卫生部中国妇女盆底功能障碍防治项目

1卫生部中国妇女盆底功能障碍防治项目各级中心验收标准（试行）总分：500分项目检查内容分值评审方法得分备注一、基本要求300分（一）机构设置条件50分1、证书：《医疗机构执业许可证》、或《母婴保健专项技术执业许可证》在有效期内。执业行为在许可范围内5该项缺任一证件一票否决2、填写“中国妇女盆底功能障碍防治项目”申请表5如无填申请表不得分3、中心具有以下专科中的3-4个学科：妇产科、泌尿、康复、麻醉、放射、神经、胃肠、呼吸；4、中心必须开展盆底功能障碍性疾病防治工作。40缺一项扣10分。（二）人员要求50分1、中心设置负责人1人，负责人必须为副高职称以上人员，有国内外盆底学习经历，近3年有盆底相关论著发表。20查看资料、医师执业证、注册证书，一项不达标扣5分。2、专业技术人员至少6人（临床医师4人，专职技术人员1人，护理1人），从事盆底防治专业人员必须由取得《执业医师资格证》和《注册证》及参加了由卫生部主管部门认可盆底技术培训班的人员承担。20查看文件、《执业医师资格证》和《注册证》及《盆底技术培训结业证》，一项不达标扣2分3、临床医师：①专职临床医师必须具有医学学士学位并已获得中级以上技术职称；必须掌握盆底功能障碍性疾病的临床专业知识；掌握盆底康复的临床知识。②临床负责人还必须具备病例会诊、指导下级医院的能力。③泌尿、胃肠、呼吸各专科至少配置1名中级以上职称的人员，主要负责临床会诊、临床相关处理。10查看证书（学位证、技术职称证书）、会诊记录，临床抽查临床医生考核盆底相关知识。一项不达标扣2分（三）场所1、产前盆底知识宣教室：可用孕妇学校（30平方米左右），图文并茂宣传版面、电教设备、教学模型等；盆底功能障碍防治指南、操作规范、防治资格网点宣传指示图。20现场查看，每少5平方米扣10分。并抽一名孕妇学校教师讲课，询问5名孕妇，有一项不达标扣2分；2一、基本要求300分要求100分2、门诊盆底疾病检查诊室（15平方米）。20现场查看，每少5平方米扣10分。3、盆底功能检查室（20平方米）。20现场查看，每少5平方米扣10分。4、盆底功能治疗室：包括行为治疗区（治疗检查床、场景地、档案柜、必要的消毒设施）（20平方米）40现场查看，缺一项扣2分。每少5平方米扣10分。（四）设备条件100分1、盆底功能室应配有：体重计、称尿垫重量的电子称（精确至0.1克）、盆底电生理检测功能、阴道压力检测功能、阴道张力检测功能；打印分析报告的妇女盆底功能检测仪器；有方便医师实现对患者进行个体化治疗的编程功能和自动统计检查治疗结果网上传输数据，盆底功能防治工作站。30现场查看，检查设备使用及维护情况登记本。缺一项扣5分。2、盆底功能治疗室：盆底神经肌肉刺激仪。30现场查看，检查设备使用及维护情况登记本。3、B超：1台（配备阴道探头及腹部探头）204、产前宣教室应配有电教设备。105、临床常规检验（三大常规、常规生化，影像学检查）6、泌尿学检查（尿液细菌培养）。10现场查看二、管理50分1、中心必须定期对工作情况进行自查，按要求向相关部门提供必需的资料及年度报告。5查看资料及报告。2、中心各种病历及其相关记录，须按照卫生部的要求，予以严格管理。10查看病历及随访记录。3、中心应建立以下规章制度：①病案管理制度；②随访制度；③病房管理制度；④各级医生查房制度；⑤各项技术操作常规；⑥各科室会诊制度；⑦消毒隔离制度；⑧材料管理制度；⑨仪器管理制度；⑩各级盆底治疗中心间转诊、会诊及管理制度。20查看制度文件，抽查相关人员询问制度的掌握及理解；查看各种登记本（会诊登记、材料管理登记等）缺一项制度扣2分4、技术安全要求：①要求中心具有基本急救条件，包括供氧、气管插管等用品和常用急救药品和设备等；②采用麻醉技术的机构，必须配备相应的监护、抢救设备和人员；③使用的一次性材料（包括阴道探头等）必须是安全、清洁的。15现场查看、资料，一项不达标扣5分。3三、质量标准150分（一）盆底防治质量100分1、医务人员能够熟练掌握妇女防治技术、盆底康复治疗的适应症、禁忌症、盆底康复设备等技术操作方法规范熟练。5分抽查1名工作人员实际操作，操作方法不正确扣2分，操作不熟练扣1分。2、中心设置有切实可行的盆底防治措施；诊断盆底功能障碍方法科学，符合相关要求。5分现场考察，查病历，一项不达标扣2分。3、盆底功能障碍防治人数每年达1千人。盆底康复有效率应达70%以上。产后妇女参与盆底康复治疗率达50%以上-以肌力5级，疲劳度为0，阴道压力张力正常、症状消除等为治愈标准，肌力升高2级以上为有效。50分一项不达标扣10分。4、中心科研成果：每年在省级刊物上发表与盆底功能障碍防治专项有关的论文2篇，科研1项，承担省、市级盆底功能障碍防治专项项目1项。40分查近2年论文发表数，科研项目、协议、专利等。一项不符合要求扣10分。（二）护理质量50分1、实行三级或二级护理管理体制，有专职质控部门，定期对盆底功能障碍防治专项护理、服务达标率进行评审、质量改进的追踪评价。10分查资料，一项不符合扣2分。2、严格执行消毒隔离制度。5分查资料，抽2名护士现场操作，一项不符合要求扣2分。3、按照《医疗废物管理条例》，做好医疗废物的管理。10分查资料，现场观察，一项不符合要求扣2分。4、诊室、病房每日定期开窗通风、换气。10分现场查看，一项不符合要求扣2分。5、治疗室符合医院感染管理的要求，整洁、安静、舒适、居住单元符合要求。10分查记录，现场察看，一项不符合要求扣2分。6、护士着装整洁，仪表端庄、礼貌待人、态度和蔼、言行规范。5分随机抽查，一人一次做不到扣1分。