诊断学试题

物理诊断学试题第一套一、多选题(每题1分共40分)1、体温持续在39℃～40℃以上，数天或者数周，24h内波动范围1℃，称之为AA.稽留热B.间歇热C.回归热D.波状热E.弛张热2、心源性水肿患者，其水肿常先出现于AA.人体最低部位B.眼睑C.胸腔D.腹腔E.全身3、夜间阵发性呼吸困难常见于CA.胸腔积液B.支气管哮喘C.急性左心功能不全D.急性右心功能不全E.肺气肿4、便血，血色鲜红，不与粪便混合，仅黏附于粪便表面，提示BA.上消化道出血B.肛门或肛管疾病出血C.小肠出血D.十二指肠出血E.食道出血5、叩击心脏或肝脏被肺的边缘所覆盖的部分所产生的叩诊音为BA.清音B.浊音C.鼓音D.实音E.过清音6、呼吸有刺激性蒜味最常见于BA.一氧化碳中毒B.有机磷农药中毒C.肝昏迷D.尿毒症E.糖尿病酮症酸中毒7、Virchow淋巴结指的是DA.腋窝淋巴结B.颈深淋巴结上群C.颈深淋巴结下群D.左锁骨上淋巴结E.右锁骨上淋巴结8、正常人瞳孔的大小直径为DA.1～2mmB.5～6mmC.4～5mmD.3～4mmE.2～3mm9、外耳道有血液或脑脊液流出，应考虑CA.急性中耳炎B.脑疝C.颅底骨折D.胆脂瘤E.外耳道炎10、根据下列描述，其中哪种是麻疹黏膜斑(Koplik斑)DA.颊黏膜白色斑块，大小不等高出表面B.颊黏膜充血，肿胀并有小出血点C.颊黏膜蓝黑色色素沉着D.第二磨牙的颊黏膜帽针头大小白色斑点E.颊黏膜瘀斑11、出现颈动脉博动，见于下列哪种疾病DA.严重贫血B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣关闭不全D.三尖瓣关闭不全E.甲状腺功能亢进12、检查有无颈静脉怒张的最佳体位是EA.站立位B.平卧位C.患者上半身与床面成45°角D.患者上半身与床面成30°角E.患者上半身与床面成30°～45°角13、胸骨有压痛或叩击痛常见于CA.胸腔积液B.肋软骨炎C.急性白血病D.再生障碍性贫血E.气管内异物14、慢性消耗性疾病患者的胸廓形态为AA.扁平胸B.串珠胸C.漏斗胸D.鸡胸E.桶状胸15、触诊乳房应从哪一部位开始BA.内上象限B.外上象限C.内下象限D.外下象限E.乳头16、Kussmaul呼吸常见于EA.肺炎B.腹水C.发热D.尿毒症早期E.糖尿病酮症酸中毒17、触觉语颤增强可见于EA.阻塞性肺不张B.肺气肿C.大量气胸D.高度胸膜肥厚E.大叶性肺炎18、胸膜摩擦感与心包摩擦感的鉴别要点为CA.有无心脏病史B.患者体质状况C.屏气时摩擦感是否消失D.咳嗽后摩擦感是否消失E.变动体位摩擦感是否消失19、肺尖宽度(Kronig峡)为DA.2～3cmB.2.5～3.5cmC.3～4cmD.5～6cmE.6～7cm20、正常肺泡呼吸者听诊特点是AA.吸气时相长，呼气时相短B.呼气时相长，吸气时相短C.吸气、呼气时相大致相等D.吸气、呼气时相都短E.吸气时相长，音调弱21、急性肺水肿时EA.局限性小水泡音B.于靠近气管处可听及湿罗音C.双肺底湿罗音D.硬币叩击音E.两肺野满布湿罗音22、引起气管向患侧移位的病变是DA.大叶性肺炎B.气胸C.胸腔积液D.肺不张E.肺气肿23、交替脉见于EA.心包填塞B.限制性心肌病C.甲亢D.脚气病E.左心衰竭24、负性心尖博动可见于BA.左心室肥大B.粘连性心包炎C.胸腔积液D.肥厚型心肌病E.肺气肿25、确定第一心音最有价值的是AA.与颈动脉博动同时出现B.音调较第二心音低C.心尖部听诊最清楚D.持续时间长E.第一心音与第二心音之间距离较短26、抬举性心前区博动见于AA.左心室肥厚B.右心室肥厚C.左心房肥大D.右心房肥大E.胸主动脉瘤27、第二心音固定分裂常见于BA.动脉导管未闭B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.心包填塞E.完全性右束支传导阻滞28、胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤提示BA.动脉导管未闭B.主动脉瓣狭窄C.肺动脉瓣狭窄D.法洛四联症E.房间隔缺损29、诊断器质性心脏病最可靠的体征是CA.心率100bpmB.心率60bpmC.舒张期杂音D.心音减低E.心音增强30、毛细血管博动征见于AA.主动脉瓣闭锁不全B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣闭锁不全D.二尖瓣狭窄E.三尖瓣闭锁不全31、下面哪一项是引起全腹膨隆的原因BA.腹腔内炎症包块B.大量腹水C.腹内肿瘤D.腹内脏器肿大E.以上均不是32、在鉴别腹壁包块与腹腔内包块时，下列哪一项是正确的BA.腹内包块触诊较软，腹壁包块触之较硬B.仰卧抬头时，腹壁包块更加明显C.侧卧时，腹内包块明显可见D.双合触诊E.平位时，腹内包块明显可见33、肝浊音界缩小见于BA.急性肝炎B.急性肝坏死C.肝癌D.肝脓疡E.肝囊肿34、中输尿管压痛点位于AA.髂前上棘水平腹直肌外缘上B.第10肋间隙前端C.脐平腹直肌外缘D.两髂前上棘连线的外1/3E.腰大肌与第12肋交界点35、腹部检查发现压痛及反跳痛说明DA.腹部实质性脏器炎症B.腹部空腔性脏器炎症C.腹壁疾病D.腹膜壁层炎症E.肠系膜淋巴结炎症36、腹主动脉杂音性质是BA.隆隆样B.喷射性的C.吹风性的D.嗡鸣声E.流动性的37、肱三头肌的反射中枢位于DA.颈髓2～3节B.颈髓4～5节C.颈髓5～6节D.颈髓7～8节E.颈髓8、胸髓1节38、下列不属病理反射AA.Kernig征B.Oppenheim征C.Gordon征D.Hoffmann征E.Chaddock征39、对周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激或可出现防御反射，是指DA.嗜睡B.昏睡C.轻度昏迷D.中度昏迷E.深度昏迷40、下述有关正常淋巴结的描述哪项正确BA.容易触及B.质地柔软，表面光滑C.与毗邻组织可有粘连D.有明显压痛E.直径多为0.2～0.5cm，质地韧，表面光滑二、填空题(每题0.5分共10分)1、主诉为患者感受或或。2、头痛伴剧烈呕吐者提示为。3、头痛伴癫痫发作者可见于脑血管畸形(脑内寄生虫)或（脑肿瘤）。4、Graefe征：（眼球下转时上睑不能相应下垂）Joffroy征：（上视无额纹）。5、胸膜摩擦音最常听到的部位是（前下侧胸壁）。6、当胸腔（大量积液）积气及广泛（胸膜增厚粘连）时，肺下界及其移动度不能叩得7、心包摩擦感以收缩期（前倾体位）或（呼气末）最为明显。8、心房颤动的听诊特点是（心律绝对规则），（第一心音强不等）、和（心率快于脉率）。9、触到脾后，除注意大小外，还要注意它的（质地）、（表面情况）（有无压痛）、（摩擦感），及等三、是非题(每题2分共10分)1、空洞型肺结核时，患处语颤减弱。2、二尖瓣狭窄时，心尖区隆隆样杂音向左腋下传导。3、肝淤血肿大触诊质地如鼻尖。4、腹泻超过3个月者属慢性腹泻。5、左房肥大时，心电图P波尖而高耸，其振幅≥0.25mV,以Ⅱ，Ⅲ，aVF导联最为突出。四、名词解释(每题2分共10分)1、三凹征2、Duroziez双重杂音3、Murphy征4、弛张热5、意识模糊五、问答题(每题6分共30分)1、心脏收缩期生理性与器质性杂音如何鉴别？2、右侧中等量胸腔积液有哪些体征？3、简述腹部包块常见原因的类别？4、发现淋巴结肿大时应注意哪几点？5、甲状腺肿大如何分度？标准答案一、多选题（每题1分，共40分）1A2A3C4B5B6B7D8E9C10D11D12E13C14A15B16E17E18C19D20A21E22D23E24B25A26A27B28B29C30A31B32B33B34A35D36B37D38A39D40B二、填空题（每空0.5分，共10分）1最主要的痛苦、最明显的症状、体征2颅内压增高3脑血管畸形、脑内寄生虫病、脑肿瘤4眼球下转时，上睑不能相应下垂；上视无额纹5前下侧胸壁6大量积液、胸膜增厚粘连7前倾体位呼气末8心律绝对不规则；第一心音强弱不等；心率快于脉率，脉搏短绌9质地；表面情况；有无压痛；摩擦感三、是非题（每空2分，共10分）1╳2╳3√4╳5╳四、名词解释（每空2分，共10分）1三凹征上呼吸道部分阻塞患者，因气流不能顺利进入肺，故当吸气时呼吸肌收缩，造成肺内负压极度增高（1分），从而引起胸骨上窝，锁骨上窝及肋间隙向内凹陷（1分），称为三凹征。2Duroziez双重杂音以听诊器鼓型胸件稍加压力于股动脉（0.5分）可闻及收缩期与舒张期双期吹风样杂音（0.5分）即Duroziez双重杂音，主要见于主动脉瓣关闭不全等脉压增大的疾病（1分）。3Murphy征医师以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气。在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止（1.5分）称Murphy征阳性。是胆囊有炎症的体征（0.5分）。4弛张热又称败血症热型。体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上（1分）。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等（1分）。5意识模糊是意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍（1分）。患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍（1分）。五、问答题（每题6分，共30分）1答：心脏收缩期生理性与器质性杂音的鉴别要点鉴别点生理性器质性年龄（1分）儿童、青少年多见不定部位（1分）肺动脉瓣区和（或）心尖区不定性质（1分）柔和、吹风样粗糙，吹风样，常呈高调持续时间（0.5分）短促较长，常为全收缩期强度（0.5分）一般为3/6级以下常在3/6级以上震颤（1分）无3/6级以上常有传导（1分）局限，传导不远沿血流方向传导较远而广2答：视诊：呼吸浅快，患侧呼吸运动受限，肋间隙丰满。（1分）触诊：心尖搏动及气管移向健侧。语音震颤减弱（1分）。纤维素性胸膜炎的患者可触到胸膜摩擦感。叩诊：积液区叩得浊音（0.5分）。不伴有胸膜增厚粘连的中等量积液的患者可叩得积液区上界的Damoiseau线（0.5分），积液区后上方的Garland三角（0.5分），积液区前上方的Scoda浊鼓音区（0.5分）以及健侧后下方脊柱旁的Grocco三角（0.5分）等体征。若伴有胸膜增厚粘连的患者，则叩诊为实音（0.5分）。听诊：积液区呼吸音和语音共振减弱或消失。积液区上方有时可听到支气管呼吸音。纤维素性胸膜炎的患者常可听到胸膜摩擦音（1分）。3答：腹部包块常见原因有：①实质脏器的病理性肿大（1分）；②空腔脏器的扩张（1分）；③炎症性肿块（1分）；④肿瘤（1分）；⑤寄生虫（1分）；⑥其他；如腹壁疝、腹股沟疝及腹壁硬纤维瘤等（1分）。4答：发现淋巴结肿大时应注意其部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连（4分），局部皮肤有无红肿、疤痕、瘘管等（1分）。同时注意寻找引起淋巴结肿大的原发病灶（1分）。5答：甲状腺肿大可分为三度：不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度（2分）；能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度（2分）；超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度（2分）。第二套一、单选题（每题1分，共23分）1.败血症的常见热型是BA、稽留热B、驰张热C、波状热D、回归热E、间歇热2.下列对心源性呼吸困难描述不准确的是BA、劳累时发生或加重B、卧位睡眠时缓解或减轻C、发作时可有发绀D、严重时咯粉红色泡沫痰E、休息时缓解或减轻3.肝掌、蜘蛛痣常见于：BA、血小板减少B、肝硬化C、肝囊肿D、心内膜炎E、伤寒4.下列哪一项不属于甲亢的眼征DA、Grafe征B、Stellwag征C、Mobius征D、Murphy征E、Joffroy征5.语音震颤增强不见于下列哪种疾病：CA、大叶性肺炎实变期B、肺结核空洞C、大量胸腔积液D、压迫性肺不张E、肺梗死6.大量腹水患者的肝脾触诊手法应为EA、深压触诊法B、双手触诊法C、滑行触诊法D、浅部触诊法E、冲击触诊法7.下列哪项不是哮喘的特点：CA、呼气相延长B、哮鸣音C、吸气性呼吸困难D、叩诊呈过清音E、呼吸音低8.“主动脉型心”（靴型心）见于BA、左房肥大B、左室肥大C、右房肥大D、右室肥大E、全心肥大9.心电图可见：P波增宽，时间0.11S，并有切迹，首先考虑：AA、左房增大B、右室增大C、左室增大D、心肌缺血E、右房增大10.肠鸣音亢进见于如下疾病，但除外AA、低血