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外科六A1型题（最佳选择题肯定型）1E上消化道大出血是指A．一次出血量在1500ml以上，出血部位在胃以上的消化道B．一次出血量在800ml以上，出血部位在胃以上的消化道C．一次出血量在3000ml以上，出血部位在回肠以上D．一次出血量在1500ml以上，出血部位在空肠以上E．一次出血量在800ml以上，出血部位在空肠以上2D腹部闭合性损伤致内脏破裂以下哪项是最正确的A．肝脏破裂较脾脏破裂多见B．实质性脏器破裂突出表现是腹痛C．实质性脏器破裂，腹腔穿刺均可抽到血D．空腔脏器破裂的突出表现是腹膜炎E．肝破裂主要表现是内出血，无严重腹膜刺激症3B男性，58岁，上腹隐痛，纳差，体重减轻，皮肤、巩膜黄染一个月余，近四天来，黄疸进行性加重，低热。白陶土便。检查：略消瘦，皮肤巩膜明显黄染，腹部平软，肝肿大，肋下5cm，质硬，无结节，胆囊肿大，血胆红素170mmol/L，B超示：胆总管直径1.8cm，左肝管直径0.8cm，诊断应首先考虑A．胆总管下端结石B．壶腹周围癌C．胆总管下端炎性狭窄D．胆总管扩张症E．Carolis氏病4C男，62岁，上腹部不适，伴有消瘦，时有呕吐已两个多月。查：贫血貌，上腹部扪及饱满感，轻压痛，肝脾未触及。直肠指诊：直肠膀胱陷窝触及一肿物，为确定诊断下列哪项检查最佳？A．胃肠钡餐B．钡剂灌肠C．纤维胃镜D．纤维结肠镜E．CT5D76岁女病人，近一年来便频伴下坠感。排少量粘液血便，近三个月来消瘦，排便困难，腹胀，肛诊距肛门5cm出可扪及一环形菜花样肿物，其与盆壁固定，B超提示肝内有占位性病变，最恰当的处理是A．Milles手术B．Bacom手术C．Dixon手术D．乙状结肠造口术E．盲肠造口术6E男，46岁，无明显诱因突然呕血约1000ml，内含血块，相继便血3次共约700ml，病后3小时来诊急收入院，查：Bp12/8kPa(90/60mmHg)，P120次/分，贫血貌，巩膜无黄染，心肺正常，腹不胀，肝脾未触及，腹水征㈩，WBC8.0×109/L，Hb72g/L，RBC2.4×109/L，TC4×109/L，最恰当的处理是A．正肾冰水胃内灌洗术B．急诊胃大部切除术C．急诊断流术D．急诊分流术E．双囊三腔管压迫止血7E上腹部疼痛10小时后转移至右下腹疼，恶心不吐，4天后发现右上腹有一界线不清，不活动，压痛性包块，发烧38度，WBC14×109/L，最恰当的处理是A．作钡剂灌肠检查B．剖腹探查包块切除C．手术腹部引流D．纤维结肠镜检查E．抗炎治疗8D对不能切除的肝癌，哪项治疗措施更有意义？A．液氮冷冻B．激光气化C．肝动脉结扎D．肝动脉栓塞化疗E．全身化疗9E大隐静脉曲张的男患，44岁，在大腿根部扎一橡皮带，然后嘱病人快速用力屈伸膝关节20次，此时浅静脉曲张明显加重，其首选处理是A．大隐静脉高位结扎B．大隐静脉高位结扎+分段结扎C．大隐静脉高位结扎+剥脱D．大隐静脉高位结扎+剥脱+静脉团切除E．不做手术10C一女患，30岁，孕三个月，发现颈部肿物一个月，逐渐增大，有时心悸，压气，查体：甲状腺弥漫性肿大，Bp23.06/19.5kPa(173/146mmHg)，P80次/分，基础代谢率为+10%，最宜采取哪项措施？A．甲基硫氧嘧啶B．Lugol氏液C．多食海带，紫菜D．甲状腺大部切除术E．小量甲状腺素口服11C男，48岁，阵发性腹痛，腹胀，便秘4个多月，无便血及粘液史，检查：轻度贫血，左上腹部扪及3×5cm之肿块，为确诊应首选哪项检查A．直肠指诊B．内窥镜检查C．纤维结肠镜检查D．胃肠钡餐检查E．腹部B超12D对于直径在2cm以下的小肝癌，最好的定位方法是A．放射性核素肝扫描B．B型超声C．CTD．选择性肝动脉造影E．核磁共振13D56岁男性，上腹部隐痛，进食疼痛加重25年，能干重活，此次进食后突然上腹剧痛，迅速波及全腹，2小时后来诊，查体：头出冷汗，面色苍白，P：96次/分，Bp17.3/12.7kPa(130/95mmHg)，R：28次/分。T：35.8度，全腹压痛和肌紧张，WBC9.5×109/L，中性核80%，最恰当的处理是A．腹穿置管引流术B．急作腹部B超检查C．急作胃肠钡透D．急诊剖腹探查作胃大部切除E．补液密切观察14C怀疑甲状腺癌最主要的依据是A．同位素扫描为冷结节B．结节突然增大C．结节质硬，固定，或合并压迫症状D．甲状腺功能减退E．疼痛15C导致大出血的胃、十二指肠溃疡所在部位一般多见于A．贲门部或十二指肠前壁B．胃大弯或十二指肠外侧壁C．胃小弯或十二指肠后壁D．胃窦或十二指肠前壁E．胃底部或十二指肠后壁16A壶腹癌的临床表现中较早出现的是A．黄疸B．上腹部及背脊痛C．寒战发热D．便血E．贫血，消瘦17D乳头有鲜红色血液溢液时，最常见于A．乳房结核B．急性乳腺炎C．乳房囊性增生病D．乳管内乳头状瘤E．乳房肉瘤18C中度甲亢的基础代谢率是A．±10%B．±10-30%C．＋30-60%D．＋40-60%E．＋60%以上19B门静脉高压发生消化道出血时，为与十二指肠溃疡大出血相鉴别，下列何项应为首选A．钡透B．纤维胃十二指肠胃镜C．三腔二囊管D．选择性腹腔动脉造影E．腹部B超20C青年男性，因胃溃疡行胃大部切除术，毕Ⅱ式吻合，术后四天进食后腹胀，吐胆汁不含食物，钡餐透视钡可通过吻合口，无梗阻，最可能的并发症是A．胃大部切除术后并发残胃无力B．胃大部切除术后并发吻合口梗阻C．胃大部切除术后并发近端空肠综合症D．胃大部切除术后并发远端空肠综合症E．胃大部切除术后近端空肠逆流21E上消化道大出血最常见的原因是A．门脉高压症B．出血性胃炎C．胃癌D．应激性溃疡E．胃十二指肠溃疡22C发生痔的直接病因中与哪项无关？A．习惯性便秘B．腹内压力增高C．直肠内静脉无静脉瓣D．直肠下端和肛管的慢性炎症E．长期饮酒及喜食辛辣刺激食物23C肠梗阻最常见的原因是A．肠蛔虫症B．肠扭转C．肠粘连D．嵌顿疝E．肠肿瘤24D女性，55岁，突发右上腹疼8小时，伴高热，39度，皮肤巩膜发黄，既往胆总管结石二年。查体：一般情况差，T39.4度，Bp8.0/5.6kPa(60/40mmHg)，P124次/分，四肢湿冷皮肤苍白，心肺㈠，腹软，右上腹压痛㈩，反跳痛㈠，肌紧张（±），墨菲氏症㈩，治疗方案首选A．抗感染抗休克治疗B．急诊胆道探查，T管引流C．抗休克治疗后，胆道探查T管引流D．抗休克同时积极准备行外引流术E．急诊行胆肠吻合术25C某女，34岁，右乳肿块二年，伴疼痛时轻时重。查：右乳近乳晕处一约2×2cm2大小肿块，片状有结节，周围边界不清，质不硬，与周围无粘连，乳头有黄绿色溢液，腋窝淋巴结未触及，最大可能诊断是A．乳癌B．帕杰特氏病C．慢性囊性乳腺癌D．乳腺导管内乳头状瘤E．乳腺纤维腺瘤26D有关急性化脓性腹膜炎，哪项正确？A．最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌B．原发性腹膜炎多见C．继发性腹膜炎以肝、脾破裂多见D．阑尾穿孔所致的腹膜炎多为局限性的E．诊断空腔脏器穿孔引起的腹膜炎，膈下均有游离气体27B早期胃癌是指A．局限于肌层的胃癌B．局限于粘膜或粘膜下C．局限于胃壁D．无淋巴结转移者E．肿瘤小于1cm，无明显临床症状者28C关于胆道系统的生理功能，下列哪项正确？A．胆盐和磷脂相对增加，可形成胆固醇结石B．肝细胞每日分泌胆汁400mlC．胆囊的排空，收缩主要受胆囊收缩素的影响D．胆囊每日分泌40ml粘液性物质E．肝脏分泌胆汁后在胆囊内被浓缩2倍29D患者，女性，28岁产后月余，每排便时有肿物自肛口脱出，便后可还纳，时有大便表面带鲜红血迹无痛，为明确诊断，最常用的检查方法是A．肛门视诊B．乙状结肠镜检查C．钡剂灌肠D．肛门镜检查E．纤维结肠镜检查30E患者，38岁，女性，三年来，右下腹痛反复发作，诊为慢性阑尾炎，经抗感染治疗而缓解，近五六天来再次发作，查右下腹压痛㈩，反跳痛（±），拟行手术治疗，其术前，最好作哪项检查？A．钡餐B．B超C．肛门指诊D．腹腔穿刺E．钡剂灌肠31D在上消化道出血的鉴别诊断中，以呕血为主，还是以便血为主，主要取决于A．出血部位B．出血速度C．出血量D．出血速度+出血量E．个人胃肠道的反映差异32B一腹膜炎伴休克患者，高度腹胀，化验：WBC19×109/L（19000/mm3），尿胆红素（±），血钙7mg/dl，血糖240mg/dl，血淀粉酶128（温氏法），问在抗休克的同时，最宜做下列哪项手术？A．胆囊摘除术B．胰周围坏死组织清除，引流术C．胆总管减压，T管引流术D．胃大部切除术E．胆囊造瘘术33D男，42岁，二小时前腹部挫伤，当即感腹痛，为持续性，腹痛伤后未解小便。查体：Bp12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，P110次/分，T37度，心肺检查正常，移动性浊音㈠，肠鸣音弱，腹稍胀，腹式呼吸受限，全腹压痛肌紧张，Hb10g%，WBC12000/mm3(12×109/L)，腹透㈠，最佳治疗方案为A．胃肠减压B．摄立位腹部平片C．补液+抗菌素治疗D．急诊剖腹探查E．严密观察34B女性，19岁，双侧甲状腺呈弥漫性肿大一月余，查：甲状腺呈弥漫肿大，无结节，无震颤及血管杂音，P90次/分，Bp14.7/10.7kPa(110/80mmHg)，I131吸收试验15%/2小时，40%/4小时，对此病人治疗上最应采取A．口服他巴唑B．口服少量甲状腺素C．甲状腺次全切除术D．大量服用碘剂E．I131放疗35EBillrothⅡ氏胃大部切除术后3天，进食后出现上腹饱胀，呕吐食物与胆汁，最可能的并发症是A．吻合口梗阻B．输入段梗阻C．低血糖综合症D．倾倒综合症E．输出段梗阻36E下列哪种情况最应采取急诊手术治疗？A．盆腔感染所致的腹膜炎B．败血症继发腹膜炎C．阑尾穿孔后，阑尾周围炎D．急性胆囊炎，所致限局性腹膜炎E．急性腹膜炎无局限趋势而原因不明者37C18岁，女性，患弥漫性甲状腺肿，如无其他任何症状，其首选治疗是A．甲状腺次全切除术B．多食含碘食物C．口服小量甲状腺素片D．I131治疗E．无须治疗门诊观察38E胃大部切除术后10天，进半流饮食后，突发呕吐，持续一周未见缓解，钡餐检查见吻合口至输出端有一较长，狭窄，形似细线漏斗尾状，其最可能原因是A．输出段梗阻B．急性完全性输入段梗阻C．慢性不完全性输入段梗阻D．机械性吻合输入段梗阻E．胃肠吻合口排空障碍39C针吸病理证实为下列哪种癌，通常采用外放射治疗？A．乳头状癌B．滤泡状癌C．未分化癌D．髓样癌E．胶样癌40B急性阑尾炎早期上腹部及脐周围疼痛是由于A．胃肠道反射性痉挛B．内脏神经反射C．腹膜炎症刺激D．内脏功能紊乱E．合并急性胃肠炎41B以下哪种检查最宜于鉴别胆色素结石，胆固醇结石，混合性结石，黑结石？A．B超B．X线平片C．CTD．ERCPE．口服造影42D一重症黄疸患者，肝功能明显减退，又需对其作胆管病变定位，需作的最佳检查方法是A．口服碘蕃胺酸造影B．静脉胆道造影C．口服+静脉双重造影D．P.Ｔ.CE．E．C．T43B难复性疝的内容物最多是A．小肠B．大网膜C．盲肠D．乙状结肠E．膀胱44D毕Ⅱ氏胃大部切除术后，急性完全输入段梗阻表现为A．呕吐物为所食食物，有或无胆汁B．呕吐物为大量胆汁C．间歇性呕吐大量胆汁D．频繁呕吐物不含胆汁，量少E．呕吐物为食物或带绿色胆汁45D闭袢性肠梗阻的特点是A．体液丧失明显B．腹痛为阵发性绞痛C．呕吐频繁D．腹胀，腹部隆起不均匀对称E．可排出血性粘液样粪便46C甲亢病人，应稳定于下列哪项即可手术？A．脉率70次/分，基础代谢率+35%B．脉率80次/分，基础代谢率+30%C．脉率90次/分，基础代谢率+20%D．脉率100次/分，基础代谢率+20%E．脉率110次/分，基础代谢率+25%47D一门静脉压为4.41kPa(45cmH2O)的胃底静脉破裂出血的病人，在条件允许的条件下，哪种手术方法降压作用最大A．脾切除+脾肾静脉分流术B．肠系膜上下腔静脉分流术C．门奇静脉断流术D．门腔静脉分流术E．脾切除+远端脾肾静脉分流术48B18岁，女性，患双侧甲状腺弥漫性肿大一年，甲状腺未触及结节，震颤及血管杂音，脉搏90次/分，血