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解剖学CHEN-1-人体解剖学一、骨学1、掌握全身骨的分部、骨的形态、构造和功能运动系统由骨骼、骨连接和肌三部分组成。成人骨共有206块,按其所在的部位可分为颅骨、躯干骨和四肢骨三部分。中轴部位为躯干骨（51块），其顶端时颅骨（29块），两端为上肢骨（64块）和下肢骨（62块）。骨的形态：根据外形可分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨四类。骨的构造：包括骨质、骨膜和骨髓。骨的功能：骨是一种器官，具有支持、保护和运动功能，如颅骨和肋骨，支持和保护颅腔内或胸腔内器官，后者还参与呼吸运动。骨是人体内最大的“钙库”，体内90%的钙以骨盐形式贮存在骨内，当机体过度缺钙时，在成人易引起骨质疏松、软化而发生病理性骨折，在儿童易造成骨发育不良性疾病（如佝偻病）。骨内部是骨髓所在部位，与造血有关。含气骨，不仅可减轻骨的重量，某些骨还能影响发音的质量。骨骼构成坚硬的骨支架，支持体重，保内内脏，赋予人体基本形态，参与机体的运动。2、了解椎骨一般形态，掌握各部椎骨的形态特征躯干骨包括椎骨、肋和胸骨。24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨借骨连结构成脊柱。椎骨包括颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶椎5块和尾椎4块。椎骨的一般形态：椎骨由椎体和椎弓组成。椎骨为不规则骨,典型椎骨由位于前方端圆柱形的椎体和后方板状的椎弓构成。椎体和椎弓共同围成椎孔,各部椎孔相连成椎管。椎体呈扁圆柱形,表层为密质,内部为松质。椎弓左右对称,前部缩窄的部分为椎弓根,其上、下缘为椎骨上、下切迹。后部较宽的部分为椎弓板。上、下两个相邻椎弓根的椎骨上、下切迹围成椎间孔,内有脊神经根通过。从椎弓板上发出7个突起即椎弓正中向后伸出的一个棘突,向两侧突出的一对横突，两侧向上的一对上关节突和向下的一对下关节突。各部椎骨的主要特征（1）颈椎：椎体小，椎孔大。横突根部有横突孔,棘突末端分叉（第1、7颈椎除外）横突的未端前后各有一结节。第6颈椎棘突较短,未端分叉。①第1颈椎称寰椎：呈环形,没有椎体、棘突和关节突,由前弓、后弓和两个侧块构成。前弓后面正中有齿突凹,侧块有上、下关节面②第2颈椎称枢椎：椎体有一向上得突起称齿突,与寰椎的齿突凹构成寰枢关节。③第6颈椎横突结节较大，称颈动脉结节，颈总动脉行其前方，当头部出血时，将动脉压向动脉结节进行止血。.③第7颈椎称隆椎：棘突特别长,易触摸到，为计数椎骨的重要标志。（2）胸椎：由上向下椎体逐渐增大，椎孔相对较小，呈圆形，椎体两侧上、下缘各有一半圆形肋凹。横突未端前面有横突肋凹，分别与肋头、肋关节构成肋椎关节和肋横突关节。棘突较长伸向后下方。（3）腰椎：椎体大,椎弓发达,棘突呈板状,水平伸向后。（4）骶骨：由5个骶椎愈合而成,呈倒置的三角形。底向上与第5腰椎体相连接；尖朝下，接尾骨。底的前缘中份向前突，称岬，是产科测量骨盆入口大小的重要标志。骶骨前面光滑，称盆面，微凹,有4对骶前孔。背面隆凸粗糙,有4对骶后孔。骶骨侧有耳状面与髂骨耳状面相关节。由骶椎椎孔连接成骶管。骶管向下开口于骶骨背面下部的骶管裂孔,裂孔两侧向下的突起称骶角，是骶管麻醉确定进针部位的重要标志。（5）尾骨：由4块退化的尾椎融合而成。上与骶骨相连，下部游离。3、掌握胸骨角的概念和意义胸骨自上而下依次分为胸骨柄、胸骨体和剑突三部分。胸骨角是胸骨柄与胸骨体相连结处微向前凸的角,两侧接第2肋软骨,是计数肋骨的重要标志。解剖学CHEN-2-4、请叙述人体各部椎骨的外形和结构特点。人体各部椎骨的外形和结构特点见下表：椎体椎孔横突棘突颈椎小大，三角形有孔末端有分叉,水平胸椎中,有肋凹小，心形无孔,有肋凹无分叉，斜向下腰椎大大，肾形无孔宽大呈板状,水平5、综述计数肋和椎骨序数的标志和方法。（1）计数肋序数：①胸骨角：与第2肋平对，此为在胸前部计数肋序数的标志②肩胛骨的上角和下角分别平对第2肋和第7肋，此为在背部计数肋序数的标志（2）计数椎骨序数①第7颈椎的棘突特长，易在体表触及；②左、右髂嵴的最高点在后方的连线与第4腰椎的棘突相对。6、肩胛骨上角平对第二肋，下角平对第七肋，是背部计数肋的标志。7、脊柱侧面观可见四个生理弯曲，即颈曲、胸曲、腰曲和骶曲。颈曲和腰曲向前凸，胸曲和骶曲向后凸。8、掌握颅的组成和功能；翼点的概念；颅底主要孔裂的名称及其穿经结构成人颅骨由23块组成（不包括3对听小骨），各颅骨借链接装置连成一个整体（下颌骨、舌骨除外），具有容纳、保护脑和感觉器官的功能。颅的组成：颅骨分为脑颅骨和面颅骨两部分。脑颅骨包括成对的顶骨和颞骨;不成对的额骨、蝶骨、枕骨和筛骨。面颅骨包括成对的上颌骨、颧骨、鼻骨、泪骨、腭骨及下鼻甲骨;不成对的犁骨、下颌骨及舌骨,共15块。翼点的概念：颞窝的内侧壁由额、顶、颞、蝶四块骨构成，四骨的交汇部呈“H”形的缝，称翼点，翼点骨质薄，易发生骨折，可伤及走行于内面的血管，引起颅内出血。颅底内面观：（1）颅前窝由额骨眶部、筛骨的筛板和蝶骨小翼构成。正中线上由前向后有额嵴、盲孔、鸡冠等结构。筛板上有筛孔通鼻腔。（2）颅中窝中部由蝶骨体构成，称蝶鞍。蝶鞍上面的窝称垂体窝。垂体窝的前界是横行的视神经交叉沟，想两侧通视神经管，窝的后方为鞍背，窝的两侧有颈动脉沟，蝶鞍两侧从前向后外的弧线上依次有眶上裂、圆孔、卵圆孔和棘孔。（3）颅后窝中部有枕骨大孔，其前外侧有一短管。称舍下神经管。枕骨大孔后上方高起的骨嵴，称枕内隆凸，凸的两侧有横窦沟，横突沟外侧端续乙状窦沟，此沟向前终于颈静脉孔。颞骨岩部后面中部的孔，称内耳门，向内通内耳道。9、了解新生儿颅的形态特征及其出生后的变化新生儿由于脑和感觉器官发育早,故脑颅远大于面颅。额结节、顶结节和枕鳞都是骨化中心,发育明显,新生儿颅顶呈五角形。颅顶各骨尚未完全发育,骨与骨之间的间隙充满纤维组织,间隙的膜较大称为颅囱,主要有前囱和后囱。前囱在生后1-2岁闭合。新生儿面颅中的上、下颌骨不发达,无牙,鼻旁窦未发育,眉弓、乳突不明显,故新生儿面颅短,口鼻较小。10、下颌支的后下部可在体表摸到的结构是下颌骨，下颌支的后上部的粗大突起叫髁突。11、颅盖由扁骨构成，它内、外两层骨密质分别称为内板和外板，中间的骨松质称为板障。12、简答鼻旁窦的名称及开口部位？额窦，上颌窦，筛窦的前、中群开口于中鼻道；筛窦后群开口于上鼻道；蝶窦开口于蝶筛隐窝。上颌窦位于上颌骨，由于此窦口高于窦底，故不易引流，容易发生慢性炎症。解剖学CHEN-3-13、了解上肢骨的组成和分部。上肢骨由肩胛骨、锁骨、肱骨、尺骨、桡骨、腕骨和手骨。手骨包括腕骨、掌骨和指骨。腕骨共八块，排成远近两列，每列4块。近侧列由桡侧向尺侧依次为手周骨、月骨、三角骨和豌豆骨。远侧列为大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨。上肢骨的重要骨性标志①肩峰在肩部的最高点,是测量上肢长度的定点。②肩胛下角对应第7肋或第7肋间隙,是确定肋骨序数的标志。③肱骨下端的内上髁、外上髁与尺骨上端的鹰嘴,三者在伸肘时同在一直线上,而屈肘时三者连线成等腰三角形。④尺、桡骨茎突在腕部内、外侧。桡骨茎突较尺骨茎突低1-1.5厘米。14、了解下肢骨的组成和分部。下肢骨包括髋骨、股骨、髌骨、胫骨、腓骨、跗骨、跖骨和趾骨下肢骨的重要骨性标志①髂嵴是髋骨的游离缘,其前、后端有髂前上棘和髂后上棘,是骨盆测量的标志。②坐骨结节和股骨大转子两者作测量骨盆之用,两者连线中点为坐骨神经经过的位置。③腓骨头在小腿上端的外侧,稍下方有腓总神经通过。第二章关节学1、掌握关节的基本结构及辅助装置关节的基本结构：关节面、关节囊、关节腔关节的辅助结构：韧带、关节盘和关节唇①韧带：对关节起加固作用。②关节盘：增加了关节的稳固性还可增加关节的运动形式和扩大关节的运动幅度。③关节唇：是附于关节窝周缘的纤维软骨环，它加深关节窝，增加了关节的稳固性。2、滑膜关节的运动形式：屈伸、收展、旋转和环转。骨连结的方式有直接连接和间接连接两类。关节囊的外层称纤维膜，内层称滑膜，能分泌滑液的是滑膜。3、简述关节的基本结构与运动形式。基本结构：1）关节面：表面覆盖一层光滑的关节软骨，可减少磨擦。2）关节囊：分为纤维层及滑膜层(分泌滑液)。3）关节腔：，密闭的，内含少量滑液；腔内为负压,利于关节的稳固性。运动形式：屈、伸、内收、外展、旋内、旋外、环转。4、掌握椎间盘的形态、结构特点及其临床意义椎间盘：是连接相邻两个椎体间的纤维软骨。周边纤维环，由多层同心圆排列的纤维软骨构成，中央部位胶状物质称髓核和周边的构成。椎间盘既坚韧又有弹性，牢固连结着相邻两个椎体，还可缓冲震荡，起”缓冲垫“的作用。纤维环的后部薄弱，加之后外侧缺乏韧带保护，故当猛力弯曲或劳损时易引起纤维环破裂，髓核突出，压迫脊髓或脊神经根，临床称椎间盘突出症。多见于第4、5腰椎。5、韧带：①前纵韧带；②后纵韧带；③棘上韧带；④黄韧带；⑤棘间韧带；⑥横突间韧带6、腰穿时如何确定穿刺部位?穿刺针由浅入深依次需经过哪些结构到达椎管?定位∶在第3．4腰椎间之间、两侧髂嵴的最高点在后方的连线恰好平第四腰椎棘突。通过结构∶皮肤、皮下筋膜、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带。7、简述躯干骨的连接椎体间连结：椎间盘、前纵韧带、后纵韧带椎弓间连接：棘上韧带、棘间韧带、黄韧带8、掌握脊柱整体的形态、生理性弯曲及其运动在脊柱的连结中，连结上、下椎弓板的是黄韧带。脊柱是怎样组成的？其形态和功能如何？组成：由7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎、5块骶椎和4块尾椎借骨连结连接而成。解剖学CHEN-4-形态：1）前面观，椎体自上向下逐渐增大，至骶骨耳状面以下又渐次缩小。2）后面观，棘突排列成一直线；第7颈椎棘水平后伸,较其他颈椎的棘突为长；胸椎棘突斜向后下；腰椎棘突水平向后。3）侧面观，有4个生理弯曲，其中颈曲、腰曲凸向前，胸曲、骶曲凸向后。运动：能前屈、后伸、侧曲、旋转。下腰部、下颈部运动幅度大。9、了解胸廓的组成及其功能胸廓由12块胸椎、12对肋、1块胸骨和它们之间的连结共同构成。构成胸廓的关节主要有肋椎关节和胸肋关节。成人胸廓近似圆锥形，容纳胸腔脏器。10、掌握肩关节、肘关节的构成、结构特点及其运动肩关节由肱骨头与肩胛骨的关节盂构成，是典型的球窝关节。其特点是肱骨头大，关节盂小，关节盂周缘有纤维软骨构成的盂唇加深关节窝；关节囊薄而松弛，囊的上方附于关节盂周缘，下方附着于肱骨解剖颈，囊的上、前、后方有肌肉加强，下壁薄弱，肩关节脱位时，肱骨头常从此脱出。肩关节的运动十分灵活，能作屈、伸、收、展、旋内、旋外和环转运动。肘关节是由肱骨下端与桡、尺骨上端构成的复合关节，它包括三个关节（肱尺关节、肱桡关节、桡尺近侧关节）。这三个关节包在同一个关节囊内，囊的前、后壁薄而松弛，内外侧壁紧张，因有韧带加固；关节囊下部有桡侧环状韧带，从前、外和后面包绕骨头。小儿的绕骨头发育尚未完全，当向前牵拉小儿手或前臂用力过猛时，然骨头可向下脱出，称绕骨头半脱位。肘关节可作屈、伸运动。伸肘时内、外上髁和尺骨鹰嘴三点在一条直线上。屈肘时，三者呈一等腰三角形，肘关节脱位时，三者关系发生变化。桡尺近侧关节与桡尺远侧关节联合可是前臂旋前和旋后。11、掌握骨盆的构成、形态及其分部，了解男、女性骨盆的区别骨盆是由骶骨、尾骨和两侧髋骨及其连结构成。骨盆被骶骨的岬、弓状线、耻骨梳、耻骨结节和耻骨联合上缘所围成的界线分为上方的大骨盆和下方的小骨盆。小骨盆上口为界线，下口由尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨支和耻骨联合下缘围成。骨盆的主要功能是支持体重和保护盆腔脏器。在女性，骨盆还是胎儿娩出的产道。女性骨盆外形宽短，骨盆上口近似圆形，较宽大，骨盆下口和耻骨下角较大。12、骨盆界线是怎样围成的？何谓大、小骨盆？骨盆界线由骶岬，两侧弓状线、耻骨梳、耻骨嵴和耻骨联合上缘共同围成，此界线以上为大骨盆，以下为小骨盆。13、掌握髋关节、膝关节的构成、结构特点和运动（1）髋关节组成：由髋臼和股骨头构成。结构特点是：股骨头关节面约为球形的2/3，介乎全部纳入髋臼内。关节囊厚而坚韧，上端附于髋臼周缘，下方前面附于转子间线，后面被股骨颈内侧2/3，颈的外1/3在囊外，故股骨颈骨折有囊内、外支分。另外，关节囊上、后及前壁均有韧带加强，惟有下壁较薄弱，故股