急性胃肠炎的护理措施

急性胃肠炎的护理措施急诊科邱耀泓一、概述•急性胃肠炎是胃肠黏膜的急性炎症，临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。本病常见于夏秋季，其发生多由于饮食不当，暴饮暴食；或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品。二、病因1.细菌和毒素的感染常以沙门菌属和嗜盐菌（副溶血弧菌）感染最常见，毒素以金黄色葡萄球菌常见，病毒亦可见到。常有集体发病或家庭多发的情况。如吃了被污染的家禽、家畜的肉、鱼；或吃了嗜盐菌生长的蟹、螺等海产品及吃了被金黄色葡萄球菌污染了的剩菜、剩饭等而诱发本病。2.物理化学因素进食生冷食物或某些药物如水杨酸盐类、磺胺、某些抗生素等；或误服强酸、强碱及农药等均可引起本病。三、临床表现急性胃肠炎引起的轻型腹泻，一般状况良好，每天大便在10次以下，为黄色或黄绿色，少量黏液或白色皂块，粪质不多，有时大便呈“蛋花汤样”。急性胃肠炎也可以引起较重的腹泻，每天大便数次至数十次。大量水样便，少量黏液，恶心呕吐，食欲低下，有时呕吐出咖啡样物。如出现低血钾，可有腹胀，有全身中毒症状；如不规则低热或高热，烦躁不安进而精神不振，意识蒙眬，甚至昏迷。•四、检查•大便常规检查及粪便培养；血白细胞计数可正常或异常。•五、诊断•根据患者的临床症状表现和实验室检查可以确诊。•六、鉴别诊断•1.寄生虫感染•周围血嗜酸粒细胞增多可见于钩虫、血吸虫、绦虫、囊类圆线虫所致的寄生虫病，各有其临床表现。•2.胃肠道癌肿与恶性淋巴瘤•也可有周围血嗜酸粒细胞增高，但属继发性，应有癌肿与淋巴瘤的其他表现。•3.嗜酸性肉芽肿•主要发生于胃和大肠，小肠呈局限性肿块，病理组织检查为嗜酸性肉芽肿混于结缔组织基质中，过敏史少见，周围血中白细胞数及嗜酸性粒细胞常不增加。•4.嗜酸粒细胞增多症•除周围血嗜酸粒细胞增高外，病变不仅累及肠道，还广泛累及其他实质器官，如脑，心，肺，肾等，其病程短，预后差，常在短期内死亡。•七、治疗•1.一般治疗•尽量卧床休息，病情轻者口服葡萄糖--电解质液以补充体液的丢失。如果持续呕吐或明显脱水，则需静脉补充5%～10%葡萄糖盐水及其他相关电解质。鼓励摄入清淡流质或半流质食物，以防止脱水或治疗轻微的脱水。•2.对症治疗•必要时可注射止吐药、解痉药：如颠茄，1日3次。止泻药：如思密达，1日2～3次。•3.抗菌治疗•抗生素对本病的治疗作用是有争议的。对于感染性腹泻，可适当选用有针对性的抗生素。但应防止滥用。•八、护理措施•1、监测生命体征：定时测量和记录每日的出入量、尿比重、体重，呕吐腹泻的次数、性质、量、颜色和气味。•2、补充水分和电解质：剧烈呕吐不能进食或严重水电解质失衡时，主要通过静脉输液给予纠正。•3、体位：病人呕吐时帮助坐起或侧卧，头偏向一侧，以免误吸。吐闭给予漱口，更换衣服被褥，开窗通风去除异味。•4、根据医嘱使用抗生素，补充水分和营养物质，体温在39摄氏度以上，可选用物理降温和药物降温。•5、饮食护理：轻者可进流食或半流食；少量胃出血的可给牛奶、米汤等流食中和胃酸；呕吐剧烈、大量出血伴明显腹泻者应赞禁食以减轻胃肠负担促进胃黏膜修复，遵医嘱静脉维持营养纠正水电解质、酸碱紊乱，病情稳定后，由流食逐步恢复正常饮食。•6、心理疏导：耐心解释病人及家属提出的问题。谢谢！