七种经典心身疾病的临床症状及心理影响因素

七种经典心身疾病的临床症状及心理影响因素20世纪30年代，心身医学研究的先驱者之一亚历山大（Alexander）把十二指肠溃疡，原发性高血压，甲状腺功能亢进症，溃疡性结肠炎，类风湿性关节炎，神经性皮炎和支气管哮喘七种疾病称为心身疾病，即七种经典心身疾病。1980年，美国的心身医学所研究的心身疾病定义为：由环境心理应激引起或加重躯体病变的疾病称为心身疾病。一、十二指肠溃疡十二指肠溃疡主要是指发生在十二指肠的慢性溃疡，以慢性，反复发作，节律性的胃脘部疼痛为典型表现。1.临床症状：以长期性，周期性，季节性和节律性的上腹部疼痛为典型临床表现。常伴有上腹胀满，食欲不振，恶心，呕吐，泛酸，嗳气，烧心等症状。且症状的轻重与患者的情绪变化有密切联系。当病人因负性心理应激时间导致情绪压抑，心理冲突，精神焦虑时，临床症状加重，反之当病人情绪趋于平静，心情愉快时，症状就减轻或消失。2.心理影响因素：①负性生活事件，生活事件作为紧张刺激物，当其强度和发生频率达到一定程度时即可成为致病因素；②个性特征，患者有显著的依赖、神经质人格变异和高度的焦虑，抑郁等反应。他们对生活事件的刺激有着过度的反应，容易接受和积累刺激，并通过负性情绪反应使刺激损害定向到胃肠器官；③负性情绪，患者常存在情绪障碍，十二指肠溃疡的溃疡面积，病程，严重程度与抑郁情绪呈正相关。二、原发性高血压原发性高血压指以高血压（收缩压≥21.3315kPa及舒张压≥12.6656kPa）作为主要临床表现而病因表现不明者称原发性高血压。1.临床症状：病人常会出现心情烦躁、易怒、记忆力减退等心理症状，并常合并有头痛、头晕、耳鸣、眼花、心悸、倦怠等躯体不适，少数病人甚至有意识障碍、兴奋、躁动、忧郁、被害妄想，幻觉等较严重的精神症状，而这些精神症状常与血压升降呈平行关系。2.心理影响因素：①负性情绪，焦虑紧张愤怒以及压抑情绪常为高血压的诱发因素；②人格特征，患者常表现为A型行为特征（较高的成就欲望，富于挑战和竞争精神、争强好胜、不耐烦、有时间紧迫感等）；③慢性应激，注意力高度集中、精神紧张而体力活动较少的职业，以及对视觉，听觉、听觉形成慢性刺激的环境，可能是导致血压升高的因素。三、甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症指甲状腺呈高功能状态，有甲状腺肿大，基础代谢增加和自主神经系统功能失调等特征，是精神应激诱发垂体甲状腺轴功能紊乱的自身免疫反应性疾病，是一种多系统综合征。1.临床症状：怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、心慌、情绪紧张及脾气急躁等症状。大多数甲亢患者出现甲状腺肿大，肿大的程度有轻有重，极少数甲亢患者甲状腺不肿大。不少甲亢患者还有眼球突出，眼球突出的程度有轻有重。2.心理影响因素：①负性生活事件，负性生活事件可作为心理应激源，引起负性情绪体验，使机体处于应激状态，抑制机体免疫而使机体处于疾病的易感状态；②个性特征，甲亢患者可能有焦虑、抑郁或倾向“A”型行为等性格特征；③负性情绪及精神障碍，甲亢的发生与长期的精神创伤、过度悲哀、紧张和愤怒等心理变化及精神障碍的关系比较密切。四、溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎是一种局限于结肠粘膜及粘膜下层的炎症过程。1.临床症状:①腹泻、便秘，初期症状较轻，粪便表面有黏液，以后便次增多，粪中常混有脓血和黏液，可呈糊状软便；②腹痛，多局限在左下腹或下腹部，轻症者亦可无腹痛；③消化不良，时常表现厌食、饱胀、嗳气、上腹不适、恶心、呕吐等。急性暴发型重症患者，出现发热、水电解质失衡、维生素、蛋白质丢失、贫血、体重下降等。2.心理影响因素：①个性特征，患者大都表现有强迫、压抑、自卑及不安全感等人格特点②负性情绪，患者情绪稳定性差，容易紧张，焦虑、抑郁，对自己的健康有过度的担忧，较少自发的倾诉抑郁、焦虑情绪。五、类风湿性关节炎类风湿性关节炎是指以关节病变引起肢体严重畸形，关节滑膜炎及浆膜、心肺、皮肤、眼、血管等结缔组织广泛性炎症为主要表现的慢性全身性免疫性疾病。临床症状：关节晨僵早晨明显，午后减轻，关节肿痛，多呈对称性，除此之外，还可出现类风湿结节，多见于前臂常受压的伸侧面；以及类风湿性血管炎（除关节及关节四周组织外，全身其它处均可发生血管炎）及类风湿性心脏病（心肌、心内膜及瓣环淋巴细胞浸润或纤维化）2.心理影响因素：①人格特征，患者主要表现为严重的焦虑和抑郁症状、抑郁症。②负性情绪，患者存在无效应对、社会支持少的特点，导致个人无助，无助的感觉导致消极应对方式。六、神经性皮炎神经性皮炎是指一种以皮肤苔藓样变及剧烈瘙痒为特征的常见慢性瘙痒性皮肤病。1.临床症状：初发时感觉局部阵发性瘙痒，经搔抓或摩擦后，出现成粟粒或米粒大小、淡褐色或红色圆形及多角形平丘疹，表面覆有少许鳞屑。久之，皮疹逐渐融合扩大，颜色呈暗褐色，皮脊增高，皮纹加深，相互交错，呈菱形或多角形，干粗肥厚，似皮革样斑片。2.心理影响因素：①人格因素，是本病的重要致病因素，患者多属特异体质，常因情绪极度压抑，或极度压抑愤怒情绪，或过度紧张，以搔破皮肤代替肌肉运动以释放自己的恶劣情绪，常在精神刺激后即刻发病。②负性情绪，神经性皮炎常与患者的家庭不和睦，强烈的责任感及强烈的羞耻心等有关。七、支气管哮喘支气管哮喘是一种以噬酸粒细胞和肥大细胞反应为主的气道应变性炎症。1.临床症状：表现为反复发作性气喘、呼吸困难、胸闷或咳嗽，常在夜间或清晨发作，加剧，并出现广泛多变的可逆性气流受限，经治疗缓解或自行缓解。2.心理影响因素：①负性生活事件，家庭、工作、生活三方面负性生活事件会增加哮喘的发病，如亲人死亡、母子冲突、家庭不和、意外事件、个人欲望未满足、生活环境改变、过度紧张或疲劳等；②负性情绪，情绪作为诱因，频度高低层次为：焦虑、愤怒、抑郁、恐惧、兴奋。③人格特征，哮喘患者的人格特征表现为顺从、随和、工作有恒负责，其相应心理防御机制不成熟的一面表现为被动、敏感、懦弱的人格特征。参考文献：刘瑶张伯华，心身医学概论，安徽大学出版社北京科学技术出版社，2004年。七种经典心身疾病的临床症状及心理影响因素