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凤阳县人民医院尊敬的病员们：欢迎您来内二科病区就诊，为了使广大病友们对自己的疾病知识有所了解，以利康复，请您仔细阅读，祝您早日康复！内二科病区目录1.内二科入院宣教..........................................1第一部分内分泌常见疾病健康教育2.甲状腺功能亢进症健康教育..............................2-33.甲状腺功能减退症健康教育..............................4-64.糖尿病健康教育.......................................7-165.糖尿病酮症酸中毒健康教育............................17-18第二部分肾内科常见疾病健康教育6.肾脏“生病”的表现......................................197.如何预防肾脏病.........................................208.肾病综合症健康教育..................................21-239.系统性红斑狼疮健康教育..............................23-2610.肾穿刺活检术患者须知..............................26-2711.糖尿病肾病健康教育...............................28-3012.尿路感染健康教育.................................30-3213.肾小球肾炎健康教育..............................32-3414.慢性肾功能衰竭健康教育...........................34-3615.急性肾功能衰竭健康教育............................24-2516.肾急性肾盂肾炎健康教育............................37-39内二科入院宣教尊敬的病友！欢迎您住进内二科病区，为了给您营造一个清洁、舒适、安静、安全的环境，为了使您安心治疗，早日康复，诚挚渴望得到您如下的配合：1.如果您需要帮助，床头的呼叫按钮可以帮助您。2.如果您希望空气清新、房间整齐、生活方便，那么保持环境的整齐是不错的选择，纸篓已为您备好，请您不要吸烟和随地吐痰，不要乱丢果皮、纸屑，乱泼水。输液钩上除液体外，不要挂其他东西。严禁在病房内大声喧哗、饮酒等。3.为了您的健康，请积极配合诊断、治疗、护理，您的擅自离开，将不利于您的治疗与病情的观察。如果有特殊原因，可征得床位医生及值班医护人员的同意。4.您的治疗需要有正确的饮食、休息、活动、服药等的配合，请您接受医护人员的指导和安排。5.您的医疗费用受电脑网络的管理，及时的缴费便于护士取药及您自身的治疗。待医嘱下达之后再告诉您相关的检查、化验，标本留取方法，注意事项，并陪同您做相关的检查。6.注意安全，爱护公物，妥善保管好您的钱物，电炉、酒精炉请您放于家中使用。7.为了方便您的日常生活，我们备有一次性用具：衣架、水瓶等，请你将衣服晾晒到规定晾晒间。8.如果您需要订饭，可以与护士联系。有事可与值班医护人员联系，如有疑问，可以随时询问。及时适时的相互沟通，可以建立良好的护患关系。谢谢您对我们的信赖与配合，内二科全体医护人员祝您早日康复！第一部分内分泌常见疾病健康教育甲状腺功能亢进症健康教育甲状腺功能亢进症又称Graves病或毒性弥漫性甲状腺肿。是一种自身免疫性疾病其中最常见的是弥漫性甲状腺肿伴甲亢。一、病因：包括病因弥漫性毒性甲状腺肿（也称Graves病），炎性甲亢、药物致甲亢（左甲状腺素钠和碘致甲亢）、HCG相关性甲亢（妊娠呕吐性暂时性甲亢）、和垂体TSH瘤甲亢。临床上80%以上甲亢是Graves病引起的，Graves病的病因目前并不清楚，可能和发热、睡眠不足、精神压力大等因素有关。二、临床表现:心悸，出汗，进食，体重减轻，突眼，眼睑水肿，视力减退等三、健康教育1.饮食指导：给予高热量、高蛋白、高碳水化合物、高维生素及磷丰富的食物如牛奶、瘦肉、蛋类，禁浓茶、咖啡等刺激性食物。避免进食含碘、增加肠蠕动及导致腹泻的食物如紫菜、海产品、芹菜、香蕉等。2.生活指导：避免精神紧张，保持身心愉快和健康。保证充分的休息，病情轻者可做轻微活动，以不疲劳为度。保持病室安静、舒适，避免强光和噪声刺激。注意眼部护理，可戴有色眼镜，以防光线刺激和灰尘、异物的侵害，复视者戴单侧眼罩，如有异物，勿用手擦揉眼镜。常用眼药水湿润眼精，休息时抬高头部、涂抗生素眼膏。3.心理指导：病人多和亲友表达内心的感受，避免情绪不安。五、出院指导：1.合理安排生活，注意休息，减轻精神压力。2.眼脸不能掩盖角膜者常滴眼药水和涂眼药膏。3.上衣领宜宽松，避免压迫甲状腺，严禁用手挤压甲状腺以免甲状腺激素分泌过多，加重病情。4.定期复查甲功能五项，T3抑制试验，TRH兴奋试验。5.坚持长期服药，按时按量服用，服用抗甲状腺药物者每周差血常规一次，每隔1-2个月做甲状腺功能测定。每日清晨卧床时自测脉搏，定期测量体重，脉搏减慢，体重增加是治疗有效的标志。若出现高热，恶心，呕吐，腹泻，突眼加重等警惕甲状腺危象可能，应及时就诊。甲状腺功能减退症健康教育甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。按其病因分为原发性甲减，继发性甲减及周围性甲减三类。二、病因：甲状腺激素合成、分泌减少，机体代谢降低三、临床表现：1、面色苍白，眼睑和颊部虚肿，表情淡漠，痴呆，全身皮肤乾燥、增厚、粗糙多脱屑，非凹陷性水肿，毛发脱落，手脚掌呈萎黄色，体重增加，少数病人指甲厚而脆裂。2、神经精神系统：记忆力减退、智力低下、嗜睡，反应迟钝、多虑、头晕、头痛、耳鸣、耳聋，重者出现痴呆、木僵、甚至昏睡。3、心血管系统：心跳过缓，血压低，可并发冠心病，有时可伴有心包积液和胸腔积液。重症者发生黏液性水肿性心肌病。1.消化系统：不思饮食、腹胀、便秘。重者可出现肠梗阻、贫血。2.运动系统：肌肉软弱无力、疼痛、强直、慢性关节炎。3.内分泌系统：甲状腺激素对两性的性发育和生殖功能均有影响，青少年甲减导致青春期发育延迟，原发性甲减可导致性早熟和溢乳。伴严重甲减的成年女性可伴有性欲减退，不排卵。孕酮分泌不当，致子宫内膜持续增生，导致月经过多和月经紊乱。怀孕机会减少，易致流产。男性甲减患者出现性欲低下、阳痿和精子减少。4.甲减危象：表现为低体温（T〈35℃），呼吸减慢，心动过缓，血压下降，四肢肌力松弛，反射减弱或消失，甚至发生昏迷，休克，心肾功能衰竭。5.呆小病：表情呆滞，发音低哑，颜面苍白，眶周浮肿，两眼距增宽，鼻梁扁塌，唇厚流涎，舌大外伸四肢粗短、鸭步。6.幼年型甲减：身材矮小，智慧低下，性发育延迟四、健康教育1.饮食指导：进高蛋白、高维生素、低钠、低脂肪饮食，细嚼慢咽，少量多餐，注意选择适宜的进食环境。桥本甲状腺炎所致甲状腺功能减退症者应避免摄取含碘食物和药物。地方性甲减多与摄入碘不足有关，患者要食用碘化盐；药物引起者应注意及时调整剂量。2.适当体育锻炼，提高机体抵抗力。3.患者要终生服药，，按时服药，不可随意停药或变更剂量。4.生活指导：室温保持在22—23度为宜，避免受凉，适当运功，每日液体摄入量为2000ml，避免便秘，皮肤粗糙干燥时可用润肤液，洗澡时避免使用肥皂，卧床病人需防压疮。5.心理指导：病人要保持积极心态，家属多关心病人，帮助树立战胜疾病的信心。五、出院指导：1.多参加娱乐活动，保持良好的情绪，避免焦虑。2.注意个人卫生，冬季保暖，避免进入公共场所，防感染和创伤3.按医嘱用药，不擅自加减药物，慎用镇静、安眠、麻醉药物。4.定期复查，如出现低血压、心动过缓（＜60次/分）、体温过低（＜35度）应及时就医。糖尿病健康教育糖尿病是一种慢性病由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷引起的以血糖升高为主的代谢病。二、病因1．遗传因素糖尿病存在家族发病倾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。2．环境因素进食过多，体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素。1型糖尿病患者存在免疫系统异常，在某些病毒如柯萨奇病毒，风疹病毒，腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应，破坏胰岛素β细胞。三、临床表现1．多饮、多尿、多食和消瘦严重高血糖时出现典型的“三多一少”症状，多见于1型糖尿病。发生酮症或酮症酸中毒时“三多一少”症状更为明显。2．疲乏无力，肥胖多见于2型糖尿病。2型糖尿病发病前常有肥胖，若得不到及时诊断，体重会逐渐下降。3.早期症状不明显，一大半人不知道自己患有糖尿病。五、健康教育糖尿病治疗是综合治疗，饮食、运动是基础，药物治疗同时要进行血糖监测，帮助您及时了解血糖控制情况，有助于医生及时调节治疗方案，所以对糖友您进行相关知识与技能宣教尤为重要。希望我们编写的如下宣教内容的对您有所帮助，有利于您更好应对糖尿病。一、饮食指导：四、高血糖危害的危害1.饮食治疗目的：1)减轻胰岛负担，使血糖、血压、血脂接近正常。2)控制病情，延缓和预防并发症发生；1)合理控制热能，维持或接近理想体重；2)保持良好的营养状态，保证儿童和青少年正常生长发育及成患者维持正常生活。2.饮食原则：1)合理控制总热能，热能摄入以能达到或维持理想体重为宜；2)平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物3)多饮水，限制饮酒、戒烟；4)坚持少量多次进餐，定时定量进餐；3.遵守膳食宝塔原则选择食物，饮食要多样化蔬菜每天摄入300克至500克水果每天摄入200克至400克鱼、禽、肉、蛋等动物食物，每天摄入125克至每天吃相当于300克的奶类及奶制品，相当于干豆30克至50克大豆及制品225克谷类食物每天吃200克至400克，最好能吃50克以上粗粮1）第一层;谷署杂豆类摄入最多的是最低层的谷薯类的主食，摄入与消耗平衡，体重维持在理想=标准体重±10%根据患者性别、年龄、身高、体型、运动量等综合因素确定每天所需热量。标准体重（kg）=身高（cm）-105每日主食总量=标准体重（kg）×0.1（两）2）第二层：熟菜、水果类①水果血糖控制好时（空腹血糖8mol/L以下，餐后血糖10mol/L以下）选用，两餐之间或运动前食用，扣相应主食，尽量选新鲜、低糖水果。②蔬菜中含大量膳食纤维，不能被消化吸收因此产热少，容易产生饱腹感，可以延缓小肠对糖、脂肪的吸收，有利于降糖、降脂；预防肠内有害物质形成，预防结肠癌；润肠通便，预防便秘；每日摄入量25-30克。3）第三、第四层蛋白质类：每日1个鸡蛋，2-3两廋肉或鱼虾；每日1杯牛奶或奶制品，豆类1两左右，大豆制品需限量尤其对已患糖尿病肾病患者，对病情发展有不利作用。4）顶层脂肪和盐①脂肪摄入包括烹调食用油及多种食物中所含脂肪均计算在内，每天不超过20-30mg(2-3汤匙)，胆固醇摄入量300mg/日。一个蛋黄中胆固醇含量约300mg，因此每日一个，少食动物内脏、脂肪、脑子、鱼籽等胆固醇含量高的食每一小寿碗二两米饭饭，物；脂肪来源包括：a.动物油：猪、牛、羊、鱼；b.植物油：菜籽、大豆、葵花籽等；c.坚果：花生、腰果、核桃。②盐每日不超过6克，一啤酒瓶盖不去软垫5克，去包括去软垫6克；味精酱油等调味料中也含盐，也要包含在内。尽量不食腌制食品。5）限制饮酒、戒烟①饮酒产生7Kcal/g热量，并会给肝脏带来负担；②如果无法避免，也尽量不要饮白酒，而选择酒精浓度低的啤酒或红（白）葡萄酒；③1份标准的酒=10克酒精=285啤酒=275生啤=100ml红酒=30ml白酒，每日不超过1个标准量。④烟中含有尼古丁，烟碱，可以直接引起血糖升高，导致微循环障碍，加重了糖尿病并发症的发生和发展6）餐次安排少量多餐，每日至少3餐，注射胰岛素者每日以4-5餐为宜，定时定量进餐，与运动时间、药物作用保持一致，使血糖不易波动，不要因为血糖值随意改变饮食量；二、运动：有利于减轻体重、提高胰岛素敏感性、改善血糖和脂代谢紊乱