麻醉记录单(最新版)

年月ⅠⅡⅢⅣⅤⅥ体格：□优□中□劣精神状态：□镇静□一般□紧张□恐惧麻醉前用药：器械护士巡回护士麻醉记录病历号：姓名性别华宁县人民医院华宁县中医医院页码：第页共页科别：床号：cm体重kg年龄身高择期术前禁食(是□否□)日期术前诊断拟施手术时间(分钟)异氟醚用药及输液情况日ASA分级□急诊□哌替啶mg咪达唑伦mg罗库溴胺mg维库溴胺mg丙泊酚mg瑞芬太尼mg芬太尼mg氯胺酮mg乳酸钠林格ml706代血浆ml阿托品mg麻黄碱mg利多卡因ml输血(血型)尿量ml聚明胶肽mlO2SpO2(%)平面出血量ml标记手术方式手术体位12010080604020麻醉方式手术者麻醉者芬太尼mg氯胺酮mg时间(分钟)异氟醚丙泊酚mg瑞芬太尼mg出量术中监测备注用药及输液情况输液34323028℃40383626242220180160图例心率·血压∨∧呼吸○机械通气〰麻醉×手术开始⊙手术结束插管○吸痰Ｔ拨管Φ体温△静脉压▲2602402202001400mmHg哌替啶mg咪达唑伦mg利多卡因ml乳酸钠林格ml罗库溴胺mg维库溴胺mg阿托品mg麻黄碱mg输血(血型)706代血浆ml聚明胶肽mlO2SpO2(%)尿量ml出血量ml平面mmHg标记200180160140120100心率：次/分；血压/mmHg；呼吸：次/分SPO2%神志：□清醒□嗜睡□深睡送出医师/护士：接收医师/护士：手术麻醉中生命征：□平稳□不平稳原因：出室情况：肌力恢复：□好□差咳嗽吞咽反射：□有□无定向力恢复：□是□否意识：□清醒□嗜睡□麻醉状态□昏迷用药及输液情况病人自控镇痛：□有(舒芬太尼100ug2%利多卡因5ml异丙嗪50mg0.9%NS90ml)□无去向：□复苏室□ICU□病房交接情况：麻醉操作记录插管/喉罩：气管/支气管快/慢经口/经鼻明视/探插套囊/塞布型号深度cm穿刺部位：针斜而向头/骶穿刺体位（左/右）侧导管进入cm神经阻滞：□肌间沟□锁骨上□腋路麻醉经过：诱导期：□平顺□呛咳□喉痉挛麻醉效果：□优□一般□欠佳出量术中监测备注输液图例心率·血压∨∧呼吸○机械通气〰麻醉×手术开始⊙手术结束插管○吸痰Ｔ拨管Φ体温△静脉压▲260240220℃4038362624222034323028080604020