南华大学附属第二医院关于加强住院诊疗活动质量管理的规定

南华大学附属第二医院关于加强住院诊疗活动质量管理的规定为加强各临床科室诊疗活动质量管理，现对我院住院诊疗质量管理与持续改进特制定本方案：一、为加强住院诊疗活动质量管理，各科室成立医疗小组，医疗小组由一级医师、二级医师、三级医师组成。1、三级医师为医疗小组技术开展第一责任人。2、原则上每15-20张床位设1个医疗小组管理，设1名一级医师。3、一级医师须具备住院医师及以上资质，二级医师须具备主治医师及以上资质，三级医师须具备副主任医师及以上资质。4、二级医师可管理1-2个医疗小组；三级医师应管理2-4个医疗小组。即一级医师数量应大于或等于二级医师数量，二级医师数量大于三级医师数量。设置由科主任负责，医疗小组设置须报医务工作部备案。二、严格执行科主任领导下的三级医师责任制，各级医师职责详见我院制定的《医疗工作职责》。三、各临床科室严格执行医院各项医疗制度，尤其是《医疗核心制度》。四、各临床科室诊疗小组在科主任的领导下，严格执行我院制定的医疗质量与安全相关制度及规定。南华大学附属第二医院2013年05月10日