1过过敏性休克的应急预案演练脚本演练时间:2017-12-23演练地点:病房参加人员:解说人员(严媛)、护士(A闫玉玲、B李翔)、医生(黄燕飞)、患者(汪明)背景设置:患者汪明,男性,87岁、肺部感染收入院,遵医嘱给予应用0.9%NS100ml+头孢他啶2g静滴。用药前询问患者无过敏史,给予头孢他啶皮试阴性,于19:30给予头孢他啶输液治疗,19:35护士A巡视病房发现病情变化,请看现场演练。护士A:爷爷、爷爷,你怎么了,是哪里不舒服吗?患者:我感觉全身皮肤瘙痒、感觉气短的厉害,我也不知道怎么回事?护士查看患者呼吸困难,全身皮肤黏膜有散在红色斑丘疹,观察输入药物为头孢他啶,已输入时间约为5分钟左右。1.护士A:立即关闭输液器调节器,电话呼叫二楼值班护士B:“一楼1001床汪静脉明输入头孢他啶5分钟后发生过敏反应,通知医生,准备抢救,请帮忙准备抢救用物”。立即给予氧气吸入,安慰患者:你不要紧张,医生马上就来。测量脉搏、呼吸、血压,保留静脉通路、更换液体(复方氯化钠500ml)及输液器。2.护士B:黄医生,一楼1001床汪明输入头孢他啶5分钟后发生过敏反应,请您马上过去。护士B电话通知3楼值班护士:我是2楼,1楼患者发生病情变化,我和值班医生需要下楼协助抢救,你做好3层楼的病房巡视,有事及时电话沟通。随即推抢救车至患者床旁,准备抢2救。(车上备监护仪、抢救记录单,另备电插板、负压吸引器)。3.黄医生到患者床旁查体:呼叫患者汪明,无应答,神志淡漠,口唇紫绀,双侧瞳孔大小正常,对光反射及压眶反射存在,听诊心动过速,呼吸急促,双肺底可闻及湿罗音,脉搏细速,四肢皮肤湿冷,考虑过敏性休克。同时护士A给予心电监护,测量生命体征,并汇报测量数值:P110次/分,R28次/分、BP:80/50mmHg。护士B给予患者中凹卧位,记录病情及测量数值。4.医生查体后,医嘱:将氧流量调至4升/min,。5.护士A复述医嘱:氧流量4升/min;护士B记录医嘱。6.医生下达口头医嘱:地塞米松10mg静脉注射。7.护士B复述医嘱:地塞米松10mg静脉注射。与护士A核对后准备药物,护士A给予静脉注射,护士B记录医嘱。8.医生查体,护士A测量并汇报生命体征:P65次/分,R22次/分,BP80/60mmhg,Sp0265%9.医生下达口头医嘱:肾上腺素1mg静脉注射、给予面罩吸氧。10.护士B复述医嘱:肾上腺素1mg静脉注射,与护士A核对,准备药物。护士A给予静脉注射。护士B给予面罩氧气吸入。11.护士B记录医嘱,护士A再次测量生命体征。12.护士A汇报生命体征:P80次/分,R21次/分,BP70/40mmhg,Sp0278%,护士B记录生命体征。13.医生再次查体,下达口头医嘱:0.9%NS32ml加盐酸多巴胺180mg静脉泵入6ml/h.14.护士B复述医嘱::0.9%NS32ml加盐酸多巴胺180mg静脉泵入6ml/h,与护士A核对,准备药物,护士A准备并调节静推泵。药物3准备结束,由护士A静脉给药,护士B记录医嘱、写输液贴。15.医生再次查体:患者四肢冰冷,脉搏细速,下达口头医嘱:低分子右旋糖酐500mml静脉滴注。16.护士B复述医嘱:低分子右旋糖酐500ml静滴,与护士A核对后由护士A准备液体、消毒瓶口、插输液器、静脉给药。护士B写瓶签并记录。17.旁白:多巴胺用药10分钟后。18.医生再次评估,呼唤患者:汪爷爷,怎么样啊?好些了吗?患者:稍微好点了,还有点胸闷、心慌。医生:患者意识恢复,呼吸、心率减慢,双肺底罗音减少,脉搏有力,口唇紫绀好转,末梢皮温转暖,再次测量血压。19.护士A汇报监测结果:BP100/60mmHg,P90次/分,R20次/分,Sp0294%,护士B记录。20.医生再次评估:休克基本纠正、多巴胺减至3ml/h继续泵入。余液继续静滴,监测生命体征、神志、尿量的变化。操作后洗手。21.护士A调节静推泵速度。22.护士A整理好床单元。健康宣教。“爷爷,刚才您输注头孢他啶过敏了,我们已经给您用过药了,您好好休息,我们会密切观察的,有什么不舒服请及时告诉我们”。护士B在病历、床头卡、医嘱单及体温单上做药物过敏标记。旁白:抢救结束后双人核对抢救记录及空安瓿,督促医生及时补下医嘱。整理抢救车及抢救用物,垃圾带回治疗室分类处理,洗手。按规定封存剩余药液及输液器,电话通知患者家属,据实补记抢救记录及危重患者护理记录单。4演练结束,请大家提出宝贵意见。综合病房2017-12-23