第12章--儿童少年期精神障碍患者的护理

精神科护理学精神科护理学精神科护理学儿童少年期精神障碍病人的护理第十二章卞雅萍：13526404377精神科护理学-第十二章目录第二节精神发育迟滞病人的护理第三节注意缺陷多动障碍病人的护理第四节儿童孤独症病人的护理第五节抽动障碍病人的护理5234重点难点、导入情境、章节总结第六节儿童少年期情绪障碍病人的护理61第一节概述精神科护理学-第十二章本章重点难点BENZHANGZHONGDIANNANDIAN•注意缺陷与多动障碍、精神发育迟滞、孤独症病人的临床表现、治疗原则及护理措施•抽动障碍、儿童少年期情绪障碍病人的临床特点•注意缺陷与多动障碍、精神发育迟滞、孤独症病人的症状识别•精神发育迟滞病人的护理本章重点本章难点精神科护理学-第十二章导入情境李某，男，9岁，某小学三年级学生；上课多动，影响课堂秩序，常因与同学玩耍时误伤同学遭学生和家长投诉，惹老师厌烦。家长带学生到医院检查智力未见异常。护士还应评估该学生哪些方面的内容，并根据病史思考以下问题：问题1：李某伴发何种精神障碍？问题2：针对李某的行为，护士应该实施哪些护理措施？精神科护理学-第十二章第一节概述儿童青少年期生理与心理发育特点儿童少年期心理发育障碍的主要表现分类世界卫生组织关于儿童青少年精神疾病提出了两个1/5的概念：发生率是1/5，识别率不足1/5。目前，我国有13%～16%的青少年儿童存在不同程度的心理健康问题，如学习问题、人际交往问题、性心理发展问题、行为问题、网络成瘾等等；儿童青少年期精神障碍已成为青少年自杀的第三大死因。精神科护理学-第十二章儿童青少年期发育特点第一节概述此期是生长发育、身体各项功能不断分化、增强的时期。情感、意志、气质、性格、个性、自我意识等方面可变性最大的时期。精神科护理学-第十二章儿童少年期的心理发育障碍主要表现：语言、运动、学习、社交、智力和社会适应能力的异常；感知障碍多于思维障碍，形象性幻觉多于言语性幻觉，妄想也较少；情感障碍常见恐惧、焦虑、情绪不稳等；意志和行为障碍，表现最常见的是运动性抑制或运动性兴奋。第一节概述精神科护理学-第十二章儿童少年期情绪障碍病人的护理精神发育迟滞病人的护理注意缺陷多动障碍病人的护理儿童孤独症病人的护理抽动障碍病人的护理第一节概述常见分类精神科护理学-第十二章第二节精神发育迟滞病人的护理2．流行病学特点3．病因与发病机制4．临床表现1．概念5．诊断与治疗6．护理精神科护理学-第十二章概念精神发育迟滞（mentalretardation）是指个体起病于18岁以前，由各种原因所导致的以智力低下和社会适应困难为主要临床特征的一组发育障碍性疾病。第二节精神发育迟滞病人的护理精神科护理学-第十二章流行病学特点1983年我国精神病流行病学调查显示精神发育迟滞患病率为3.33%，1997年世界卫生组织报道轻度和中重度精神发育迟滞的患病率分别为3%、0.3%～0.4%。第二节精神发育迟滞病人的护理精神科护理学-第十二章病因发病机制1．遗传因素:唐氏综合征2.社会因素：低社会阶层3.环境因素：围生期感染等。第二节精神发育迟滞病人的护理精神科护理学-第十二章临床表现1．轻度约占全部精神发育迟滞的85%以上；智商在50～69之间（9-12岁）。幼年发育迟缓，能进行日常交流。可从事简单手工劳动，生活基本自理，一般无躯体畸形和神经系统功能障碍。2．中度约占10%；智商在35～49之间（成人后智能相当于6～8岁）。幼年明显发育迟缓，难以表达完整意思。在训练下可自理简单生活。躯体和神经系统检查常有异常表现。3．重度约占3%～4%；智商在20～34之间（成人后智能相当于3～6岁）。发音不清，不能接受教育。无社会行为能力，可同时伴脑部损害。4．极重度约占1%～2%；智商低于20（成人后智能相当于3岁以下）。无语言，终身需人照顾。常合并有先天畸形和神经系统异常，常因原发病或继发感染夭折。第二节精神发育迟滞病人的护理精神科护理学-第十二章诊断标准CCMD-31.起病于18岁前2.智商低于703.有不同程度的社会适应困难对发育水平的评定，除根据临床经验评定外，还可以进行一些心理测验（包括智力测验等）。实验检查包括脑电图、头颅X线摄片、生化检验和遗传细胞学检查等。第二节精神发育迟滞病人的护理这是国内一个标准智商测试题，你能得多少分？智商（IQ），通俗地可以理解为智力，是指数字、空间、逻辑、词汇、创造、记忆等能力，它是德国心理学家施特恩在1912年提出的。智商表示人的聪明程度：智商越高，则表示越聪明。你想检验自己的智商是多少吗？这并不困难，以下就是一例国内较权威的IQ测试题，请在30分钟内完成（30题），之后你就会知道自己是天才还是白字了。（后面附有标准答案，最好先做完题，再对答案）1、选出不同类的一项：A、蛇B、大树C、老虎2、在下列分数中，选出不同类的一项：A3/5B3/7C3/93、男孩对男子，正如女孩对：A青年B孩子C夫人D姑娘E妇女4、如果笔相对于写字，那么书相对于：A娱乐B阅读C学文化D解除疲劳5、马之于马厩，正如人之于：A牛棚B马车C房屋D农场E楼房6、281420（）请写出“（）”处的数字。7、下列四个词是否可以组成一个正确的句子：生活水里鱼在A是B否8、下列六个词是否可以组成一个正确的句子：球棒的用来是棒球打A是B否9、动物学家与社会学家相对应，正如动物与（）相对：A人类B问题C社会D社会学10、如果所有的妇女都有大衣，那么漂亮的妇女会有：A更多的大衣B时髦的大衣C大衣D昂贵的大衣11、1324657（），请写出“（）”处的数字12、南之于西北，正如西之于：A西北B东北C西南D东南13、找出不同类的一项：A铁锅B小勺C米饭D碟子14、978675（），请写出“（）”处的数字15、找出不同类的一项：A写字台B沙发C电视D桌布16、961（25）432932（）731，请写出（）内的数字17、选项ABCD中，哪一个应该填在“XOOOOXXOOOXXX”后面：AXOOBOOCOOXDOXX18、望子成龙的家长往往（）苗助长：A揠B堰C偃19、填上空缺的词：金黄的头发（黄山）刀山火海赞美人生（）卫国战争20、选出不同类的一项：A地板B壁橱C窗户D窗帘21、1827（），请写出（）内的数字。22、填上空缺的词：罄竹难书（书法）无法无天作奸犯科（）教学相长23、在括号内填上一个字，使其与括号前的字组成一个词，同时又与括号后的字也能组成一个词：款（）样24、填入空缺的数字：16（96）1210（）7.525找出不同类的一项：A斑马B军马C赛马D骏马E驸马26、在括号上填上一个字，使其与括号前的字组成一个词，同时又与括号后的字也能组成一个词：祭（）定27、在括号内填上一个字，使之既有前一个词的意思，又可以与后一个词组成词组：头部（）震荡28、填入空缺的数字653717（）29、填入空缺的数字：41（28）2783（）6530、填上空缺的字母：CFIDHLEJ（）计算方法：每题答对得5分，答错不得分。共30题，总分150分。结果分析：按照国际标准，人们对智力水平高低通常进行下列分类：智商在140分以上者称为天才；120—140之间为最优秀；100—120之间为优秀；90—100之间为常才；80—90之间为次正常；70—80为临界正常；60—70为智力落后；50—60为愚钝；20—25为痴鲁；25以下为白字.标准答案：1、B2、C3、E4、B5、C6、267、A8、B9、A10、C11、912、B13、C14、615、D16、3817、B18、A19、美国20、D21、5822、科学23、式24、6025、E26、奠27、脑28、529、3630、O精神科护理学-第十二章•下面是一例国内较权威的IQ测试题，请在30分钟内完成（30题），之后你就会知道自己是天才还是白字了。•1、选出不同类的一项：•A、蛇B、大树C、老虎•2、在下列分数中，选出不同类的一项：•A3/5B3/7C3/9•3、男孩对男子，正如女孩对：•A青年B孩子C夫人D姑娘E妇女•4、如果笔相对于写字，那么书相对于：•A娱乐B阅读C学文化D解除疲劳•5、马之于马厩，正如人之于：•A牛棚B马车C房屋D农场E楼房IQ测试题精神科护理学-第十二章•6、281420（）•请写出“（）”处的数字。•7、下列四个词是否可以组成一个正确的句子：•生活水里鱼在•A是B否•8、下列六个词是否可以组成一个正确的句子：•球棒的用来是棒球打•A是B否•9、动物学家与社会学家相对应，正如动物与（）相对：•A人类B问题C社会D社会学•10、如果所有的妇女都有大衣，那么漂亮的妇女会有：•A更多的大衣B时髦的大衣C大衣D昂贵的大衣精神科护理学-第十二章•11、1324657（），•请写出“（）”处的数字•12、南之于西北，正如西之于：•A西北B东北C西南D东南•13、找出不同类的一项：•A铁锅B小勺C米饭D碟子•14、978675（），•请写出“（）”处的数字•15、找出不同类的一项：•A写字台B沙发C电视D桌布•16、961（25）432932（）731，•请写出（）内的数字精神科护理学-第十二章•17、选项ABCD中，哪一个应该填在“XOOOOXXOOOXXX”后面：•AXOOBOOCOOXDOXX•18、望子成龙的家长往往（）苗助长：•A揠B堰C偃•19、填上空缺的词：金黄的头发（黄山）刀山火海•赞美人生（）卫国战争•20、选出不同类的一项：•A地板B壁橱C窗户D窗帘•21、1827（），请写出（）内的数字。•22、填上空缺的词：罄竹难书（书法）无法无天•作奸犯科（）教学相长精神科护理学-第十二章•23、在括号内填上一个字，使其与括号前的字组成一个词，同时又与括号后的字也能组成一个词：•款（）样•24、填入空缺的数字：16（96）12•10（）7.5•25、找出不同类的一项：•A斑马B军马C赛马D骏马E驸马•26、在括号上填上一个字，使其与括号前的字组成一个词，同时又与括号后的字也能组成一个词：•祭（）定精神科护理学-第十二章•27、在括号内填上一个字，使之既有前一个词的意思，又可以与后一个词组成词组：•头部（）震荡•28、填入空缺的数字•653717（）•29、填入空缺的数字：•41（28）2783（）65•30、填上空缺的字母：•CFIDHLEJ（）•每题答对得5分，答错不得分。共30题，总分150分。精神科护理学-第十二章•智商在140分以上者称为天才；•120—140之间为最优秀；•100—120之间为优秀；•90—100之间为常才；•80—90之间为次正常；•70—80为临界正常；•60—70为智力落后；•50—60为愚钝；•20—25为痴鲁；•25以下为白字.精神科护理学-第十二章•标准答案：•1、B2、C3、E4、B5、C•6、267、A8、B9、A10、C•11、912、B13、C14、615、D•16、3817、B18、A19、美国20、D•21、5822、科学23、式24、6025、E•26、奠27、脑28、529、3630、O精神科护理学-第十二章治疗原则：早发现，早诊断，查明原因，对症治疗1．教育和训练：生活自理、劳动技能2.药物治疗：病因治疗、对症治疗、改善脑细胞3.心理社会服务：行为治疗、家庭治疗第二节精神发育迟滞病人的护理精神科护理学-第十二章护理评估：1．健康史2．生理状况3．心理状况4．社会功能5.辅助检查护理诊断护理目标护理措施护理评价第二节精神发育迟滞病人的护理1.卫生/穿着/进食/如厕自理缺陷2.社会交往障碍3.有受伤害的危险4.语言沟通障碍1.病人的个人生活自理能力逐步改善。2.病人能适应社会。3.病人不发生受伤现象。4.病人语言能力改善。1.安全护理2.生活护理3.特殊护理4.用药护理5.心理护理6.健康教育1.病人的个人生活自理能力是否改善。2.病人能否适应社会。3.病人是否有受伤的情况。4.病人语言能力是否改善。精神科护理学-第十二章特殊护理1．适应社会能力训练：参与集体活动，与他人协调、避免危险等。训练劳动技能，减轻社会和家庭