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主要内容孕期生理变化孕早、中期常见并发症孕期营养及保健产前筛查的内容及意义孕期心理孕期在本中心主要体检时间及内容孕13周内建立《孕产妇保健手册》（每周一三五空腹抽血）孕17周：孕检、B超、产前筛查（周一至五空腹抽血）孕20周：孕检、尿常规孕24周：孕检、血常规、尿常规、转院孕34周：孕检、血常规、尿常规、领《新生儿免费筛查卡》出院后3天内交回保健册：产后访视2次产后42天：产妇及新生儿体检（每周四上午）孕期生理变化生殖系统及乳房的改变妊娠后全身各个系统均发生一系列显著的生理改变，以适应不断增加的生理负担的需要分娩后2-6周（42天）这些改变才逐渐恢复到怀孕前的生理状态。生殖系统及乳房的改变一、子宫子宫在妊娠后的改变最为明显。子宫的重量在孕期约可增加20倍。孕中晚期时，妊娠子宫常有不同程度的右旋，故左侧卧位可适当改善子宫血运。孕12-14周起，子宫有不规则地无痛性收缩，随着孕周的增加，这种收缩的频率和幅度也相应增加。生殖系统及乳房的改变二、子宫颈：肥大、着色、变软三、卵巢和输卵管妊娠期，卵巢和输卵管位置都有改变。妊娠黄体较大，孕10周前黄体是产生雌孕激素主要器官，孕10周后黄体功能由胎盘取代，但黄体并不萎缩，直到分娩之后。生殖系统及乳房的改变四、阴道阴道脱落细胞增多，分泌物增多，常呈糊状。阴道上皮细胞含糖原增加，乳酸上升，使阴道分泌物值PH降低，不利于一般致病菌生长，有利于防止感染，但较容易滋长霉菌。生殖系统及乳房的改变五、乳房当怀孕至第5周左右乳房也开始改变，例如乳头变深，乳房正下方的血管越来越明显。大约怀孕3-4个月，大部分人乳房已开始变大，除了些微疼痛，偶而还会摸到肿块，这是乳腺发达以及荷尔蒙分泌增加的缘故。另外，乳房表皮正下方会持续出现静脉曲张，乳头颜色也会变的更深。这些变化是为了日后分泌乳汁所做的准备，所以不必太紧张。几乎所有孕妇都会有肿胀的感觉，只是有些人并不会明显感觉疼痛，但有些人疼痛感甚至会持续到分娩以后。【你可以这样做】1.穿著稍微宽松的内衣。2.用冷毛巾冷敷胸部（不必用冰的）。3.要穿戴可以承重、透气又舒适的全罩式胸罩。4.持续中期的按摩护理；可以揉捏乳头增加它的韧性；32周以后乳房按摩可依个人身体反应，在时间上稍做延长。5.为了增加产后母乳量，要多注意饮食营养。孕期乳房胀大，坚持戴文胸可有效预防乳房下垂。丰乳霜一般都含有激素，对胎儿有不利影响，在孕期和哺乳期不提倡使用。呼吸系统的改变孕妇在妊娠中期耗氧量会增加10-20%，而肺通气量约增加40%，有过度通气现象（气促），有利于供给孕妇本身及胎儿所需的氧气，通过胎盘排出胎儿血中的二氧化碳。泌尿系统的改变妊娠期，孕妇及胎儿代谢产物增多，肾脏负担加重。孕妇饭后尿中常可查见尿糖，称为生理性糖尿。孕早期增大的子宫挤压膀胱，可出现尿潴留、尿频、排尿困难等情况。由于体位影响，夜尿常多于日尿。心血管系统的改变妊娠期，女性循环系统有较大的调整，以适应妊娠母体变化的需要，同时也保证胎儿正常的生长发育。心血管系统的改变一、血液的变化妊娠期母体血容量从妊娠第6周开始增加，其中血浆量增加的少，而红细胞增加的多，形成血液稀释，出现妊娠期生理性贫血。为适应妊娠期骨髓不断产生红细胞，孕妇体内需铁量增加，为避免缺铁，应在妊娠中、晚期开始补充铁。白细胞增加，常会高于常规范围最大值。血液处于高凝状态，血小板略有减少。心血管系统的改变二、循环系统的变化心脏：心脏容量增加，导致心率增加以适应妊娠的需要。心电图可因心脏左移出现轴左偏。心搏量：自孕10周开始增加。左侧卧位测量心搏量可比非孕时增加30%。孕妇心脏对活动的反应比未孕妇女明显，常感“心悸”。血压：正常孕期收缩压多无明显改变，孕中期后舒张压稍有下降，脉压差增加，孕晚期血压可稍有增加。静脉压：增大的子宫压迫下腔静脉，血回流受阻。孕期可出现下肢、外阴静脉曲张及痔。血管壁渗透性增加，出现下肢水肿。孕妇若长时间处于仰卧位姿势，可引起回心血量减少，心脏输出量随之减少，使血压下降，称为仰卧位低血压综合征。故孕期应经常侧卧，特别是孕晚期，以解除子宫对下腔静脉压迫，改善静脉回流。怀孕期间大部份的不适症状，像腰酸背痛、腹泻、便秘等现象的产生多属正常，是怀孕期间常见的现象。若能了解这些症状乃是孕期正常的、常见的，并能以平常心来看待，寻求适当的解决方法，大致上都不会有任何大碍。以下列举出孕期常见的问题及其处理方法，让准妈妈们能“对症下药”，将不适减至最低，让身体获得纾解。常见并发症孕吐俗称“害喜”，在早晨起床及空腹的时候较严重。少吃油腻及太甜的食物，可于早晨先吃面包或苏打饼，休息20～30分钟之后再起床；于两餐之间可吃少许的食物或牛奶。阴道分泌物增加孕期因荷尔改变，阴道泌物会增加：又因抵抗力弱，易引起发炎。经常保持会阴部的清洁，穿着棉质、吸汗的内裤；分泌物如有臭味或搔痒时，必须就医诊治。晕眩有贫血或低血压现象的孕妇，在迅速下床或猛然站起时，常会有晕眩的感觉。多摄取含铁的食物，如肝类：动作宜放慢，以减少因晕眩而发生意外。疲倦由于子宫增大，肌肉负担增加，因此容易产生疲倦感。每日能睡足8小时，并能于中午休息片刻。缓解孕期牙龈出血4招怀孕后，由于体内的雌激素、孕激素增多，使牙龈毛细血管扩张，弹性减弱，导致血液淤滞和血管壁通透性增加，出现“妊娠期牙龈炎”。可以试试下面4招：1．多吃新鲜水果和蔬菜，必要时可以补充维生素C片剂。2．多喝牛奶，吃含钙丰富的食品。3．勤刷牙，漱口。每次吃完东西要漱口，每天早晚各刷一次牙。4．若出血厉害，请求医生帮助。防治孕期小腿抽筋4法妊娠后期发生小腿肚痉挛是常见的症状，可采用以下四个方法改善和防治：1.天冷睡觉时要注意局部保暖，孕妈咪不妨在脚部再加盖一条薄毯。2.平日可做些腿部按摩，每天20分钟。这个活可让准爸爸代劳。3.平时饮食，注意多摄取些虾皮、肉骨头、牛奶，通过食物补充钙质。4.四个半月至五个月时可适当补充钙片。腰痛引起孕期腰痛的常见原因主要有两个：1.怀孕后随着子宫的增大，腰椎前方的负担大大增加。为了保持平衡，孕妇站立时会形成特有的挺腰姿势。这种姿势导致腰背肌持续收缩，久而久之因为肌肉疲劳引起腰痛。2.怀孕后内分泌系统发生很大变化，连接骨盆的韧带变得松弛，以适应胎儿生长及日后分娩的需要，这样容易劳损而引起腰痛。这些腰痛是一种生理性反应，一般在分娩后，腰椎前方负担减轻，体内激素恢复到孕前水平，症状就会慢慢消失。腰痛减轻孕期腰痛要注意以下5点：1.坐位45-60分钟就要起来活动一下，使紧张的腰部肌肉得到放松，不要久站，久走，也不要在低矮的沙发上久坐；2.充分休息，不要过度劳累；3.睡觉时最好取左侧卧位、双腿屈曲，减少腰部负担；4.避免弯腰等腰部活动过大的举动，尽量少做牵拉腰肌的动作；5.穿轻便柔软的鞋子，不要穿高跟鞋。另外，如果孕期腰痛伴有阴道流血，或腰痛变的难以忍受时，一定要尽快求助你的产检医生。贫血根据权威部门调查表明，我国妇女贫血严重。孕妇约42.1%。贫血的主要症状：气喘、心悸、头晕、疲劳、失眠、记忆力差等综合症状。贫血的危害：会导致孕妇免疫力降低。易导致早产及新生儿低体重：可直接导致其胎儿肝脏贮存的铁量不足，使胎儿易发生贫血，影响胎儿的正常生长发育和健康。另外，贫血还会引起胎膜早破，胎儿宫内窘迫等。科学补血孕妇治疗贫血，可以从改善饮食开始，多吃富含铁的食物。比如说动物肝脏，动物血，瘦肉，黑木耳，赤豆等。但食疗有一定的局限性，吸收较差。所以，可以选择多糖铁等药物补充铁，同时还应补充叶酸和维生素等，以促进铁的吸收。孕期营养孕期营养需求女性怀孕之后，为了适应孕期母体各器官的变化以及子宫、胎盘、胎儿、乳房等的发育需要，随着妊娠孕周的增大，所需的营养必然高于非孕期。但是每个孕妇的实际需要量与标准是有差异，应当因人而异，根据孕妇的体重指数、胎儿生长发育状况、有无妊娠并发症及合并症等情况进行调整，使胎儿发育处于理想状况。孕期营养需求目前在孕妈妈营养上存在的主要问题是偏食、不重视妊娠期营养素的合理补充、营养不均衡、饮食结构不合理、超量进食、食物过于精细、滥用营养素以及一些错误的观念等，这些因素不仅影响孕妇的健康，还可能影响胎儿的生长发育。如何评估孕期营养状态孕期营养状况的监测从每天的食物的数量及质量制订合理、多样的膳食计划，描述一天的食物品种及数量，进行食谱中营养素的测算，对照推荐的孕妇每日膳食中营养素供给量，可看到营养素摄入是否合理，根据对比结果，重新调整膳食结构。孕期营养状况的监测孕期体重的变化妊娠期孕妇体重增加反映胎儿和母体体重的增加。早孕期，正常体重者体重增加0.9~2.3kg。中晚孕期，正常体重者体每周增加0.45kg，低体重者每周增加略多于0.5kg，超重者每周增加略低于0.45kg。对照自身的孕期体重变化情况，调整饮食结构。孕期营养状况的监测检查营养素在严重偏食、特定某种营养素缺乏等特殊情况下需检测血中的营养素含量。以决定须补充某些特定营养素。孕妇每日营养需要量为了保证胎儿的健康发育，孕妇是否摄入充足的营养尤为重要。而一切营养素都可来源于食物。下面介绍了适于孕妇的营养食物及各自的摄入量：孕妇每日营养需要量(1)蛋白质：妊娠期每天需要优质蛋白质85克左右方可满足孕妇的需要(非妊娠期60克)。优质蛋白质主要来源于动物性蛋白质如蛋、肉、奶类及植物蛋白质如豆类。但植物蛋白质在人体内的吸收利用率不如动物蛋白质高。(2)脂肪：孕妇每日所需脂肪以60克为宜(非妊娠期约50克左右)。脂肪太多会招致肥胖。动物性脂肪来源于猪油、肥肉等；植物脂肪的来源为豆油、菜油、花生油及核桃、芝麻等。孕妇每日营养需要量(3)糖：粮食、土豆、白薯等均含糖，是产生热量的主要来源。母体及胎儿代谢增加，需要的热量也增加，平均每天主食(谷类)400-450克即可满足需要。(4)矿物质：特别要提出的是钙、铁、钠等。孕妇需要钙量明显增加。食物中牛奶及鱼含钙高，且容易吸收，最好每日喝250-500毫升牛奶，或服钙制剂补充。孕妇每日营养需要量(5)维生素类的食物：缺少会引起代谢紊乱。维生素存在于多种食物如蛋、肉、黄油、牛奶、豆类及各种蔬菜中。(6)微量元素：如碘、镁、锌、铜等，对孕妇及胎儿的健康也是不可缺少的。海味中含碘多；动物性食品、谷类、豆类和蔬菜等含有镁、锌、铜等微量元素。孕妇每日营养需要量总的看来，为保证孕妇的营养，需要多种营养食物。但必须强调合理的营养及平衡的膳食，即每种营养素应保证需要，不要过多，也不能过少，营养素相互之间应有适宜比例，保持一定的平衡。各种营养素的主要食品来源：优质蛋白质——蛋、鱼、肉、大豆(10%-25%)，奶类（3%）脂肪——食用油、动物食品、坚果类碳水化合物——葡萄糖、果糖、蔗糖、淀粉、纤维素等维生素A——动物肝脏、鱼肝油、奶类、蛋黄维生素D——动物肝脏、鱼肝油、蛋黄各种营养素的主要食品来源：维生素E——植物组织、麦胚芽、玉米油、芝麻油、莴苣叶、橘柑皮维生素Bl——谷类、豆类、肉类、酵母叶酸——动物肝脏、肾脏、香蕉维生素B12——动物肝脏、黄豆铁——动物肝脏、瘦肉、蛋黄、菠菜、胡萝卜、海带、黑木耳、虾子、黄豆、赤豆钙——牛奶、海带、虾皮、豆制品、动物骨头、蔬菜（小白菜、油菜、芹菜等）锌——肉类、海产品、奶制品、蛋类孕妇如何吃得营养不发胖到定时定量：三餐不定时，最容易发胖，也会导致身体不健康。所以，定时定量才是健康饮食方式。两餐间隔4-5小时，睡前1小时可适当加适量点心。早、中、晚三餐置上分配比例：30％、40％、30％。拒绝快餐店的诱惑：外食的烹调方法，常是高油、高盐、高糖，其所造成的后果当然是高胆固醇、高卡路里。所以，减少外食机会，尽量自己动手做菜，既卫生又能控制调味料的量，才能吃出健康。孕妇如何吃得营养不发胖不偏食：每天食物质与量上均应合适。每天的食谱包括：鲜奶(250～500ml)，蛋(1～2只)，鱼、禽、瘦肉(共100g左右)，豆制品(50～100g)，动物肝脏(每周2～3次，每次100g左右），蔬菜(5