病理诊断规范

文件名称：病理诊断规范SOP编号：页码：1/1主管部门：医务科修订年限：每年一次制定日期：2013/2/6已修订次数：0次最近修订日期：——版本：1版清远市人民医院病理科编写丘展龙审核李炳权批准刘坤平1.目的：规范病理学诊断流程，保证诊断报告质量，提高工作效率。2.范围：适用于病理科病理学诊断。3.职责：负责诊断的病理医师：严格按照本制度执行病理诊断工作。4.内容：4.1、病理诊断必须严格按照《临床技术操作规范—病理学分册》的规范进行。4.2、病理医师进行诊断前，必须核对申请单和切片核查是否相符，电脑录入病人资料是否与申请单一致。4.3、病理医师进行诊断时，必须认真阅读申请单上所有填写的内容，全部清楚无异议方可进行阅片诊断，对于不清楚的内容必须及时联系送检医师。4.4、病理医师进行诊断时，阅片时必须全面，多注意细微病变和切片组织边缘等容易忽略的地方，不要遗漏病变。4.5、在阅片诊断过程中如遇到疑难病例时，下级医师需请上级医师会诊、复核，并签署全名，并有相应记录，必要时可开病例讨论会进行讨论得出一致意见，科内会诊应按照《病理科科内疑难病例会诊制度》执行。4.6、因特殊原因迟发报告（如加做免疫组化，深切重切，疑难病例等等），应向临床医师说明迟发的原因，必要时发出临时报告。4.7、冰冻阅片及签发报告必须由中级职称并有5年以上病理诊断阅片经历或以上的病理医师进行。4.8、冰冻阅片时，如遇到疑难病例，必须进行科内讨论，并有2名或以上高级职称医师参加，讨论得出一致的意见后方可发出诊断报告，科内会诊应按照《病理科科内疑难病例会诊制度》执行。4.9、病理医师负责对出具的病理诊断报告进行解释说明。5.标准：无6.流程图：见右图7.表单及用物设备：无8.相关文件：8.1、临床技术操作规范·病理学分册8.2、病理科科内疑难病例会诊制度开始接收病理切片，技术—诊断交接阅片是否疑难病例特殊染色、免疫组化科内，外院会诊发出病理报告结束是否