地区卫生系统2011年民主评议政风行风整改方案

新疆维吾尔自治区阿克苏地区卫生局文件阿地卫发【2011】361号地区卫生系统2011年民主评议政风行风整改方案各县（市）卫生局、地直医疗卫生单位：为深入扎实推进地区卫生系统政风行风建设，切实解决行业作风、机关作风、效能建设中存在的问题，转变机关作风，提高工作效能，力争使地区卫生系统成为纪律严明、作风扎实、效能快捷、方便群众的服务型行业，根据地区政风行风评议工作的要求，结合本系统、本单位的实际，制定如下整改方案。一、指导思想以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，紧紧围绕地委、行署提出的总体目标和中心工作，以密切党和政府与人民群众的血肉联系为核心，以为民、务实、清廉为准则，以人民群众满意为标准，着力解决群众反映强烈的问题。通过政风行风评议，进一步转变职能，不断加强作风建设、提高服务水平，切实纠正行业不正之风，为促进社会和谐稳定、保持地区经济平稳较快发展提供坚强保证。二、整改范围地区卫生系统各单位及局机关各科室三、整改内容及措施针对9月28日地区政风行风评议大会上评议员提出的问题，召集各县（市）卫生局和地直医疗卫生单位主要领导召开专题会议，认真分析、研究讨论、梳理归类，具体整改措施如下。（一）对纠风工作不够重视1、存在的问题纠风工作任务落实不到位；政务信息公开不全面、不规范、内容陈旧；征求意见走过场。2、整改措施（1）统一思想，提高认识。认真组织再次学习《地区2011年纠风工作实施意见》和《地区2011年民主评议政风行风工作实施方案》，严格按照地区实施方案的要求和步骤落实各项工作，增进卫生系统广大干部职工参与行评整改工作的积极性。（2）按照“谁主管、谁负责”的原则，严格落实一把手责任，形成一把手负总责、亲自抓，分管领导落实“一岗双责”具体抓，一级抓一级、层层抓落实的评议整改工作机制。（3）地、县（市）卫生行政部门进一步完善公开目录，改进公开的方式方法，对医疗机构设置审批、医护执业证书核发及注册等群众普遍关心、涉及群众切身利益的事项进行有效公开，主动接受社会监督。全面推行医疗服务信息公示制度，各级医疗卫生单位有电子显示屏的要全面、及时公开医疗服务项目和药品价格，认真落实门诊收费查询制、住院费用“一日清单制”，没有电子显示屏的要设置有用的政务公示栏及时张榜公布，让患者看明白病，吃明白药，交明白费。责任领导：王新苏责任人：地区卫生系统各单位主要领导整改时限：立即落实（二）卫生行政及监督部门不能正确履行职责1、存在的问题（1）不能依法办事。阿克苏市南大街某口腔个体诊所、阿克苏市丽园七区某内科个体诊所、新城街道办事处某社区门诊医疗机构执业许可证分别在2007年10月、2010年9月、2010年11月到期。从33个工作日推延到快四年没办下来。（2）未能发挥监管职能作用。阿克苏红旗坡农场、阿克苏市依杆其乡某村、阿克苏实验林场六队发现多个未挂牌的“黑诊所”。2、分析原因，查找根源（1）地区卫生全行业管理不到位，市卫生局对辖区范围内医疗服务市场监管不到位，卫生行政部门管理人员和卫生监督执法人员编制严重不足，人员编制与工作量极不匹配，由于县（市）卫生局无医政科机构建制，工作人员均为兼职，面对大量的医政工作，常常顾此失彼，频于应付。同时，现有医政执法人员管理法律知识不够全面，卫生执法能力十分有限，医疗执法监督不到位，致使三家诊所、门诊《医疗机构执业许可证》过期仍非法执业。（2）三家诊所及门诊未在规定期限（有效期内提前3个月）内提交再次执业登记的相关材料，延缓市卫生局评审登记时限。提交资料缺少环评及消防等内容，人员资质及诊所面积、设备、消毒不符合《医疗机构管理条例》、《医疗机构基本标准》等卫生法规及标准，整改不及时，延误《医疗机构许可证》核发。（3）医疗卫生资源配置不合理。各县（市）卫生行政部门未按《医疗机构设置规划》统一设置医疗机构，人情干预过多，一定程度上存在办医乱、乱办医现象，卫生资源短缺与浪费并存，区域医疗机构设置处于超饱和状态，偏僻乡镇缺医少药，为“游医”、“黑诊所”的滋生提供了温床。（4）营利性医疗机构执业不规范。营利性医疗机构负责人卫生法律、法规知识缺乏，依法行医意识淡薄，趋利意识过强，擅自超范围、超诊疗科目执业，聘用不具备资质的人员从事诊疗工作，院感控制、消毒隔离不具备基本条件，医疗安全隐患诸多，医疗质量难以保证。3、整改措施（1）加强卫生行政部门全行业监管职能，建立健全医疗服务监管机制。所有医疗卫生机构不论所有制、投资主体、隶属关系和经营性质，均由卫生行政部门实行统一规划、统一准入、统一监管。完善机构、人员、技术、设备的准入和退出机制，依法实行全行业监管。（2）完善区域卫生发展规划。摸清各级医疗机构的运行现状，依据《自治区医疗机构设置规划指导意见》，制定和实施区域医疗机构设置规划（已完成初稿），明确各级各类医疗机构的数量、规模、布局和功能，逐步落实公立医院的规划设置和功能定位，引导民营医疗机构不断优化资源，加快形成多元化的办医格局。（3）以医疗机构年度校验、执业登记为抓手，进一步完善信息、档案管理及执业考核，严格准入，不断规范，加强考核，建立长效监管机制。坚持依法行政、守法执业、执法必严、失职必究的原则，建立权责明确、行为规范、监督有力的监管机制。（4）采取各种形式，加强医疗机构法人、主要负责人以及医护人员对卫生法律、法规知识的培训学习，提高贯彻卫生法律、法规的自觉性，依法行医，自觉抵制违法行为。从职业道德、工作纪律、工作作风等方面加强对卫生监督人员的教育和管理，全面提升卫生执法监督队伍的综合执法素质，提高执法能力和执法水平。（5）继续推行诊所、门诊部审批及依法执业和监督信息公示制度，卫生行政部门与卫生监督机构分工协作、密切配合，加强行业监管、规范执业审批、打击非法行医。（6）坚持标本兼治、打防并重及属地管理的原则，进一步落实打击非法行医工作责任。将涉及行政监察违纪违法案件，及时移送监察机关。对于符合《最高人民法院关于审理非法行医刑事案件具体应用法律若干问题的解释》触犯刑律的非法行医行为，及时移送公安机关，以促进地区医疗服务市场秩序明显好转切实维护各族人民群众的健康权益，促进地区经济社会协调发展。责任领导：唐爱民责任人：胡翼整改期限：持续整改（三）医生责任心不强，业务水平不高1、存在的问题（1）地区一医院影像室医生给病人做检查，本该检查左腿却检查右腿，患者询问时医生搪塞说右腿也有问题。（2）地区一医院普外科医生在做疝气手术前未确诊病患部位，向家人询问疝气的部位在左边还是右边。（3）地区一医院神经外科医生未按时查房，家属询问病情，医生说“把你忘了”，病人出院时，医生说“你住我们科住错了”。（4）地区一医院患者的核磁共振片子被科室丢失，却要求家属自己去找冲片子的部门重新出，冲片部门要求补交冲片费。（5）地区一医院急救中心六楼医生和一楼神经科相互推诿患者。（6）地区一医院患者复查胆囊，医生确诊正常，患者提出质问，告诉自治区肿瘤医院检查结果，医生却说：“小问题我们一般都不告诉患者”。2、分析原因，查找根源（1）评议员反映地区第一人民医院影像科、急救中心六楼医生和一楼神经科相互推诿患者材料内容欠缺，无法查找具体责任人，诚恳接受批评意见，地区第一人民医院已召开专题会议，认真查找原因，完善制度，防止此类问题再次发生。（2）为避免医疗事故发生，医院建立手术“反查对”制度，即术前医生必须向患者本人或家属询问病变及手术部位。该病例患儿年龄较小，医生与患者家属进行了反查对，家属对医院工作制度及程序不清，医生解释工作不到位，产生误解。（3）神经外科医生赵国兴，工作责任心不强，未按时查房，丢失患者核磁共振片，要求家属自己去找事实存在。地区第一人民医院依据医院《综合管理暂行规定》，对当事人予以处罚，责成其补充完善患者影像资料，产生费用由该医生自己承担，并在全院通报批评。（4）超声科医生熊炬，工作责任不强，业务水平不高，将患者病变胆囊确诊正常，科室提出批评教育，该医生目前已辞职。3、整改措施（1）加强医疗机构内部管理，强化医疗机构内涵建设。继续深入开展“医院管理年”、“医疗质量万里行”活动，进一步明确医院发展思路，端正办院方向，由粗放式管理和规模扩张型发展模式向质量、安全，注重内涵和成本效益型转变，落实医疗安全管理制度和持续改进措施，严格执行首诊负责制度、三级医师查房制度、查对制度、病历书写基本规范与管理等制度，修订完善病人安全管理、不良事件报告等制度，注重医患沟通、防范医疗风险，自觉做到规范行医、规范服务，切实维护人民群众的健康权益。（2）建立医疗质量评价和监督体系。以落实医疗核心制度为重点，开展医疗质量、安全、服务和绩效评价，完善医院管理评审评价制度，强化医疗质量控制，探索建立以公益性为核心的公立医院监管制度。（3）狠抓职业道德建设。坚持教育、监督、制度并重的原则，全面推进医德医风考评制度和《医师定期考核办法》的实施，深入开展医药购销和医疗服务中不正之风专项治理活动,坚持合理检查、合理治疗、合理收费的原则，逐步实行医师暂停执业和医师执业退出机制，不断规范医疗服务行为，全面提高医师的业务水平、工作成绩和职业道德，树立依法执业、廉洁行医的良好风尚。责任领导：唐爱民责任人：胡翼、各级医疗机构主要领导整改时限：持续整改（四）医疗服务意识不强，工作不到位1、存在的问题地区第一人民医院内科楼就诊病人多，床位少，患者对就诊环境不满意。2、分析原因，查找根源据核查，反映问题确实存在。地区第一人民医院住院患者多，内科楼建设年代久远，设施陈旧，布局欠合理，虽经改造，仍不能满足患者需求。新建门诊病房综合大楼即将投入使用，内科楼所有科室将整体搬迁，患者就医环境即将得到极大地改善。3、整改措施（1）加强医院门诊及病房管理，改善患者就医环境，优化服务流程。强化医疗信息公开和咨询服务，推动预约诊疗服务，根据就诊病人数量和峰谷，妥善安排医疗资源。改善入、出院、转诊、转科服务流程，加强患者交接，及时传递信息，以缩短平均住院日为切入点，减少患者预约检查、院内会诊、检查结果等方面的等候时间，提高服务绩效。（2）在地、县二级以上医疗机构50%以上的病房推广优质护理服务。进一步充实临床一线护士队伍，依据护理工作量和患者病情配置护士，实施责任制整体护理工作模式，为患者提供全程、全面、规范的分级、分层次的护理服务。（3）改革医疗收费服务管理与医保结算服务管理，探索实施总额预付、单病种付费（收费）。努力为患者提供质优、方便、舒适、高效的诊疗服务。责任领导：唐爱民责任人：胡翼、各医疗机构主要领导整改时限：持续整改（五）医德医风有待改善1、存在的问题（1）急救“120“以时间晚，不熟悉路况为由拒绝出诊。（2）耳鼻喉科门诊坐诊医生让患者到外面私营药店购买药物。2、分析原因，查找根源（1）地区第一人民医院“120”承担着地区突发事件应急医疗救治、救灾、抢险、院前急救、转运病人、地区大型公益性活动医疗急救保障。现有工作人员12人，救护车10辆（其中六辆老化，设备陈旧，均已到报废年限，现未使用，正办理报废手续），每日三组人员值班，轮流出诊。近年来，随着地区各类交通事故、公共事件的频发，“120”月平均接送病人达300余人。指挥中心若遇车辆全部出诊，尚未返回的情况下，接线员会本着救人第一的原则对患者进行分流。针对提到的问题，据核查，没有发现存在。今后，地区第一人民医院会继续认真履行好“120”急救的职责。（2）地区卫生系统行业作风建设工作不够扎实。经核查，耳鼻喉科门诊医生让患者到药店购买事实存在。医院对责任人提出严肃批评，责成其做出深刻检查，在全院通报批评。并根据医院《综合管理暂行规定》进行处罚，全额赔付患者在药店购药费用。同时，一旦引发医患纠纷，按有关规定处理。3、整改措施（1）扎实开展“三好一满意”活动，即质量好、服务好、医德好，群众满意。继续加大医务人员爱岗敬业、无私奉献，全心全意为病人服务的宗旨和医德医风、职业道德教育力度，结合“创先争优“活动，坚持正面教育，加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传表彰力度，树立一批先进集体和个人，正确引导广大医护人员树立宗旨意识