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1FIM评定量表姓名性别年龄诊断住院号日期/得分项目/////Ⅰ自理活动1进食2梳洗修饰3洗澡4穿上身衣5穿下身衣6如厕Ⅱ括约肌控制7排尿管理8排便管理Ⅲ转移9床椅间转移10转移至厕所11转移至浴盆或淋浴室Ⅳ行进12步行/轮椅13上下楼梯Ⅴ交流14理解15表达Ⅵ社会认知16社会交往17解决问题18记忆合计检查者2FIM的评分标准无需帮助7分:完全独立———————⑴不需要考虑安全问题⑵在合理的时间内完成⑶不需修改、使用辅助用具6分:有条件的独立—————⑴需考虑安全保证问题⑵需要比正常长的时间⑶需用辅助具需他人帮助:依赖有条件的依赖:患者付出≥50%的努力，根据所需的辅助水平评出5，4，3分5分:监护或准备——————⑴需要帮助者，但不必给予身体接触的帮助⑵需要帮助者做准备工作⑶需要帮助者的督促，提示4分:最小量接触性辅助———⑴所需要的帮助不属于轻触⑵自己付出的努力≥75%3分:中量辅助———————⑴所需要的辅助＞轻触⑵自己付出50%～75%的努力完全依赖:患者付出的努力＜50%，需要最大量的和完全的辅助，或者活动不能进行，根据所需辅助水平，评出2分和1分2分:最大量辅助—————或者付出的努力＜50%，但至少有25%1分:完全辅助——————或者付出的努力＜25%，或活动根本不能进行分级：126分：完全独立108~125分：基本上独立90~107分：极轻度依赖或有条件的独立72~89分：轻度依赖54~71分：中度依赖36~53分：重度依赖19~35分：极重度依赖18分：完全依赖