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CompanyLogo静脉输液CompanyLogo教学目标1.知道输液的目的2.能够正确进行静脉输液CompanyLogo静脉输液是将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。CompanyLogo静脉输液的原理静脉输液是利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理，将液体直接输入静脉内。无菌药液自输液瓶经输液管通过针尖输入到静脉内应具备的条件是：1．液体瓶必须有一定的高度2．液面上方必须与大气相通3．输液管道通畅，不扭曲、不受压，针头不堵塞，并确保在静脉血管内。CompanyLogo目的及适应症补充血容量，维持血压，改善微循环。补充水分及电解质，维持酸碱平衡。补充营养，供给热能，促进组织修复解毒，控制感染，利尿和治疗疾病。常用于严重烧伤、大出血、休克等患者。常用于脱水、酸碱平衡紊乱患者如腹泻、剧烈呕吐、大手术后。常用于慢性消耗性疾病，不能经口进食及胃肠道吸收障碍如昏迷、口腔疾病等患者。常用于中毒、各种感染、脑及组织水肿，以及各种需经静脉输入药物治疗的患者。CompanyLogo常用溶液晶体溶液胶体溶液静脉高营养CompanyLogo(1)晶体溶液晶体溶液的分子小，在血管内存留时间短对维持细胞内、外水分的相对平衡起着重要的作用，对纠正体内电解质失调效果显著。CompanyLogo常用的晶体溶液葡萄糖溶液等渗电解质溶液碱性溶液高渗溶液CompanyLogo葡萄糖溶液常用溶液有:5%葡萄糖溶液10%葡萄糖溶液用于补充水分和热能，减少组织分解，防止酮体产生，减少蛋白质的消耗，促进钾离子进入细胞内。CompanyLogo等渗电解质溶液常用溶液有0.9%氯化钠溶液5%葡萄糖氯化钠溶液复方氯化钠溶液。用于补充水和电解质，维持体液容量和渗透压平衡CompanyLogo碱性溶液常用溶液有5%碳酸氢钠溶液1.2%乳酸钠溶液用于纠正酸中毒，调节酸碱平衡。CompanyLogo高渗溶液常用溶液有20%甘露醇25%山梨醇25%、50%葡萄糖溶液能迅速提高血浆渗透压，回收组织水分进入血管内，消除水肿同时可降低颅内压，改善中枢神经系统的功能用于利尿脱水CompanyLogo(2)胶体溶液胶体溶液的分子大，在血管内存留时间长对维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提高血压有显著效果。CompanyLogo常用的胶体溶液及作用低分子右旋糖酐（脉通）中分子右旋糖酐706代血浆血液制品5%白蛋白和血浆蛋白能降低血液粘稠度改善微循环防止红细胞凝聚预防血栓形成可提高血浆胶体渗透压补充血容量宜用于低血容量休克的防治作用与低分子右旋糖酐相似，扩容效果好，输入后能增加循环血量和心输出量在急性大出血时可与全血共用。能提高血浆胶体渗透压扩大和增加循环血容量补充蛋白质和抗体有助于组织修复和增加机体免疫力。CompanyLogo(3)静脉高营养液静脉高营养液能供给患者热能，维持正氮平衡，补充维生素和矿物质。常用溶液有氨基酸、脂肪乳剂等CompanyLogo输液原则输入溶液的种类及量应根据患者的水、电解质及酸碱平衡紊乱的程度来决定一般遵照“先晶后胶”、“先盐后糖”、“宁酸勿碱”的原则。CompanyLogo部位静脉输液时，应根据病人的具体病情、身体胖瘦、病程长短选择合适的部位这对于能否及时、准确地完成输液治疗有密切的关系CompanyLogo常用的输液部位有周围静脉头皮静脉颈外静脉锁骨下静脉股静脉股静脉颈外静脉颈内静脉锁骨下静脉CompanyLogo周围静脉上肢肘正中静脉头静脉贵要静脉手背静脉网CompanyLogo手背静脉网CompanyLogo周围静脉下肢大隐静脉小隐静脉足背静脉网CompanyLogo头皮静脉通过头皮浅表静脉输液，小儿多选此部位。颞浅静脉、额静脉、耳后静脉、枕静脉。CompanyLogo颈外静脉取下颌角和锁骨上缘中点连线的上1/3处，颈外静脉外侧缘为穿刺点CompanyLogo锁骨下静脉取胸锁乳突肌外侧缘与锁骨上缘所形成的夹角平分线上，距顶点0．5--1cm处为穿刺点CompanyLogo股静脉位于股三角区在股动脉内侧0.5cm处CompanyLogo二、常用静脉输液法（一）周围静脉输液法（二）头皮静脉输液法CompanyLogo2、静脉留置输液法（一）周围静脉输液法1、密闭式输液法CompanyLogo1、密闭式输液法用物注射盘输液器静脉穿刺针（6~8号）加药用注射器按医嘱准备输液溶液和药物输液架和篮或网套弯盘胶布或敷贴、止血带、巡视卡卡治疗单CompanyLogo在治疗室1床张三生理盐水250ml+青霉素160万u2/日插管加药备物CompanyLogo在病房调滴速固定三松穿刺再排气消毒握拳扎止血带备胶布选静脉排气查对、解释挂输液瓶填卡安置、整理CompanyLogo操作步骤及要点选择静脉：根据病情及药液的性质静脉应粗直、弹性好、避开关节结扎止血带：在穿刺点上方5cm处进针角度：针尖斜面向上与皮肤呈15-30°角CompanyLogo排气法CompanyLogo结扎止血带方法静脉穿刺方法CompanyLogo胶布固定方法夹板固定肢体法CompanyLogo注意事项§严格执行无菌操作及查对制度§注意保护和合理使用静脉，抢救时用大静脉、双通道§妥善固定防脱出§临时配制排顺序§加强巡视，勤观察CompanyLogo2.静脉留置输液法可保护静脉，减少因反复穿刺而造成的痛苦和血管损伤，保持静脉通道畅通，利于抢救和治疗。适用于需长期输液，静脉穿刺较困难的患者CompanyLogo静脉留置针输液优点静脉留置针材料柔软，不会对所留置的静脉造成伤害保护静脉，减少患者因反复静脉穿刺而造成血管的损伤以及精神上的痛苦为抢救提供有效的治疗通道减轻护理人员的工作负担CompanyLogo静脉留置针组成静脉留置针由针头部和肝素帽组成针头部为软硅胶管，后接硬塑回血室，内有不锈钢针芯，针芯尖端突出于软硅胶导管的针头部肝素帽前端是硬塑活塞，后端有橡胶帽封闭，帽内有腔和中空管道，可容纳肝素CompanyLogo静脉留置针CompanyLogo常用封闭液有1.无菌生理盐水，每次用5～10ml，每隔6～8h重复冲管一次。2.稀释肝素溶液，每毫升生理盐水含肝素10～100u，每次用量2～5mlCompanyLogo静脉留置针的护理要点：暂停输液应注肝素稀释液再次输液时应先推注5~10mL生理盐水冲管每次输液前后检查、询问患者：穿刺部位及静脉走向——红、肿、热、痛及静脉硬化——及时拔除导管CompanyLogo（二）头皮静脉输液法1.用物头皮针、5ml注射器2.选位需和动脉鉴别、70%乙醇消毒3.穿刺手法4.滴数调节额静脉颞浅静脉耳后静脉枕静脉CompanyLogo（三）经外周中心静脉置管输液法是从周围静脉导入且导管末端位于中心静脉的深静脉置管技术。优点：适应症广、创伤小、操作简单、保留时间长，并发症少。常用于中、长期静脉输液及治疗的病人，深静脉留置导管一般可保留于血管7天至1年。CompanyLogo（四）颈外静脉插管输液法目的：1.用于长期输液，周围静脉不易穿刺者。2.周围循环衰竭，需监测中心静脉压的危重病人。3.长期静脉内输注高浓度或刺激性强的药物或需静脉内高营养治疗的病人。CompanyLogo颈外静脉插管输液法优点：行径表浅，暴露充分位置较恒定，易于穿刺并发症出现少缺点：置入导管及固定较困难患者活动受限长期留置时更易感染CompanyLogo穿刺部位：下颌角与锁骨上缘中点连线的上1/3处颈外静脉外缘CompanyLogo三、输液速度的调节（一）输液速度的计算在输液过程中，每毫升溶液的滴数称该输液器的滴系数（滴/ml）。目前常用静脉输液器的滴系数有10、15、20三种型号。静脉点滴的速度和时间可按下列公式计算。液体总量（ml）×滴系数每分钟滴数=输液时间（分）CompanyLogo滴速调节年龄成人——40~60滴/分儿童——20~40滴/分病情年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者—宜慢休克、脱水、脑水肿者——快速药物高渗药、钾盐、升压药、降压药—慢滴利尿剂、脱水剂——快滴CompanyLogo补钾原则•不宜过浓•不宜过快•不宜过多•不宜过早不超过0.3%30-40滴/分成人：5g/日小儿：0.1-0.3g/kg体重见尿补钾CompanyLogo静脉输液泵、注射泵CompanyLogo练习题静脉输液的目的不包括：A、补充营养，维持热量B、输入药物治疗疾病C、纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡D、增加血红蛋白，纠正贫血E、增加循环血量，维持血压CompanyLogo小结静脉输液的目的、步骤、注意事项