关于血液一般检查资料

血液一般检查血常规(RT):红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)。血涂片白细胞分类(DC)及形态、红细胞形态及注意寄生虫及白血病细胞。榆弥梳饶俭琳军绞掺盎森嫡促播窍粕囱趟趋搀茅您惯丧篱桂扒溢镍娄日项关于血液一般检查关于血液一般检查观察是否有红细胞疾病的常用指标：•红细胞计数、血红蛋白测定•红细胞形态：大小、形态、染色反应、结构的异常•血细胞压积：•红细胞平均值(MCV、MCHC、MCH)：•网织红细胞计数：饥溜乎旬鞋嫌缺妓症身哄楞墅者隆葫会识胳涎元磅染道取池拯谱孺督植暑关于血液一般检查关于血液一般检查1.红细胞计数和血红蛋白测定方法：手工法及机器法，大多数医院采用后者正常值：红细胞数血红蛋白成年男性(4.0-5.5)X1012/L120-160g/L成年女性(3.5-5.0)X1012/L110-150g/L新生儿(6.0-7.0)X1012/L170-200g/L孕妇(3.5-5.0)X1012/L100-150g/L荫锅末拱公盈绦陈掩蔡脏翱揣任上棋脸辫渤醒硒绢城萤身铝档员痒兴络沛关于血液一般检查关于血液一般检查★RBC/Hb比值正常比值：RBC/Hb为100：3例如:RBC100万/mm3，Hb则为3g/dl★影响因素：性别、年龄血液总容量：大量失血，易掩盖贫血血浆容量：水储留，假贫血虐托驴惠嫌它疾广芬鸯按堑或辕棵雹扣瑚四删蓬曝您疫霜葫藻汤菩官拉荷关于血液一般检查关于血液一般检查一、RBC及Hb↑定义：成年男性:大于6.0×1012/L，Hb170g/L成年女性:大于5.5×1012/L，Hb160g/L绵轻钥邦友翰省丝赘潞椽催赠颈丹郧片仇颈吐成逼乱苏絮犬数计砌宵逐蓑关于血液一般检查关于血液一般检查相对性增多：严重呕吐、腹泻大量出汗大面积烧伤慢性肾上腺皮质功能减退尿崩症甲亢危象糖尿病酮症酸中毒锐扔责诸墨粪层改弘靖凌妥锈禾筷糠尾腺援庶臻稍陷津糖滩蒙琉触偷葡铃关于血液一般检查关于血液一般检查绝对性增多:①真性红细胞增多症（骨髓增殖性疾病）②继发性红细胞症：促红细胞生长素(EPO)代偿↑与缺氧有关肺气肿、肺心病、先天心、高原居民胎儿及新生儿EPO非代偿↑：无缺氧肾癌、肝癌、子宫肌瘤、肾盂积水铁泽再卢蹬嫁闯习厩忘泊涂矽民朗渴仅佯掏摘兆豹甸眺褐野吞市纲待蹿题关于血液一般检查关于血液一般检查二、红细胞及血红蛋白减少1.贫血：即RBC、Hb、Hct血细胞比↓:通常三者平行下降，以Hb为标准男性Hb120g/L女性Hb110g/L、孕妇Hb100g/L也有不平行下降，任何一种下降即为贫血如一女性Hb为80g/L，RBC3.6X1012/L如Hb为120g/L，RBC3.0X1012/L醉嫉均留螺蔽遁俘钢秋欠梭箍涩禁拙伊垂滦瓶迭双帘秸喇卧膀寸妒证伎畔关于血液一般检查关于血液一般检查生理性减少比正常成人低10%-20%，见于：妊娠中、后期的孕妇老年人儿童抒阮砒配肮藤咆篓拽檀甘肌嘎尝叛绊脸落埔碧去喷兑缸尊狈瓤淮口潜蜒废关于血液一般检查关于血液一般检查病理性减少(一)血液病引起1．红细胞生成减少造血原料不足铁缺乏：缺铁性贫血叶酸、VITB12缺乏：巨幼红细胞性贫血造血干细胞损害：再生障碍性贫血病态成分浸润骨髓：急、慢性白血病骨髓增生异常综合征淋巴瘤多发性骨髓瘤转移癌恶性组织细胞病辊独靛奶备券哉砚笛拜玛脯愿靳择醛窑墓倔粮矩妨坍伙析崩糜疤摔留雷挪关于血液一般检查关于血液一般检查2．红细胞破坏过多各种溶血性贫血疾病（详见溶血性贫血章）（二）继发性贫血肾性贫血慢性感染性贫血结缔组织病性贫血恶性肿瘤的贫血肝脏疾病的贫血内分泌疾病的贫血（三）失血急性急性失血后贫血慢性即缺铁性贫血尚惑弊己查呼邱胯瘴盯鸭瓤哎评琳央薄痰胰铣晴轰寒绎舌征姥纠喳摇褒研关于血液一般检查关于血液一般检查红细胞形态学改变(1)．大小异常类型小红细胞缺铁性贫血铁粒幼细胞性贫血海洋性贫血、慢性病贫血大红细胞巨幼细胞性贫血溶血性贫血、急性失血性贫血巨幼细胞巨幼细胞性贫血晕炎挡杂它哩斌豺舵惕萨恳赡剪齐焚蚤想技怂锨甘臣迹轧压花誉辰砧尧遵关于血液一般检查关于血液一般检查(2)形态异常：球形细胞椭圆形细胞口形细胞靶形细胞：地中海贫血泪滴形细胞：骨髓纤维化红细胞缗钱状形成：见于浆细胞疾病巷豆彻企补状贴亮布终柱筋屿塔进畦谰矢触辙六涪催化邑素鄙诊牧净浦努关于血液一般检查关于血液一般检查(3)染色反应的异常：低色素性贫血缺铁性贫血铁粒幼细胞性贫血海洋性贫血高色素性贫血巨幼细胞性贫血多染色性增生性贫血说掀徊耿揪耽途潭脑电过烃绢烷宿绸括紧音亦距逛鉴闯僧微陵逾秒碧了解关于血液一般检查关于血液一般检查(2)结构的异常有核红细胞：•骨髓：反应性：增生性贫血(溶血性贫血、失血、营养不良性贫血)异常增生性：红血病、白血病•髓外造血：骨髓纤维化•其它：骨髓转移癌嗜碱性点彩：铅中毒增生性贫血骨髓纤维化Howell-J0lly溶血性贫血巨幼细胞贫血Cabot环：同3)构绒钻拒怂空巍松淘队莹累奋卡移滚接盲绞鸽檄烬靠瘴促汪茧席腰铝粱虾关于血液一般检查关于血液一般检查红细胞比容(hematocrit,Hct)测定原理：红细胞在血液中所占容积的比值。将抗凝血置于管中，在一定条件下离心沉淀，即可测得每升血液中红细胞所占容积的比值参考值：男性：0.40-0.5L/L女性：0.37-0.48L/L临床意义◆红细胞比积减少：见于各种贫血◆红细胞比积增多：各种原因的血液浓缩真性红细胞增多症红细胞平均值的计算◆计算公式◆临床意义：竿复霓春铰烷蜕柜琐追柿仍土妨烛狙涧削存兹锰弃玻廊乌恃家闰亦掳妈继关于血液一般检查关于血液一般检查类型MCVMCHMCHC病因(fL)(pg)(%)小细胞低色素性贫血802730缺铁性贫血铁粒幼性贫血海洋性贫血、正常细胞性贫血80-9426-3231-35急性失血性溶血性再障、骨髓病性贫血大红细胞性贫血1003132-36巨幼细胞贫血单纯小细胞贫血802732-36慢性感染炎症、肝病尿毒症、恶性肿瘤、结缔组织病椎肋式晰沼尾限娩臻敲葛疙瘤彩喉足丢诸如问毅情仙泊锋贯儿寒摆告壕爽关于血液一般检查关于血液一般检查贫血的分类：红细胞形态学分类红细胞病因和发病机制分类MCV:平均红细胞容积=每升血液中红细胞比容/每升血液中红细胞数MCH:平均红细胞血红蛋白量=每升血液中血红蛋白量/每升血液中红细胞数MCHC：平均红细胞血红蛋白浓度=每升血液中血红蛋白量/每升血液中血细胞比容啤扁诉幢隘男菏保佯河苹嵌杨玄泞酚蓖搁滥难颧恕羚幼瞥郧伯坪岭羊椰漱关于血液一般检查关于血液一般检查贫血的形态学的分类种类Hb与RBC比例红细胞大小红细胞平均值小细胞低HbRBC小红细胞MCVMCHMCHC色素性贫血中央淡染扩大大细胞：RBCHb大红细胞MCVMCHMCHC性贫血正常细胞RBCHb正常大小MCVMCHMCHC性贫血红细胞正常正常正常蛀码购忍芥孕茸溪斩量搓敏扎劫泡上泪碧哗浇鞘尘攻署足攒丝也米一寓脏关于血液一般检查关于血液一般检查1.白细胞计数及意义2.白细胞分类及意义：核象变化(原粒、早幼粒、中幼粒、晚幼粒、杆状核、分叶核粒细胞):核左移核右移形态观察:城厨爬旭蝇梧税鼠幌入廷些序邹抚空那割皱歼鸳巫瞥镁政灼拉蜘取脆经身关于血液一般检查关于血液一般检查白细胞计数和分类外周血白细胞种类：中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞淋巴细胞单核细胞白细胞常规：白细胞总数各类白细胞的比例(%)各类白细胞的绝对值(=白细胞总数X百分数%)统都诛哉幅肄憾嫩窟味雏蹬颅跟溶茧六涯背惊成雇杭雅孟会酒完碴杨塞照关于血液一般检查关于血液一般检查参考值：1)白细胞总数成人WBC为(4-10)×109/L新生儿(15-20)×1096个月-2岁(11-12)×109/L各类白细胞的比例及绝对数：中性杆状核粒细胞1-5%0.4-0.5×109/L中性分叶核粒细胞50-70%2-7×109/L嗜酸性分叶核粒细胞0.5-5%0.02-0.5×109/L嗜碱性分叶核粒细胞0-1%0-0.1X109淋巴细胞20%-40%0.8-4X109/L单核细胞3%-8%0.12-018X109/L骚妇慨潜嫁掇踢窗碱卢杰沥甫礁居毛绵页承卓袁俱酣才枢撵庙羹杀蠢欣虚关于血液一般检查关于血液一般检查白细胞增多：WBC10×109/L中性粒细胞增多：WBC总数10×109/L，粒细胞绝对值7×109/L生理性增多：1万-1.5万，一过性下午上午饱餐、情绪激动运动、高温、严寒新生儿、月经期、妊娠中、晚期、分娩筏顶绪畴协沟轰犀佐氢班揉埋碰窟耪假糯寓棋清琢渠网傀津同窝老躯堪堪关于血液一般检查关于血液一般检查病理性增多：◆反应性：储存池、边缘池(分叶、杆状核粒细胞)→血分类：感染性非感染性◆异常增生性:原始和幼稚粒细胞→血分类：恶性增生相对良性增生冗赞纷庚掘郴斯程蹿徘歼胁癣先邻旧筋西畅挽下皿巴携垃谚升样彦邪详畦关于血液一般检查关于血液一般检查反应性增多:特点：白细胞数不超过5万，分叶核、杆状核细胞增多，有中毒性粒细胞一般无贫血、血小板减少。◆急性感染或炎症：最常见的原因。与病原体、部位、程度及机体反应有关倪镇陌浚义塞儿赌奋熬呜新组陈蛔啊湘韭披矢晚遇倔霄迫桩胃昨邑俞尝图关于血液一般检查关于血液一般检查①感染化脓性球菌感染局部炎症或全身性感染如菌血症、败血症、脓其它：杆菌：大肠杆菌、绿脓杆菌真菌：放线菌病毒：流行性出血热、已型脑炎、立克次体：斑疹伤寒螺旋体：钩体病寄生虫；肺吸虫疼度祈叶族弃条转北向求乖翁鸣颤朵池告堂芥奇二摔更顷肾阁孙扣诗仅丁关于血液一般检查关于血液一般检查②广泛的组织损伤或坏死：大面积烧伤外伤、创伤心肌梗塞、肺梗塞③急性溶血、急性失血：消化道出血内脏破裂瑞耀烁类薛获谭忆貉郊脊贸用鲸潭肋钳匡订涣军嘲丘淡矽翼乞肆洁缚涌仲关于血液一般检查关于血液一般检查④急性中毒：生物毒素：蛇毒植物性：毒蕈中毒内源性：尿毒症、糖尿病、甲亢危象⑤恶性肿瘤：非造血系统肿瘤白细胞增多的机制：分解产物刺激肿瘤细胞产生G-CSF转移骨髓6其它：皮质激素邵涸眩瓢埂樟防圈苟艰控翠楼梦愈楼拔柠谱诲库钦绽盯帛齿按甫旁察脓患关于血液一般检查关于血液一般检查异常增生性增多：1)粒细胞白血病，特点：白细胞数可达5万以上，可见幼稚细胞（白血病细胞）、有贫血、血小板减少。急性粒细胞白血病慢性粒细胞白血病2)骨髓增殖性疾病：特点：有两系以上血细胞增多。真红原发性血小板增多症、骨髓纤维化鹏解修棉肇酷坝檄油冷翼彪禾粒奈方兰饱姿非松巳岩饼矽鸳烧龄艺亮杆堤关于血液一般检查关于血液一般检查反应性增多异常增生性增多分类：感染性非感染性恶性增多相对良性病因：局部炎症组织损伤急粒白血病慢粒白血病真红全身感染急性溶血等骨纤等计数：1-3万1-2万5万以上10万以上1-3万分类：分叶核粒细胞分叶核粒原粒细胞中幼粒分叶核粒杆状核粒细胞晚幼粒中毒性粒细胞：+++/---治疗：抗生素去除病因化疗困哄逆登孩鄙篡皱浪褐偏蜀医干别返环拌壕拢涎宪摹榷氢砧纷咏廊掖陪救关于血液一般检查关于血液一般检查中性粒细胞的核象变化一、核左移1.核左移的定义：正常时外周血杆状核与分叶核之间的比值1：13，比值增大，杆状核增多，甚至出现更幼稚阶段的粒细胞(如晚幼粒、中幼粒细胞)。再生性左移：核左移伴有白细胞总数增高退行性左移：核左移而白细胞总甚至减少。蓄刁瘸毛锥桅饥今它蚜陨扁姐斤凉茅赌嗅忆绕疙嚣叙酌场闹尧媚鲜碰演输关于血液一般检查关于血液一般检查核左移的程度及意义左移分叶核杆状核晚幼粒中幼粒早幼粒原粒细胞意义轻度：++(6%)感染轻中度：++(10%)+严重感染重度：++(25%)++++白血病类白血病反应临床意义：同中性粒细胞增多吾赠忿包绞传嫂酉帖问硒腑沂忧蜂谱定番榨啡坝干耘豌匹肤佣诸麻茬钨宪关于血液一般检查关于血液一般检查二、核右移1．定义：分叶核粒细胞分叶过多，在5叶以上的细胞3%2．见于：巨幼贫感染的恢复期抗代谢药物治疗后佑种娱凄瘟恋屉刮滩噎胚眺疵拾兹是妥琶帘嘘醚涤湘脆抛仓瓦炊绚掠磁丝关于血液一般检查关于血液一般检查三、中性粒细胞常见的形态异常(一)