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—序号姓 名性别退工备案原因解除终止合同时间是否享受失业保险待遇失业金申领地档案转移地13（必填）4（必填）6（必填）7（必填）8（必填）910年月日经审核，该单位在该区有人享受失业保险金，人不享受失业保险金。失业保险管理部门（章）公共就业服务机构（章）一式三份①失业保险管理部门②公共就业服务机构③用人单位□享受□不享受□享受□不享受□享受□不享受□享受□不享受年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日□享受□不享受□享受□不享受□享受□不享受□享受□不享受□享受□不享受□享受□不享受年月日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日制表人：单位(章）联系电话：经办人：年月日经办人： 年 月 日天津市人力资源和社会保障局制公民身份证号码户口所在区街（镇）25（必填）填表说明：第6栏中退工备案原因按照①协商一致-单位提出②协商一致-劳动者提出③试用期不合格④劳动者过失⑤不胜任工作⑥用人单位过失⑦医疗期满⑧客观情况发生变化⑨劳动者提出⑩终止合同-劳动者提出⑪终止合同-单位提出⑫企业破产或解散选择填写。第9栏中如享受失业保险金需填写失业金申领地名称。第10栏中单位需与职工协商后填写，不填写视为档案在原存档机构存放。我单位承诺提供的退工材料真实有效，且与职工无争议,产生的一切责任由我单位承担。解除终止劳动合同退工和领取失业保险金人员分区花名册组织机构代码单位名称：表号：津劳登字8号