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慢性肾功能不全的预防及治疗29病区陈洁【摘要】肾脏是人体的重要排泄器官，其主要功能是过滤形成尿并排出代谢废物，调节体内的电解质和酸碱平衡。肾功能直接影响着人的身体健康和生活质量，现今人们的生活和饮食环境十分复杂，医学界对肾功能不全的治疗和研究也在不断推陈出新，本文主要针对如何预防慢性肾功能不全恶化成尿毒症以及患者的治疗方式进行分析。【关键词】尿毒症预防治疗慢性肾功能不全又称慢性肾衰竭，是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持其基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征，也称为尿毒症。从原发病起病到肾功能不全的开始，间隔时间可为数年到十余年。慢性肾功能衰竭是肾功能不全的严重阶段。1.慢性肾功能不全患者的预防措施1.1自我保健，加强锻炼已经确诊为慢性肾功能不全的患者，平时应注意进行适当的活动和锻炼，但不建议在空气质量较差的天气进行户外锻炼，减少呼吸道发生病变和感染的可能，增强自身抵抗力。1.2注意自身身体变化，定期相关检查慢性肾功能不全患者要时刻注意自身的身体情况变化，如高血压、发热、水肿、乏力、食欲不振、贫血等，并观察排尿的变化，如果有以上症状出现，就应做尿液细菌培养及计数，血液、尿液分析，肾功能测定，甚至要做肾脏穿刺活组织检查以及肾脏影像学检查等，以明确肾脏病的病因、病理改变及肾功能的判断，为肾脏病的治疗及预后提供依据。1.3老年患者的预防慢性肾功能不全患者中，老年人占据了相当大的比重，由于老年患者的身体条件更为复杂多样，所以更加需要重视预防工作。老年患者的预防必须做好以下几项：一、首先治疗原发疾病，如高血压、糖尿病等。二、积极预防和控制泌尿道和呼吸道感染。三、积极纠正酸碱、水电平衡和心衰。四、药物治疗其他疾病时，应注意不可使用损害肾脏的药物。五、综合治疗并发症，透析要做到充分有效。六、坚持优质低蛋白饮食，低磷、低盐、高热量，饮食有节。2.慢性肾功能不全患者的治疗随着科技的不断发展和医学研究的不断突破，针对肾功能不全的治疗方式也更为多样化，本文主要对目前主流的治疗方式进行阐述和总结。2.1血液透析血液透析是指通过导管将体内血液导入透析机中，通过血液和透析液的弥散/对流进行物质交换，清除体内代谢物，维持人体的酸碱和电解质平衡，以达到净化血液的目的。该治疗方式主要根据患者的身体指征来进行，当患者身体某项指征达到透析指标时，才进行透析治疗。例如：BUN大于28.6mmol/L,高钾血症，慢性充血性心里衰竭，出现尿毒症神经系统症状等。2.2腹膜透析腹膜透析是指通过灌入腹腔的透析液与腹膜另一侧的毛细血管内的血浆成分进行溶质和水分的交换，清除体内代谢物和过多水分以达到替代肾脏功能的治疗方式。该透析方式易于被有心脑血管疾病史的患者接受，且易于操作，可以居家治疗。2.3肾移植以目前的医学水平来看，肾移植是治疗慢性肾功能不全的最有效措施，即把健康人体肾脏移植到患者体内，将患者衰竭病变的肾脏取出。肾脏移植最适宜的人群应具备以下条件：1.患者年龄以4-65岁为宜;2.患者与供肾者的组织配型良好;3.患者无活动性溃疡、肿瘤、肝炎及结核病史，也无精神、神经系统病史；4.慢性肾炎终末期或其他肾脏疾病而致的不可逆转的肾衰；5.经过透析治疗后，一般情况好，体内无潜在的感染病灶，能耐受肾移植手术者。肾移植风险在于术后的排斥反应和并发症无法预测，且移植后需要终身服用免疫抑制剂（除同卵双生子之间的移植外）。2.4饮食治疗除了药物治疗以外，合理的饮食以及营养的补充也对肾功能不全的治疗起着至关重要的作用。患者首先应根据医嘱，其次根据个人的饮食喜好进行饮食结构的调整。应按照一下饮食原则进行调整：1.饮食需清淡；2.合理控制每日蛋白质摄入量，减少肾脏负担；3.低盐饮食，有水肿和高血压的患者需要低盐饮食；4.慎食高钾食物，忌食高嘌呤、辛辣刺激性的食物；5.慎用各类保健品和药物，以防止加大对肾脏的损伤。2.5病因治疗该治疗方式主要是针对各类诱发肾病综合征的病因进行对症治疗。例如各类感染、高血压、呕吐腹泻、发热、电解质失衡等，这些都是诱发因素，因此对症治疗也是治疗慢性肾功能不全的重要环节。2.6中医治疗法中医认为肾功能不全属于“腰痛”、“虚劳”、“关格”、“血证”等范畴，其病因多由于劳逸过度、饮食不节、久病不愈等原因导致肾气损伤、肾精亏损。中医治疗肾功能不全可起到健身益脾、活血通络，从而改善肾脏的缺血缺氧，修复肾脏固有细胞，阻断纤维化进展的作用。往往患者控制好血压，纠正贫血，适当营养，严防感冒等感染情况，然后服用中药控制，可起到一定的治疗效果。中医治疗常以“活血化瘀、利湿降浊”为治疗原则，并根据患者具体情况进行配药治疗。3.总结慢性肾功能不全分为肾功能储备代偿期；肾功能不全失代偿期；肾功能衰竭期；尿毒症期。由于其时间跨度不可预测，且各患者身体情况存在差异，治疗时需要对病人身体状况进行严密的监测和观察，确保治疗的万无一失。在治疗慢性肾功能不全时，应根据具体情况采取上述治疗措施，且在患者接受治疗的同时要注意对其心理上的安慰和护理，让患者积极配合治疗，最大程度的减少患者的痛苦，控制住病情。参考文献[1]范秀芳,王嘉佳,刁建辉,朱雪洁.糖尿病肾病与非糖尿病肾病贫血的对照研究[J].中国当代医药.2015(24)[2]王棋,李佩玲.Meigs综合征的诊断与治疗[J].中国优生与遗传杂志.2015(07)[3]丁宁.对慢性肾衰竭进行维持性血液透析患者蛋白质和能量贮备情况的评估[J].当代医药论丛.2014(17)[4]张远权.护肾排毒汤口服加中药灌肠配合西医综合治疗慢性肾功能衰竭随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志.2013(01)[5]胡小坤,陈春明,庄鹏.以双侧视网膜病变为首发表现的慢性肾衰竭[J].临床误诊误治.2010(05)[6]韩铭,刘晖,杨丽娟,吴歌.20例药源性慢性肾功能不全病例回顾分析[J].中国临床研究.2010(05)[7]程鸿鸣.慢性肾功能不全12例误诊分析[J].实用乡村医生杂志.2000(01)