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中医护理学基础主编陈佩仪第六章中药用药护理陈华南京中医药大学护理学院人民卫生出版社有限公司3教学内容中药剂型1中药煎煮法2中药口服法3中药用药八法及护理4常用中草药中毒解救及护理5中药灌肠法6中药外用法7中药其他用药途径护理特点8人民卫生出版社有限公司4教学目标1．掌握中药汤剂的煎煮法；中药口服法；中医用药“八法”的基本概念；中药灌肠法、中药外敷法、中药湿敷法、中药换药法、熏洗法、药熨法、中药离子导入法的概念、目的、禁忌证、操作步骤、注意事项、常见不良反应及处理2．熟悉“八法”的护理方法；中药静脉用药法、中药雾化吸入法、中药口腔护理法及中药擦浴降温法的适用范围及注意事项；中药中毒的预防、解救及护理3．了解常用剂型的制作方法和使用；毒药的概念；中草药中毒的途径、原因及临床表现人民卫生出版社有限公司5第一节中药剂型1概述2常用剂型人民卫生出版社有限公司中药剂型——概述中药剂型的概念：指方药经过加工配制成的制剂形式。剂型的种类传统剂型现代剂型人民卫生出版社有限公司中药剂型——常用剂型汤剂散剂丸剂膏剂丹剂胶囊剂片剂中药配方颗粒口服液糖浆剂中药注射剂滴丸剂茶剂冲剂气雾剂膜剂锭剂酒剂线条剂人民卫生出版社有限公司8第二节中药煎煮法1概述2中药煎煮的方法人民卫生出版社有限公司中药煎煮法——概述煎药用具煎药用水煎前泡药煎药火候煎药时间特殊煎药法机器煎药法人民卫生出版社有限公司煎药用具适宜器具禁忌器具砂锅瓦罐陶瓷罐铝锅铁锅铜锅人民卫生出版社有限公司煎药用水原则水质洁净、矿物质少选材井水、自来水、蒸馏水、纯净水温度凉水或凉开水，忌用开水煎药人民卫生出版社有限公司煎前泡药药物种类浸泡时间复方汤剂加水搅拌后应浸泡30~60分钟以花、叶、草类等药为主的方剂20～30分钟以根、茎、种子、果实类等为主的方剂60分钟人民卫生出版社有限公司煎药火候火候原则：先武后文解表类、清热类、芳香类药物不宜久煎，滋补药宜先用武火煮沸后，改用文火久煎文火武火人民卫生出版社有限公司煎药时间药物种类一煎二煎说明一般药物20～30分钟10～20分钟使有效成份充分溶出解表、芳香、清热类药物15～20分钟10～15分钟不宜久煎，以免药性挥发，甚至改变药性滋补类药物40～50分钟30～40分钟使药效尽量煎出，充分发挥药力有毒性的药物需久煎，约60～90分钟，可降低毒性人民卫生出版社有限公司特殊煎药法1.先煎2.后下3.包煎4.另炖5.烊化6.磨汁7.冲服8.泡服人民卫生出版社有限公司二、中药煎煮的方法（一）目的（二）煎药前准备（三）操作步骤（四）不良反应及处理人民卫生出版社有限公司17第三节中药口服法1概述2方法人民卫生出版社有限公司中药口服法——概述服药时间服药次数服药温度特殊送服方法服药禁忌人民卫生出版社有限公司服药温度温服热服凉(冷)服人民卫生出版社有限公司中药口服法——方法目的服药前准备服药步骤服药期间的观察护理中药口服法的不良反应及处理人民卫生出版社有限公司第四节中药用药八法及护理汗法吐法下法和法温法清法消法补法人民卫生出版社有限公司汗法及护理定义汗法，亦称解表法。是通过宣发肺气，调畅营卫，开泄腠理等作用，促使人体微微出汗，将肌表的外感六淫之邪随汗而解的一种治法汗法的作用汗法的适用范围人民卫生出版社有限公司汗法及护理生活起居护理饮食护理用药护理病情观察用药禁忌应注意避风保暖，及时更换潮湿衣被汗法用于表证时，忌用物理降温表证兼有风湿者，须用数次微汗发汗要因人因时，四季体质的不同慎用解热镇痛药，防止汗出太过人民卫生出版社有限公司吐法及护理吐法亦称催吐法。是通过涌吐，使停留在咽喉、胸膈、胃脘等部位的痰涎，宿食或毒物从口中吐出的一种治法。适用证禁忌人群人民卫生出版社有限公司吐法及护理饮食护理用药护理怎样服药呕吐时处理呕吐后的观察吐而不止的对症处理用药注意事项人民卫生出版社有限公司下法及护理下法亦称泻下法。是运用泻下药,荡涤肠胃，通利大便，使停留在肠胃中的宿食、燥屎、冷积、瘀血、结痰、停水等从下窍而出，以驱邪除病的一种治疗方法。适用证人民卫生出版社有限公司下法及护理中病即止饮食护理药后观察重点人民卫生出版社有限公司和法及护理定义通过和解或调和的作用，以祛除病邪的一种治法。适用证《伤寒明理论》说：“伤寒邪在表者，必渍形以为汗；邪气在里者，必荡涤以为利。其于不内不外，半表半里，既非发汗之所宜，又非吐下之所对，是当和解则可以矣。”人民卫生出版社有限公司和法及护理病情观察因病证不同，则观察的重点内容亦不相同饮食护理服药期间饮食宜清淡易消化，忌食生冷、油腻及辛辣之品。用药护理以柴胡为主的方药，服药时忌食萝卜和人参人民卫生出版社有限公司温法及护理温法，亦称温阳法、祛寒法。温法是通过温中、祛寒、回阳、通络等的作用，使寒气去，阳气复，经络通，血脉和，适用于脏腑经络因寒邪为病的一种治法。可分为温中祛寒、回阳救逆、温经散寒三种人民卫生出版社有限公司温法及护理病情观察注意观察患者的面色、寒热喜恶、肢体温凉、口渴与否等生活起居护理病室宜朝阳，室温应适度偏高饮食护理宜温性、热性食物用药护理温阳补气之药，要文火煎煮。人民卫生出版社有限公司清法及护理清法，亦称清热法。是通过清热泻火，使邪热外泄，以清除里热证的一种方法《素问·至真要大论》“热者寒之”，“温者清之”，“治热以寒”适用于由于温、热、火邪所致的里热证人民卫生出版社有限公司清法及护理病情观察注意观察发热的规律、特点及伴随症状生活起居护理室温偏凉、衣被轻薄透气，环境安静。饮食护理饮食上应给以清淡易消化的流质或半流饮食，鼓励患者多饮水或清凉饮料用药护理汤剂宜凉服或微温服、药后观察人民卫生出版社有限公司消法及护理消法，亦称消导法。即通过消食导滞和软坚散结作用，对气、血、痰、食、水、虫等积聚而成的有形之邪逐渐消散的一种治法消法又分消导食积、消痞化癥、消痰祛水、消疳杀虫、消疮散痈等人民卫生出版社有限公司消法及护理饮食护理煎药方法服药方法药后观察用药注意人民卫生出版社有限公司补法及护理补法，亦称补益法。是通过滋养、补益人体气血阴阳，或某一脏腑之虚弱的一种治疗方法人民卫生出版社有限公司补法及护理生活起居护理：①病室环境②起居有常用药护理：①煎药方法②服药方法饮食护理情志护理人民卫生出版社有限公司第五节常用中草药中毒解救及护理一、毒药的概念二、中草药中毒的途径三、中草药中毒的常见原因四、中草药中毒的预防措施五、中草药中毒的临床表现六、中草药中毒的解救及护理人民卫生出版社有限公司立即终止接触毒物1快速排除尚未吸收的毒物2阻滞毒物的吸收3加速已吸收毒物的排出4其他疗法5人民卫生出版社有限公司40第六节中药灌肠法1概述2方法人民卫生出版社有限公司中药灌肠法——概述定义以中药溶液，从肛门灌入肠道，达到治疗疾病的一种治疗方法。渊源起源较早，早在东汉末年张仲景《伤寒论》中记载“当须自欲大便，宜蜜煎导而通之。若土瓜根及大猪胆汁，皆可为导”人民卫生出版社有限公司中药灌肠法——方法目的适应证与禁忌证操作前准备操作步骤注意事项常见不良反应及处理肛管插入直肠的深度25～30ｃｍ；药液的量不超过200ml；液面距肛门不超过30cm人民卫生出版社有限公司43第七节中药外用法中药外敷法1中药湿敷法2中药换药法3中药熏洗法4药熨法5人民卫生出版社有限公司中药外敷法——概述定义是将中药研成细末，并与各种不同的基质调成糊状制剂敷布于穴位或患处，以治疗疾病的一种外治法，古时又称敷贴。渊源马王堆汉墓出土的《五十二病方》载有许多外敷方剂人民卫生出版社有限公司中药外敷法目的适应证与禁忌证操作前准备操作步骤注意事项常见不良反应：皮肤过敏、中毒反应、烫伤药物摊制厚薄要均匀，药物的温度为患者可以接受为度人民卫生出版社有限公司中药湿敷法——概述定义是采用中草药煎汤或取汁后用纱布直接敷于局部的一种治疗方法。人民卫生出版社有限公司中药湿敷法目的适应证与禁忌证操作前准备操作步骤注意事项常见不良反应：皮肤过敏反应、中毒反应了解患者湿敷局部皮肤，中药用药史及中药药物过敏史的情况药液温度保持在38℃～40℃，敷布的温湿度适宜防止烫伤人民卫生出版社有限公司中药换药法定义是对疮疡、跌打损伤、蚊虫咬伤、烫伤、烧伤、痔瘘等病证的伤面进行清洗、用药处理、包扎等操作的方法人民卫生出版社有限公司中药换药法目的适应证与禁忌证操作前准备操作步骤注意事项常见不良反应总的目的：促进组织生长、伤口愈合的最终目的树立无菌观念。重点掌握解除敷料的方法，换药物品的传递方法，创面及周围皮肤的消毒方法，包扎固定方法，污物敷料的处理人民卫生出版社有限公司中药熏洗法定义是用中药煎煮后，先用蒸汽熏疗，待温后再用药物淋洗、浸浴全身或患处局部的一种外治方法。渊源本疗法起源甚早，马王堆汉墓出土的《五十二病方》中已载有熏洗方八首人民卫生出版社有限公司中药熏洗法目的适应证与禁忌证操作前准备操作步骤注意事项常见不良反应了解患者的中药用药史及药物过敏史，熏洗部位的皮肤情况，女性经、带、胎、产注意熏洗的温度，防止发生烫伤人民卫生出版社有限公司药熨法定义将药物炒热后装入布袋，在患处或某个穴位来回移动或回旋运转，以达到治疗目的的一种方法渊源最早医学书籍《五十二病方》《黄帝内经》“病生于筋，治之以熨引”人民卫生出版社有限公司药熨法目的适应证与禁忌证操作前准备操作步骤：注意事项常见不良反应药熨袋制作热熨袋内温度应保持在50℃～60℃；药熨时用力来回推动且用力均匀，开始时温度较高，用力要轻，速度要快，随着药熨袋温度的降低，用力可渐增大，同时速度减慢人民卫生出版社有限公司中药离子导入法定义应用浸有中草药液的电极板，放置在人体穴位上，通过药物离子透入仪输出的直流电，将中药药液离子透入穴位，收到药物与电刺激穴位双重治疗效应的一种外治法。人民卫生出版社有限公司中药离子导入法目的适应证与禁忌证操作前准备操作步骤注意事项常见不良反应操作中注意电流强度的调节，防止电灼伤；治疗过程中随时观察患者的反应人民卫生出版社有限公司56第八节中药其他用药途径护理特点1中药静脉用药法2中药雾化吸入法3中药口腔护理法4中药擦浴降温法5中药介入疗法人民卫生出版社有限公司中药静脉用药法定义适用范围常用中药静脉注射剂注意事项是将中药有效提纯物的无菌制剂直接注入或滴入静脉，以治疗疾病的方法适用于不宜口服、皮下或肌肉注射中药，需迅速发生药效的患者要特别注意输液反应的发生；从小剂量、低浓度、慢滴速开始用药；随用随配人民卫生出版社有限公司中药雾化吸入法定义适用范围特点注意事项是利用超声波发生器通电后输出高频电能，使水槽底部晶体换能器发生超声波能，将罐内的中药液体击散成微细雾粒，雾粒细而均匀，有效颗粒密度高，能深入小气道和肺泡，从而达到治疗目的吸入法雾量大小可以调节，雾滴小而均匀；与口服中药相比，药量小，药液直达病所，起效快；与西药雾化吸入相比，效果好，尤其针对住院时间长，对多种抗生素产生耐药的患者，效果尤为显著，且副作用小人民卫生出版社有限公司中药口腔护理法定义适用范围特点注意事项运用不同的中药，对口腔进行清洁、消毒和治疗的方法含漱时，舌在齿、颊、腭各面搅动；漱口后或口腔内涂敷药物半小时内不进食及饮水。人民卫生出版社有限公司中药擦浴降温法定义适用范围特点注意事项应用中药药液冷却后进行全身擦浴，达到降温目的的一种治疗方法中药擦浴要对证治疗，对于不同类型的发热要使用不同的药物。人民卫生出版社有限公司中药介入疗法定义适用范围特点注意事项术中要密切观察患者神色、血压、脉搏、呼吸等；手术后要观察患者神志、生命体征、注意穿刺处有无渗血、血肿、皮下瘀斑、硬结等，有无血尿、牙龈出血及全身性出血倾向；术后24小时可在床上作适当功能锻炼