和执行情况；送留各种检验标本数目；常用剧毒药品、急救药品和其他医疗器械与用品是否损坏、遗失等情况记入交班簿，向接班人交代清楚在下班•晨间交班时，由夜班护士重点报告危重病员和新病员病情诊断以及护理有关事项。•早晚交接班时，日夜班护士应详细阅读交班簿，了解病员动态，然后由护士长或主管护士陪同日夜班重点巡视病员作床旁交班，交班者应给下一班做好必需品的准备。朽木露琪亚工作室19分级护理制度•分级护理：根据病情的轻重缓急，规定临床护理要求。在护理工作中达到明确重点，分清主次，合理安排人力，是护理工作有条不紊的进行，有利于提高护理质量。医生根据病人的病情决定护理等级，以医嘱形式下达级别，分成一，二，三级护理和特级护理，并作出标记（一级护理红色、二级护理黄色、三级护理不做标记）朽木露琪亚工作室20特别护理•病情依据：•病情危重，随时需要抢救的病人，如监护病人。•各种复杂的大手术或新开展的大手术，如脏器移植•各种严重外伤，如大面积烧伤•护理要求：•设专人护理，严密观察病情，备齐急救药品，器械，随时准备抢救•制定护理计划，设特别护理记录单，根据病情随时严密观察病人生命体征变化，并做好记录，准确记录液体出入量，注意水电解质平衡•认真细致地做好各项基础护理，严防并发症，确保病人安全朽木露琪亚工作室21一级护理•病情依据•病重、病危、各种大手术后有需要严格卧床休息，生活不能自理者•各种内出血或外伤、高烧、昏迷、肝肾功能衰竭，休克、缉毒衰竭•瘫痪、惊厥、子痫、早产婴儿、晚期癌症化疗期•护理要求：•严格卧床休息，解决生活的各种需要•注意思想情绪上的变化，做好思想工作，周密细致的护理。•严密观察病情，每１５－３０分钟巡视病人一次，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，根据病情制定护理计划，观察用药后的反应及效果，以及做好各项护理纪录。•加强基础护理，防止发生合并症。保持室内清洁，空气新鲜，防止交叉感染•加强营养鼓励病人进食朽木露琪亚工作室22二级护理•病情依据：•病重期急性症状消失，特殊复杂手术及大手术后病情稳定及骨牵引，卧石膏床等生活不能自理者•年老体弱或慢性病不宜过多活动者•一般手术后或轻型先兆子痫等•护理要求：•卧床休息，根据病人情况，可在床上坐起•注意观察病情和特殊治疗，用药后反应及效果，每1-2小时巡视病人一次•做好基础护理，协助翻身，加强口腔皮肤护理，防止发生合并症•给予生活上的必要照顾如洗脸、翻身、送饭、递送便器等。朽木露琪亚工作室23三级护理•病情依据：•轻症，一般慢性病，手术前检查准备阶段，正常孕妇等。•各种疾病后恢复期或即将出院的病人•可以下床活动，生活可以自理者•护理要求：•可以下床活动，生活可以完全自理•每日测量体温、脉搏、呼吸二次，掌握病人的身体、思想情况。•督促遵守院规，保证休息，注意病人饮食，每日巡视两次•产妇可进行妇幼卫生保健咨询指导。•进行卫生宣教朽木露琪亚工作室24消毒隔离制度•一般消毒隔离要求•传染病房与一般病房应当保持一定距离或有严格的隔离措施，以防止交叉感染。传染科应有单独的出入口•医院的手术室、分娩室、特婴室、传染病房、隔离观察室、注射室、供应室等重点部门，均应由严格的消毒制度。医院的门诊和普通病房应有定期的消毒制度。•传染病房应备有单人病房，以便收容需要观察的病员。•传染病员所住的病房，应按时进行消毒；用的家具、器具、被服、碗筷等用具必须经过严格消毒后再用。•传染病员的排泄物和分泌物，必须经消毒处理后再排入下水道。•工作人员进病房和诊室前，必须穿工作服，进传染病房应穿隔离衣，戴工作帽和口罩但不得穿出传染病房。接触病员后应及时洗手朽木露琪亚工作室25消毒隔离制度•病房消毒隔离要求：•病员在住院期间，如发现传染病，应按隔离消毒原则处理。•病房经常保持整洁，住院病员应按期沐浴或擦澡、理发和剪指甲等。•盂洗用具，专人使用，出院后行终末消毒处理。公用设施每日消毒擦拭。•便器专人使用，每周消毒，如为公用则每次用后浸泡消毒、洗净备用。•患者的衣被至少每周更换一次，遇有特殊情况随时更换。•病区的清洁用具应分类标记，严格区分使用。用后浸泡消毒，洗净晾干。朽木露琪亚工作室26消毒隔离制度•病员衣物用品污物清洗消毒•污物应放置于指定地点，污物箱、痰杯应带盖，并经常清洗消毒•各种污物应严格执行垃圾袋装化、封闭运送•各种废弃标本应无菌处理；手术切除的组织器官、感染性敷料必须焚烧。脓、血污染的敷料应浸泡消毒后再洗涤。•传染病人和严重感染病人使用过的衣被，应单独包裹标记，送洗衣房消毒处理后洗涤。•各类衣物应严格分类洗涤。•对洗净消毒过的衣物、被服、定期做采样细菌培养，并登记备查。•医院的洗衣房应有定期清洁消毒制度。朽木露琪亚工作室27护理查房制度•采取定期查房制度。每月病区护士长组织护理查房一次；每季度科护士长组织护理查房一次，每季度护理部主任组织护理查房一次•抓住工作中心，分清轻、重、缓、急，总结护理经验，找出薄弱环节•按查房的内容和方法可分为：常规查房、重点查房、个案查房、教学查房•护理查房者查房前要认真选择病例，保证查房的科学性、全面性、有效性•合理安排查房时间，详细记录查房内容并妥善保管•每位护士按计划积极参加护理查房。朽木露琪亚工作室28急救药品与器材管理制度•急救药品与器材朽木露琪亚工作室29一般管理制度•护士长对物品、药品、器材全面负责领取、保管、报损。必须建立帐目，分类保管，定期检查，做到账物相符。按“五常法”做好物资管理•在护士长指导下，各类物资指定专人分工管理，每月核对，每季清点，每年与保管部门总核对一次，如有不符，查明原因•凡因不负责任或违反操作规程而损坏医疗器械，应根据医院赔偿制度处理。•掌握各类物资的性能，及时消毒，分别保管，注意保养维修，防止生锈、霉烂、虫蛀等现象，并提高使用率。•借出物品必须有登记手续，经手人要签名。重要物品须经护士长同意方可借出，抢救器材，一般不外借。•护士长调动时，必须做好