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胃癌A1型题1.恶性程度较高的胃癌可以超越常规所属淋巴结转移方式，而直接侵犯远处淋巴结，其中最常见为：D（2.1.1）A．胰脾淋巴结B．肝门淋巴结C．腹腔淋巴结D．锁骨上淋巴结E．直肠上动脉淋巴结2.早期胃癌的概念是：B（1.2.1）A．局限于胃窦内B．局限于粘膜及粘膜下层C．直径在2CM以内D．无淋巴结转移E．尚未侵及浆膜层3.下列哪项最能提示胃溃疡恶变？E（2.2.1）A．多发溃疡B复合溃疡C．胃小弯侧溃疡D．溃疡2CME．溃疡位于胃腔廓之外，周围粘膜呈星状聚合4.残胃癌多发生在第1次手术后约：CA．5-10年B．10-15年C．20-25年D．30-35年E．35-40年5.提高胃癌治愈的关键在于：A（6.1.1）A．早期诊断B．彻底手术C．积极放疗D．早期化疗E．综合治疗6.对有胃癌前期病变者，如胃酸减少或缺乏萎缩性胃炎.胃溃疡.胃息肉等，应作：E（8.2.1）A．纤维光束胃镜检查B．X线钡餐检查C．胃液细胞学检查D．病理切片检查E．定期系统随诊检查，早期积极治疗7.关于胃癌的治疗，下列哪项是错误的？D（6.3.2）A．侵犯浆肌层的胃癌3.5.10年生存率较早期胃癌小50%以上B．根治手术是最有效的治疗方法C．常用的化疗药物为5-Fu及自力霉素D．若胃癌已有肝左外叶浸润不应作根治术E．如无远处转移，一般争取尽早手术8.关于胃癌，下列叙述哪项不正确？D（2.2.1）A．胃癌占我国消化道肿瘤的第一位B．胃癌发病年龄经以40-60岁多见C．胃癌发生部多在胃窦，其次是胃小弯D．胃大弯和前壁一般不发生胃癌E．贲门区的胃癌比胃大弯更常见9.关于胃癌，下列叙述哪项不正确？C（2.2.1）A．早期胃癌是指局限在粘膜和粘膜下层的胃癌B．小胃癌是指病灶0.6-1.0cm的胃癌C．早期胃癌均无淋巴结转移D．微小胃癌是指直径≤0.5cm的胃癌E．小胃癌和微小胃癌根治后5年存活率几乎达10010.关于胃癌根治性切除，下列哪项是错误的？E（6.3.3）A．全胃切除可以明显提高5年生存率B．切除域应距肿块边缘6cm以上C．彻底清除胃和区段淋巴结D．必要时作附近脏器联合切除E．胃远端切除距幽门口前方5cm11.胃癌的癌前期状态不包括：B（2.2.1）A．胃息肉B．胃平滑肌瘤C．慢性萎缩性胃炎D．胃酸缺乏症E．恶性贫血者12.提高胃癌早期发现的几项关键检查是：B（4.2.1）A．四环素荧光试验.OB试验.胃液细胞学B．纤维光束胃镜.X线钡餐，胃液细胞学C．游离胃液测定.胃液细胞学D．X线钡餐.OB试验.纤维光束胃镜E．纤维光束胃镜.胃液细胞学.四环素荧光试验13.行胃癌根治术时，手术切除最少应离癌肿边缘多远才算足够?D(6.3.3)A．1—2cmB．2—4cmC．4--6cmD．6—8cmE．8--10cm14.关于胃癌的淋巴转移，下列哪项是正确的?D(2.2.1)A．胃癌浸润深度与淋巴结转移无相关关系B．淋巴转移不是胃癌的主要转移途径C.无跳跃式淋巴结转移D．恶性程度较高或较晚期的胃癌可转移至锁骨上淋巴结E．区域淋巴结转移部位与原发肿瘤的部位无关A2型题15.男性，42岁，上腹烧灼样痛半年，近一周排柏油便，为确诊，宜首选下列哪项检查方法E（5.1.1）A．X线胃肠钡餐透视B．X线钡灌肠透视检查C．便潜血检查D．B型超声检查E．胃镜检查16.男，40岁，上腹隐痛不适，近2个月来加剧，服胃痛片后有所缓解，食欲尚可，大便隐血试验（++），胃肠道钡餐检查见胃窦部小弯侧粘膜纹理紊乱，胃壁僵直不规则。首先应考虑：C（5.1.1）A．慢性胃窦炎B．胃溃疡C．胃癌D．胃粘膜脱垂E．萎缩性胃炎17.胃窦部肿块型胃癌约6×4×4CM大小，已累及浆膜层，CT检查左肝外叶亦有3CM大小转移灶，胰腺正常。该病人的治疗应选择：D（6.2.2）A．已无法手术，行全身化学疗法B．根治性胃大部切除术C．根治性胃大部分切除术+左肝动脉栓塞术D．根治性胃大部切除+左肝外叶切除术E．胃空肠吻合术18.男，60岁，上腹不适，隐痛，胀满，食欲减退30余天，服酵母片.苏打片等均无效，无胃病史。体查：略消瘦，腹部无阳性体征，余无特殊。实验检查：大便隐血试验(+)，血红蛋白100g/l。首先应考虑：E（5.1.1）A．胃溃疡B．十二指肠溃疡C．胃息肉D．慢性胃炎E．胃癌19.男，48岁，因胃癌而行剖腹探查时，发现肿块已浸润至横结肠，但较局限，该病人宜：B（6.2.2）A．禁忌手术B．行胃癌根治术+横结肠切除术C．行胃大部切除术D．行全胃切除术E．行横结肠切除术A3/A4型题男性，60岁。胃溃疡病史8年，近3月腹胀、食欲减退、清瘦明显、粪隐血持续阳性，应用抗酸剂治疗胃痛无效。20.应首选的检查方法是(E)(4.2.1)A.CT扫描B.B超C.MRI检查D.腹部X线平片E.纤维胃镜活检21.该病人最可能的诊断是(E)(1.2.1)A.复合溃疡B.穿透性胃溃疡C.顽固性溃疡D.胃泌素瘤E.胃溃疡恶变22.首选的治疗方法是(B)(6.2.3)A.胃大部切除术B.胃癌根治术C.全胃切除术D.迷走神经切断术E.给予粘膜保护剂等继续内科治疗B型题A．胃癌根治切除术B．胃空肠吻合术C．食管下端和胃近端切除术D．全胃切除术E．放弃作根治术23.有幽门梗阻的晚期胃癌应行24.剖腹扣发现胃癌已广泛转移应行25.小弯高位胃癌和贲门癌应行26.胃体小弯部胃癌已侵犯胃底部应行（B、E、C、D）(6.2.1)C型题A.出血B.幽门梗阻C.两者均有D.两者均无27.胃癌的可引起28.胃溃疡可引起(CC)(2.2.1)X型题29.X线钡透发现龛影的疾病有：BC（4.2.1）A．慢性萎缩性胃炎B．胃癌C．胃溃疡D．皮革胃E．胃息肉30.以胃酸缺乏为表现的疾病有：BC（5.2.1）A．慢性浅表性胃炎B．慢性萎缩性胃炎C．胃癌D．胃溃疡E．十二指肠溃疡31.常见的上消化道癌前期病变是：BC（3.2.1）A．慢性浅表性胃炎B．慢性萎缩性胃炎C．胃溃疡D．十二指肠溃疡E．球后溃疡32.X线钡透发现溃疡恶变的征象是：BD（4.2.1）A．多发性胃溃疡B．溃疡龛影直径大于2.5cmC．溃疡位于胃大弯D．龛影边缘环堤征E．复合性溃疡33.与胃癌发病有关的因素是：ABCDE（2.1.1）A．环境因素B．饮食因素C．遗传因素D．免疫因素E．癌前期病变34.与胃癌发病有关的饮食问题是：ABCDE（2.1.1）A．大米用滑石处理B．发霉食品C．油炸食品D．熏制食品E．盐淹制品35.胃癌癌前期病变包括：BCDE（3.2.1）A．慢性浅表性胃炎B．慢性萎缩性胃炎C．胃息肉D．残胃炎E．胃溃疡36.胃癌常见的转移方式有：ABCD（3.2.1）A．直接蔓延B．淋巴转移C．血行转发移D．种植转移E．上行转移37.与胃癌的发生有关的病变为ABCD（3.3.1）A.腺上皮异型增生B.肠上皮化生C.腺瘤性息肉D.慢性胃溃疡E.假幽门腺化生38.符合早期胃癌的的描述为ABCD（3.2.1）A.癌组织局限于粘膜和粘膜下层B.可呈隆起性病变C.可呈凹陷性病变D.可多中心发生E.不伴淋巴结转移39.符合胃癌临床特点的是：ABCDE（4.2.1）A．早期可无症状B．有明显症状多为晚期C．上腹痛是最常见症状D．大便隐血持续阳性E．常有贫血40.溃疡型胃癌的特点有ABE（3.2.1）A.呈火山口状B.周围粘膜中断C.底部平坦D.直径小于1.0cmE.边缘不整齐41.胃癌X线征象有：ABCD（4.2.1）A．充盈缺损B．龛影直径2.5cmC．皮革胃D．龛影边缘环堤征E．胃大弯痉挛切迹42.溃疡型胃癌X线钡透的特点是：ABD（4.2.1）A．龛影2.5cmB．龛影边缘不整齐C．龛影突出胃腔之外D．龛影位于胃腔之内E．胃壁僵硬或皮革胃43.胃癌的化疗：BCE（6.2.1）A．是早期胃癌首选疗法B．是根治手术后的辅助治疗C．是不能手术者的姑息疗法D．比单一药物疗效高E．可抑制骨髓44.关于胃癌治疗正确的是：ADE（6.2.1）A．手术是早期胃癌的有效治疗B．胃癌已转移者不能手术C．姑息手术可用早期胃癌D．化疗目的是使癌灶局限E．术后或晚期胃癌可用免疫增强剂填空题1.胃癌的癌前病变主要有_____、______、______、和_______(2.2.1)慢性萎缩性胃炎胃溃疡胃息肉胃大部切除术后残胃名词解释1.Krukenberg瘤（1.2.1）胃粘液癌细胞浸润至胃浆膜后，可脱落到腹腔，种植于腹壁及盆腔器官腹膜上。有时在卵巢形成转移性粘液癌，称Krukenberg瘤。2.早期胃癌（1.2.2）癌细胞已侵犯粘膜、粘膜下层，尚未侵犯固有层，无淋巴结转移的微癌称为早期胃癌。3.Virchow淋巴结（6.2.1）：胃癌多向左侧锁骨上窝淋巴结群转移，因此处系胸导管颈静脉入口，这种肿大的淋巴结称为Virchow淋巴结，常为胃癌、食管癌转移的标志。简答题1.胃癌的癌前疾病有哪些？（2.2.1）答：慢性萎缩性胃炎，胃息肉，胃溃疡，残胃炎2.早期胃癌肉眼观可分为哪几个类型？（2.2.1）答：息肉型、浅表型、溃疡型3.进展期胃癌肉眼观可分为哪几个类型？（2.2.1）答：息肉型或蕈伞型、溃疡型、溃疡浸润型、浸润型4.进展期胃癌有哪几种组织类型？（2.2.1）答：腺癌、髓样癌、硬癌、粘液癌5.简述胃癌的扩散方式（2.2.1）答：①直接蔓延病变直接侵及邻近器管，如肝脏、脾、胰、横结肠等；②淋巴转移此为最早、最多见的转移途径，最初多局限于胃大、小弯和胃周围的淋巴结，尔后至远处淋巴结如左上锁骨上淋巴结（Virchow淋巴结）腋下淋巴结等；③血行扩散癌细胞经门静脉转移至肝脏，并经肝静脉转移至肺、脑、骨骼等；④腹腔内癌细胞种植如癌细胞脱落种植于直肠周围及卵巢等，称Krukenbery瘤。6.胃癌的常见并发症有哪些？（4.1.1）答：出血、幽门或贲门梗阻、穿孔7.简述胃癌的术后辅助化疗的指征（6.2.2）答：符合以下条件之一者，均应行术后辅助化疗：①病理类型为低分化腺癌，②肿瘤侵及深肌层或浆膜，③有淋巴结转移，④有脉管或淋巴管癌栓者论述题1.为了早期诊断胃癌，哪些情况需要早或定期进行胃镜检查？（5.3.1）答：①40岁以上，特别是男性，近期内出现消化不良者．或突然出现呕血黑便者；②拟诊为良性溃疡，但五肽促液素刺激试验示缺乏胃酸者；③已诊慢性萎缩性胃炎，特别是A型．伴肠化生不典型增生者，应制订定期随访计划；④胃溃疡经2个月治疗无效，X线检查显示溃疡反而增大者，应即行胃镜检查；⑤经检查发现胃息肉大于2cm者；⑥胃切除术后15年以上，应每年定期随访。2.试比较溃疡型胃癌的溃疡与良性胃消化性溃疡大体形态形态差别（2.3.1）良性溃疡（溃疡病）恶性溃疡（溃疡型胃癌）外形圆形或椭圆形不整形、皿状或火山口状大小溃疡直径一般＜2cm溃疡直径常＞2cm深度较深较浅边缘整齐、不隆起不整齐、隆起底部较平坦凹凸不平，有坏死出血周围粘膜皱襞向溃疡集中皱襞中断，呈结节状肥厚*3.简述胃的良、恶性溃疡的X线鉴别要点（4.3.1）X线所见恶性溃疡良性溃疡龛影形态扁平状或半月形，边缘不规则乳头状（侧影）或圆形，卵圆形（正面影）边缘多光滑龛影位置位于胃腔轮廓线以内突出于胃腔轮廓线之外龛影周围透光带较宽，称环堤征，半月征因周围水肿透光带较规则，称月晕征龛影大小多大于2.5cm，但早期时小一般小于2.5cm，但也有大型溃疡粘膜皱襞中断消失常有牵引集中，呈星芒状局部蠕动明显消失跳跃而过，消失不明显4.胃溃疡恶变有哪些信号？（3.2.1）答：(1)疼痛的性质和规律发生改变：胃溃疡患者多表现为上腹部隐痛，呈烧灼样或钝痛。疼痛的发作常与进食有关，通常在饭后1-2小时内出现，一般持续1-2小时，以后逐渐减轻。如果疼痛失去上述的规律性．不定时发作或成为持续性，或者疼痛的性质与以往相比发生了明显变化，应警惕恶变。(2)服用抗溃疡药物无效：胃溃疡虽然易反复发作，但服用抗溃疡药物后症状能够缓解。若病人按常规服用抗溃疡药物治疗一段时间效果不显，应怀疑恶变。(3)进行性消瘦：体重持续下降：病人在短时间内出现食欲不振，消化不良，恶心呕吐，进行性消瘦，体重下降。(4)大便