XXX区域卫生信息平台建设方案

XXX区域卫生信息平台建设方案《XXX县区域卫生信息平台》用于XXX县卫生局及全县所有医疗卫生机构，通过接入《湖南省农村卫生信息系统》和区县数字化医院系统，建立以区县健康档案为核心、农村卫生信息系统、区县级数字医院为生产系统，形成覆盖整个区县医疗卫生业务范畴的区域卫生信息平台。最终建成以居民健康档案为核心的区县医疗卫生机构有关业务的信息采集、利用、统计、分析、和信息共享等功能，通过建立区县卫生信息平台，整合区县医院的卫生信息资源，实现区县区域内自治的区域卫生信息平台架构，实现医疗卫生资源的信息共享和业务协同。1、总体目标：利用《湖南省农村卫生信息系统》所搭建的卫生信息网络，以计算机技术等现代技术为依托，立足现有的资源条件，在区县范围内，建立“纵向到底”、“横向到边”、“条块结合”、“互联互通”、功能比较完备、标准规范统一、安全可靠的区域卫生信息化运行监管体系；以《湖南省农村卫生信息系统》为基础，建立以健康档案为核心，以基本医疗、公共卫生服务、药品管理为基础的一体化的区域卫生信息平台；通过接入以电子病历为核心的医院信息系统等其它应用，构建覆盖区域内卫生系统各领域、各业务范畴的卫生业务综合应用系统，整合卫生信息资源，建立以县为单位的区域卫生信息平台，实现全县区域内医疗卫生信息资源的高度共享，实现“数字卫生、健康人民”的目标；建设区域卫生信息平台，有效实现各级卫生主管部门对辖区内医疗卫生工作的卫生监管、绩效考核、综合管理和卫生决策管理。医疗服务人员在任何时间、任何地点都能及时获取必要的信息，以支持高质量的医疗服务；公共卫生工作者能全面掌控人群健康信息，高效开展疾病预防、控制和健康促进工作；居民能掌握和获取自己完整的健康资料，参与健康管理，享受持续、跨地区、跨机构的医疗卫生服务；卫生管理者能动态掌握卫生服务资源和利用信息，实现科学管理和决策，从而达到有效地控制医疗费用的不合理增长、减少医疗差错、提高医疗与卫生服务质量的目的。最终形成以人为本，主动服务的卫生管理模式的目标，实现卫生“安全、规范、高效、优质”的目标，全面提升医疗卫生事业，提高人民群众健康水平。2、内容：建设XXX县卫生信息平台，向医疗机构和外部机构提供各种业务服务；接入和改造以电子病历为中心的县级医院数字医院系统；接入和改造湖南省农村卫生信息系统；通过数据交换平台实现健康档案与区县数字医院和农村卫生信息系统紧密相连，整合区域卫生数据，建立全县健康档案中心和卫生资源中心；对区域卫生信息平台进行综合管理；对全县各级卫生行政部门对卫生工作进行监管；能保护和利用已有资源、完成必要的接口，实现与外部信息系统的集成。XXX县区域卫生信息化的项目内容可整体上归纳为以下几大部分内容：（1）标准体系建设：为了利于数据的交换和管理，制定统一的标准规范，包括但不限于：电子健康档案数据标准与信息交换标准、电子病历数据标准与信息交换标准、区域卫生信息平台相关机构管理规定、居民电子健康档案管理规定、医疗卫生机构信息系统接入标准、医疗卫生资源信息共享标准、卫生管理信息共享标准。（2）基于电子健康档案的区域卫生信息平台建设：实现卫生部标准规范要求的区域平台功能，建成可扩展的区域卫生信息平台，保证满足本项目公立医院互联互通、数据共享和交换、区域信息共享与业务协作以及医疗行为监管决策的应用要求。包含注册服务、存储服务、医疗卫生信息共享、全程健康档案服务、信息接口服务、数据采集和交换平台、卫生信息资源中心、健康档案浏览器和质控与跟踪管理服务。（3）基于区域卫生平台的应用系统建设：主要包括指纹识别系统、居民健康档案共享、医疗协同、医疗行为监管系统、卫生绩效考核、综合卫生管理、卫生决策支持、健康服务门户等；（4）基层医疗机构系统升级接入：建设基层医疗机构结构化电子病历系统，与新农合系统、农卫系统一起整体接入区域卫生信息平台。（5）县级医院信息系统接入：实现医院信息系统（HIS、LIS、RIS、PACS、EMR等）接入区域卫生信息平台。中标方负责软件开发、实施、培训与服务，使应用软件得以正常运行，并根据有关制度和政策的变化对软件进行统一升级，满足XXX县卫生行政部门工作需要。二、总体架构XXX县区域卫生信息平台的核心业务是以汇聚全县的医疗卫生数据，为各类医疗卫生机构开展医疗卫生服务活动提供支撑的卫生信息平台。区域卫生平台要作为卫生资源整合、纵向业务条块管理、横向机构部门协作的纽带和桥梁。平台支持医疗机构之间（含医院与乡镇卫生院之间）的医疗业务协同和医疗机构与公共卫生机构（预防保健、疾病控制）之间的卫生业务联动。XXX县区域卫生信息平台须按国家卫生部、湖南省卫生厅相关标准，统一遵循相关卫生信息标准，区域范围内各医疗卫生单位、各卫生相关业务应用系统均需遵循平台信息标准，在信息标准基础上建设和改造升级业务信息系统，通过平台完成数据交互和系统整合，实现卫生信息资源共享。XXX县区域卫生信息平台的总体架构如下：三、总体设计要求1、系统设计原则XXX县区域卫生信息平台系统设计应遵循以下原则：(1)顶层设计与统筹协调原则：按照国家卫生信息化建设的总体部署和要求，结合XXX县的实际情况，进行信息资源统筹规划。(2)先进性与实用性原则：系统技术水平在保证其成熟性的前提下，充分考虑到其先进性。(3)开放性与扩充性原则：系统设计必须保持开发性、具有良好的互连、互操作能力，必须遵循最新的国际标准、国家标准和行业标准，必须遵循开放的原则。(4)可靠性和安全性原则：平台建设涉及多部门、多机构的业务信息及市民的个人隐私信息，应符合国家有关信息安全的法律法规的要求，一方面要保障网络安全，另一方面要保障信息安全，还应保障系统可靠地运行。(5)规范化和标准性原则：建设应考虑其完整性和对全省的普适性，须在全面了解需求的前提下，进行整体规划,按照“统一规范、统一代码、统一接口”的要求。2、系统性能要求（1）能稳定、高效的支持全县所有系统同时联网运行。（2）软件系统维护及更新升级不能影响业务工作的开展。（3）能够及时捕捉系统在运行时的错误信息，并给出相应的提示，系统应有一定的容错能力。（4）系统运行时峰值并发处理能力1000个并发数以上。3、系统安全要求（1）系统在Internet上运行不易被黑客，病毒攻击。（2）在系统被攻击时，系统能保护数据的安全性，并能保证系统不会崩溃。（3）系统用户要进行安全认证才能接入系统。（4）支持复杂的用户名和口令。口令长度不得低于6位。口令采用加密保护，并提供方便用户密码的修改与恢复功能。（5）权限管理到功能模块的页面及关键操作，对用户访问进行身份认证和访问控制。（6）敏感数据和能定位到个人的数据（如身份证号、家庭住址、手机号码等）均需加密存储。4、数据设计要求（1）数据标准：符合国家和卫生部有关数据集标准及数据规范要求；符合《湖南省卫生信息化建设规划方案》要求。（2）数据安全：保证数据安全，数据不能被非法窃取、篡改和删除。（3）数据接口：提供基于WEBSERVICE的标准数据接口，接口方式安全、高效。提供与其他系统数据共享的功能。（4）数据传输：保证数据在客户端与服务器端之间共享传输时的安全性和保密性，可采用SSL/TLS、VPN等方式来进行数据传输。（5）数据交换：提供完整的数据交换解决方案。四、技术路线选择1、体系架构的选择平台的应用系统要求采用支持广域网运行模式的B/S三层网络架构体系，既能满足用户个性化需求以及系统安全性等方面的需要，又能保持系统核心架构的稳定性，保证系统的可用性、可靠性和可扩展性。2、软件系统要求采用三层或以上体系构架，基于SOA架构实现服务，具备易部署、易管理和易使用的特点，各系统通过发布和获取服务来对外提供和获取信息。3、数据库的选择数据库采用SQLserver2008或ORACLE10g大型分布式数据库（由采购方提供）。4、服务器的选择数据库服务器采用数据库集群的方式，操作系统为Unix或Linux或Windows2008ServerR2。应用服务器采用多台PCServer集群的方式，操作系统采用MicrosoftWindows2008ServerR2（64位）或Linux。5、客户端的选择应用系统对客户端要求较低，操作系统支持MicrosoftWindowsxp及以上简体中文版。五、系统基本功能需求区域卫生信息平台是基础数据采集平台，以健康档案信息采集、存储为基础，实现自动产生、分发、推送工作任务清单，支持区域范围内不同医疗卫生机构以及相关部门业务应用系统间实现互联互通、数据共享和业务整合，支持向居民提供健康档案查询、网上预约挂号、健康咨询等服务，并能够基于居民电子健康档案信息产生统计数据，服务于卫生管理决策需要。区域卫生信息平台主要以服务居民为中心，同时满足医疗卫生服务机构间业务协同和卫生管理辅助决策的需要，形成以居民电子健康档案的区域卫生信息平台为基础，连点成面、信息互认共享的区域医疗联动协同服务模式，基本实现卫生综合管理信息集成化、决策程序化以及业务部门间互联互通。区域卫生信息平台涉及的业务单位主要有卫生局、各级医院、各级公共卫生机构、社区卫生服务中心、社区卫生服务站等关系居民健康的医疗卫生服务机构。为了实现以个人电子健康档案为核心，社区、医院之间的医疗卫生服务协同，必须有相应的信息服务来支撑这些业务需求，从而实现医疗卫生服务机构、公共卫生机构、卫生行政部门、个人用户之间的互连互通、信息共享。（一）平台基础应用系统1、基础服务区域卫生信息平台的使用对象主要是医疗卫生人员，最终的服务对象是居民和患者。医疗卫生人员为了更好的提供可靠、可及、连续的医疗卫生服务，需要依赖平台提供的众多服务。为此，平台需要建立个人身份识别服务、索引服务、以个人为中心的存储服务、数据交换服务、数据调阅服务等基础功能。（1）个人身份识别服务为了建立对范围内各医疗机构业务联动，实现数据共享或业务协同，各医疗机构在个人身份上必须具有统一的身份机制，此项工作应该作为区域信息平台建设的最为基本性的任务。对于本项目，要实现农村卫生信息系统、医院信息系统中的各类医疗保健信息共享，患者身份匹配及唯一性识别是信息共享的基础。（2）索引服务索引服务全面掌握区域卫生信息平台所有关于个人的健康信息相关事件，包括居民何时、何地、接受过何种医疗服务，并产生了哪些文档。索引服务中应该记录两大类的信息：健康事件信息：包括时间、地点、健康事件名称等。文档目录信息：包括临床文档、预防保健文档等。（3）以个人为中心的存储服务在区域卫生信息平台中，应该针对个人的数据提供存储服务。个人数据包括：个人注册信息库、临床诊疗信息库、公共卫生信息库、时序档案信息库等。（4）数据交换服务区域卫生信息平台需要从医疗机构获取各种基础的业务数据，这些数据的获取都是通过平台提供的数据交换服务来完成的。数据交换服务至少应该提供如下的一些功能：适配器管理功能、数据封装功能、数据传输功能、数据转换功能、数据路由功能、数据推送功能、数据订阅发布功能和传输监控等。（5）数据调阅服务平台应该提供相应的数据利用方式来为医疗卫生人员提供服务。这些数据利用的方式包括数据调阅服务。数据调阅服务能够为医疗卫生人员提供的一种基于Web方式安全的访问健康相关信息的功能。（6）互联互通目前，医疗卫生机构中存在大量处理业务的信息系统，例如：医院内的HIS、LIS、RIS、PACS、EMR等系统，社区服务中心内的HIS、LIS等系统，公共卫生条线的疾控、妇幼等系统，这些业务系统被统称为基本业务信息系统（PointOfService，POS）。区域平台与医疗机构业务系统的交互能力就是所谓的互联互通性（Interoperbility）。区域平台应该具备从医疗机构内部信息系统应用中获取数据的能力，平台也应该具备向医疗机构内部信息系统应用提供信息共享、协同服务等功能。2、注册服务注册服务包括对机构注册、部门注册、医护人员注册、角色注册、服务与活动域注册、术语注册、数据集注册、数据元注册、CV注册、标准数据注册、CDA文档模板注册管理等的注册管理服务，系统对这些实体提供唯一的标识。针对各类实体