附件1姓名性别民族政治面貌出生年月文化程度有效联系电话身份证号家庭住址学校名称专业学制入学时间电子注册档案号父亲母亲一折通卡号本人签名行政村负责人联系电话:备注:1、本表一式三份:学员、县财政局、县扶贫办各一份;2、附身份证复印件、学籍证明原件、本人书面申请书、家庭一折通复印件。身份证号县财政局签字;盖章:年月日县扶贫办签字;盖章:年月日培训基地(学校)负责人签字:盖章年月日乡(镇)人民政府签字:盖章:年月日行政村支书(主任)签字:盖章:年月日甘肃省永登县雨露计划改革试点资金补助对象申请表照片粘贴处县乡(镇)村组编号:填报日期:年月日