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特种设备作业人员考核申请表姓名性别(照片)单位名称学历邮政编码身份证号移动电话申请考核作业种类申请考核作业项目(代号)是否委托考试机构申请办理领证手续:√□是工作简历安全教育培训和实习情况相关资料□身份证明(复印件,1份)□照片(近期2寸、正面、免冠、白底彩色,2张)□学历证明(毕业证复印件,1份)□安全教育和培训证明(1份)□实习证明(1份)□体检报告(1份)□其他声明:本人对所填写的内容和所提交资料的真实性负责。申请人:(签字):年月日