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吸烟者调查问卷本调查问卷由“强国禁烟基金”专项资金支持:1、您的烟龄有多久？A1年以内B1—5年C5—10年D10—20年E20年以上2、您的吸烟量为每日多少支？A5支以下B6—10支C11—20支D20支以上3、促使您产生吸烟行为并且成瘾的主要动因是：A提神醒脑B消愁解闷C空闲消闲D交际应酬E模仿好奇F其他4、您身边的朋友、同学或同事都是吸烟者吗？A大多是B大多不是C不确定5、您的家人或朋友中有曾经吸烟但现在不吸的吗？A有B没有C不确定6、您对烟草的认识是什么？A毒品B弱性毒品C一般消费品7、“吸烟有害健康”众所周知，您认为烟草中所含损害健康的有毒物质有：A尼古丁B焦油C一氧化碳D其他8、一支香烟所含的尼古丁可毒死一只小白鼠，您认为人的致死量大概是多少支香烟所含的尼古丁？A10支B20支C50支D100支9、如果有人经常在您面前吸烟，您觉得是否会损害自己的健康？A是B否C不确定10、您对烟草的感情是什么样的？A非常喜爱B有爱有恨C时爱时恨D非常恨11、您曾经尝试过戒烟吗？A从未B1—2次C3次以上12、您是否听说过“国际戒烟竞赛”？A是B否13、有很多名人或您身边的长者吸烟但仍然长寿，您认为这能证明吸烟对寿命没有影响吗？A能B不能C不确定14、如果您经常在家人面前吸烟，您认为哪一方受到的危害更大？A自己B家人C一样大15、吸烟是肺癌发生的主要因素，约有80%—90%的肺癌与吸烟有关，吸烟者肺癌发病率比不吸烟者高10—15倍，您认为被动吸烟者的发病率与吸烟者哪个高？A吸烟者B被动吸烟者C一样高16、您认为吸烟者比从不吸烟的人寿命会缩短多少年？A5年B10年C15年D20年17、如果您每天吸烟消费三元钱，一生中只吸烟三十年。您认为自己至少应该准备多少钱以用作购烟款和用于治疗因吸烟引起的疾病？A3万B4万C5万D6万18、您是否听说过有人仅用了一分钟就戒掉了几十年的烟瘾？如果作者说有您是否相信？A是；是B是；否C否；是D否；否19、有很多名人戒烟甚至戒毒成功，最终成就伟业！如果下定决心您觉得自己能够戒烟成功吗？A能B不能C不确定20、如果您是戒烟成功者，那么您觉得自己真的摆脱烟害了吗？A是B否C不确定21、您认为幸福的人生应建立在哪几个成功要素的基础上？A情感B生命C健康D财富E事业