上海市住房公积金(补充住房公积金)集中封存清册单位名称:集中封存年月:联系人:联系电话:单位住房公积金账号:本次集中封存总人数:填表日期:年月日单位末次汇缴月份:第页共页单位盖章:公积金缴存网点:序号职工姓名住房公积金账号身份证号码出生年月日(6位)性别代码男:1女:2集中封存原因备注填表说明:1、本表格必须按月填写,同一集中封存月份的职工填写一份清册。2、随表附封存原因证明材料。单位变更或终止的,应提供上级有关部门批文的复印件;职工离开单位的,应提供“上海市职工退工通知单”复印件;职工被判刑、劳教的,应提供法院判决书的复印件;其他情况的,也应提供单位与职工终止劳动关系的书面材料。3、集中封存原因一栏按以下九种封存情况的代码填写:1.兼并;2.撤销;3.破产;4.出国;5.解聘;6.辞职或辞退;7.除名或开除;8.判刑;9.与单位脱离关系的其他情况。4、日期一律按规定方式填写,如一九九七年二月十九日填写为970219,以此类推。5、若为补充公积金的在单位公积金账号后加“补”字。