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8.附表5-8-1安全监督前提条件核查表深坪监-前提-核查[]号深圳市坪山新区建设工程质量安全监督站安全监督前提条件核查表施工许可证编号：工程名称工程地址建设单位深圳市坪山新区建设管理服务中心联系人/电话李虹燕13925253632监理单位总监/电话施工单位项目经理/电话计划开工时间年月日计划竣工时间年月日建筑面积m2工程造价万元长/宽m/m施工人数人资料审查情况序号审查内容自查情况（监理审查）复查情况（质安站审查）1建设工程安全作业环境及安全措施费支付计划2地下管网查询结果及保护措施；查询结果显示施工现场有燃气管道设施的，须签署《施工现场燃气管道设施保护协议》；3经施工图审查通过的相关专业全套施工图纸4监理单位资质证书（复印件）；总监理工程师及总监代表执业资格证（原件）5施工企业（含分包企业）资质证书及安全生产许可证（复印件）；项目经理和专职安全员资格证及安全生产考核合格证（原件）6经施工企业技术负责人、项目经理和项目总监签字认可的施工组织设计文件。（必须包含：a.专项施工组织设计及进度计划；b.文明施工方案和安全施工方案，已制定的专项安全方案及后续制定计划。）7危险作业安全施工专项方案、审查与专家论证。施工内容包含土石方工程，且基坑深度或边坡高度超过5m的应备齐：岩土工程勘察报告；一套完整的深基坑（高边坡）支护工程设计图纸和有关设计文件，包括建筑总平面蓝图；支护结构强度、基坑土体稳定和变形计算书；专家评审意见；地下管线、临近道路、建筑物地下设施分布图；施工、检测、监测要求。（注1）8施工内容包含土石方外运工程应备齐：交通部门核发的《道路运输证》；城管部门核发的《城市建筑垃圾准运证》；交警部门核发的《深圳市余泥渣土运输车俩临时通行证》；现场审查情况序号审查内容自查情况复查情况1现场总平面布置情况是否符合技术标准和施工组织设计的要求2施工现场是否按标准设置封闭连续围护，围护是否坚固、整洁、美观3是否按标准设置封闭式大门和硬地化出入口，是否设置有洗车槽，五牌一图是否符合要求4办公室、工人宿舍等临时设施是否满足卫生、消防、安全等要求5已经进场的施工机械设备是否符合安全使用要求6现场临时用电是否符合相关标准7是否有未取得施工许可证擅自施工的情况监理单位审查意见总监理工程师：年月日监督组审查意见监督员：签发人：年月日备注注1：建设单位在开工前提条件审查时，应通知施工、监理、设计及监督站共同参加；注2：审查人员应对现场情况拍照存底，对有满足施工需要的施工图纸及技术资料和保证工程质量和安全的具体措施的项目，经现场审查后应按规定发放施工许可证，准予开工；对不符合开工条件的项目，应提出整改意见要求整改，整改合格后方可申请发放施工许可证。注3：施工许可证发放后，监督站应将本表和有关资料报建设行政主管部门存档。注：本表一式四份，建设单位、监理单位、施工单位、监督站各一份。