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拒绝切物病理学检查告知书患者：因于年月日入院怀化天健河西医院，完善相关检查，各种相关检查提示患者需行手术治疗并且可以耐受此项手术。于年月日在下行手术治疗，手术顺利，术中将切下，根据外科临床路径管理标准切物需行病理学检查，排除其他恶性或者不典型病变的可能性及明确诊断，但患者因个人原因拒绝行切物病理学检查，已和患者及家属交代病情，患者及家属表示愿意承担不行切物病理学检查带来的风险，如：造成漏诊、误诊耽误下一步病情的诊断与治疗，切物有恶性增生，因拒绝切物病理学检查而错过最佳治疗时期，在术后全身多处转移，危及生命，将由患者全部承担。患者签名：患者代理人签名：与患者关系：告知医师：