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社会保险缴费（专用）卡转账、销卡申请书承办银行：工行□建行□业务类别：转账□销卡□区县：社保联系电话：社保登记码：缴费（专用）卡卡号：参保单位名称：申请划转金额（大写）：入账单位信息单位名称银行帐号开户银行名称申请理由经办人（签章）：负责人（签章）：申请单位盖章：日期：年月日社保机构审核意见审核意见：经办人（签章）：业务盖章：日期：年月日审核意见：经办人（签章）：财务盖章：日期：年月日银行审核意见经办人（签章）：承办银行盖章：日期：年月日本表一式三份：参保单位、社保经办机构、承办银行各执一份