产褥期护理

产褥期护理一、定义二、产褥期妇女的生理变化三、常见护理问题四、出院指导一、产褥期定义分娩结束后至产妇除乳腺外全身器官恢复或接近正常未孕状态的一段时期称为产褥期，一般为6周。二、产褥期妇女的生理变化（一）生殖系统（二）乳房–泌乳（三）血液循环系统（四）消化系统（五）泌尿系统（六）内分泌系统（七）腹壁（一）生殖系统的变化子宫盆底组织阴道外阴1.子宫肌纤维缩复：子宫缩小，宫底下降，产后10天下降至盆腔内，产后6周恢复至正常大小。2.子宫内膜再生：胎膜附着处约需3周，胎盘附着处完全修复在产后6周。3.子宫颈：产后4周，宫颈恢复到非妊娠状态，外口由未产型变成已产型。阴道肌肉张力逐渐恢复，但不能完全达妊娠前的水平，阴道粘膜皱壁约在产后3周开始恢复。分娩后外阴轻度水肿，于2~3天自行消退，会阴伤口愈合在产后3~5天。阴道口仅留处女膜痕。盆底肌及其筋膜在分娩时过度扩张致弹性降低伴有部分肌纤维断裂。如产后坚持康复运动，可恢复到接近非孕状态。恶露：产后随子宫蜕膜的脱落，血液、坏死蜕膜组织经阴道排出血性恶露鲜红，含大量血液，产后最初3～4天。浆液性恶露淡红、含少量血液，有较多坏死蜕膜组织、宫颈粘液、阴道排液。出现于产后4天，持续约10天。白色恶露粘稠、白色；含大量白细胞、细菌等。出现于产后14天，持续约3周。（二）乳汁•初乳：产后7天内分泌的乳汁特点：含蛋白质较成熟乳多，尤其是分泌型IgA脂肪和乳糖较成熟乳少，极易消化•过渡乳：产后7-14天分泌的乳汁特点：含蛋白质逐渐减少，脂肪和乳糖逐渐增加•成熟乳：产后14天以后所分泌的乳汁，呈白色特点：含有大量免疫抗体，如分泌型IgA（三）血液及循环系统•产后最初三天血容量增多，3周恢复•产褥早期血液呈高凝状态，2-4周恢复（四）消化系统•产后1~2天口渴感、食欲不佳•容易便秘（五）泌尿系统•容易发生尿潴留•1周内小便增多，2-8周恢复（六）内分泌系统•不哺乳产妇产后6~10周月经复潮，平均产后10周恢复排卵•哺乳产妇月经复潮迟，平均在产后4~6个月恢复排卵（七）腹壁•妊娠纹由紫红色变成银白色•腹壁松弛，6-8周恢复三、护理问题：（一）、宫缩痛宫缩痛，每当子宫收缩时，子宫肌暂时缺血，小肚子一阵阵发紧，发硬，并伴随着恶露排出。尤其喂奶时腹痛明显，母乳喂养可促进母亲的子宫恢复，喂奶时腹痛是子宫收缩的表现。胎盘娩出后宫底每天测量耻子宫底在脐下一横指高度检查子宫缩复情况观察会阴及恶露恶露：量、色、气味会阴：有无红肿、疼痛会阴护理•用1：5000PP冲洗1-2次/天，血迹洗干净•每天换中单和衣裤，勤换卫生垫•伤口感染或愈合不佳者，产后一周坐浴2次/天•会阴侧切口对侧侧卧，3-5天拆线，感染者提前拆线，一周内避免下蹲（二）、疲乏由于产程中不适及用力、产后接受医务人员的频繁观察、哺乳及新生儿护理活动导致睡眠不足，使得产妇在产后的最初几日感到疲乏，表现为精神不振，自理能力降低及不愿亲近新生儿。（三）、多汗(褥汗)产后出汗多是一种生理现象，并非身体虚弱的表现，因为怀孕期体内积存了大量液体，分布在血液及组织间，产后需要排出，所以产后前几天汗多，这时，产妇应多饮水，勤换纯绵质地的衣服。（四）、饮食产后1小时：流食或清淡半流食，以后进普通饮食,营养丰富，足够热量和水分，少量多餐，食物干稀搭配，荤素搭配，清淡为宜。哺乳者：多进蛋白质和多吃汤汁食物，并适当补充维生素和铁剂、钙剂（五）、产后压抑指产妇在产后2-3日内发生的轻度或中度的情绪反应。表现为易哭、易激惹、忧虑、不安，有时喜怒无常，一般在几日内后自然消失。产后压抑的发生与产妇体内的雌孕激素水平急剧下降、产后心理压力及疲劳有关。应注意保持开朗情绪，心情愉悦，避免烦心事。（六）、知识缺乏：母乳喂养有利于产生足量的乳汁•避免精神刺激•营养丰富饮食•足够睡眠•适当休息•不断排空乳房•吸吮母乳喂养对母儿均有益对母亲的益处•促进宫缩、防出血•哺乳闭经、推迟妊娠•降低患乳腺癌、卵巢癌危险•价廉、方便、减少劳动对新生儿的益处•提供营养、利于发育•提高免疫、利于防病•口腔运动、利于牙齿•促进心理发育•尽早母乳喂养：产后半小时内让新生儿吸吮两侧乳房，哺乳前，应用温水毛巾清洁乳头和乳晕（切忌用肥皂和酒精擦洗），洗净双手•按需哺乳：饿了就吃。如婴儿睡眠时间过长，要叫醒吃奶，夜间仍要坚持喂奶，因夜间喂奶可刺激乳汁分泌•至少坚持纯母乳喂养4-6个月乳房胀痛•哺乳前热敷乳房，使乳腺管畅通•按摩乳房：从乳房周围向乳头中心按摩•挤出少量乳汁，使乳晕变软易被婴儿吸吮，让乳头和大部分乳晕含吮在婴儿口内，哺乳后挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上，因乳汁具有抑菌作用且含有丰富的蛋白质，能起修复作用•佩戴胸罩，扶托乳房，减少胀痛四、出院指导：计划生育1.产褥期禁止性生活2.剖宫产者严格避孕2年3.哺乳期以工具避孕为宜，不哺乳可选用药物避孕4.上环：产后42天，恶露净，伤口恢复；剖宫产后半年科学合理“坐月子”•适宜的室内环境。产妇和宝宝的居室要安静、整洁、光线充足、温度与湿度适中。•保持空气流通。产妇“坐月子”期间最忌讳空气不流通。冬天可以每天定时开窗通风，每次半小时左右，避免过堂风、直流风。•保持安静。产妇与宝宝休息时，卧室要保持安静，避免噪音，以免突然的响声，引起婴儿不自主的反射动作。•坐月子不等于卧床一月。活动有利于加速血液循环，促进肠道蠕动，使大小便通畅。•衣着干净舒适。产后产妇新陈代谢旺盛，因此产妇的衣物要勤洗勤换，太阳下晾晒杀菌，以防疾病。•正常刷牙。月子里也要健康刷牙、漱口。产后牙龈娇嫩，建议用软毛质地的牙刷，避免冷水刺激。动作要轻柔，避免损伤牙龈。•正常洗头。月子里适当的洗头和梳头对身体有好处。洗头水温适宜，在37℃左右，洗完后及时擦干。头发未干之前，不能立刻入睡。•正常洗澡。产后24小时后可以擦拭身体局部。产后1周可以淋浴，避免坐浴。控制好合理的水温，调整好浴室内的温度，洗澡时间10分钟左右为宜。注意未愈合的会阴及腹部伤口处不要沾水。谢谢大家的聆听！