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泌尿外科练习一.单选题（共90题，每题1分）1．开放性气胸的急救措施首先是A.吸氧，纠正休克B.胸腔穿刺C.封闭胸壁伤HD.胸腔闭式引流E.清创缝合2．男性，29岁，肝脓肿破裂引起弥漫性腹膜炎。面色苍白，肢体湿冷，脉搏：122次／分，血压10.7／8kPa（80／60mmHg），血pH为7.29。下列治疗措施中哪一项是错误的A.输液补充血容量B.联合应用抗菌药物C.纠正酸中毒D.手术引流感染灶E.大量多次应用氢化可的松3．对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是A.心电图出现深而宽的病理性Q波B.胸骨左缘第三、四肋间有响亮的收缩期杂音C.用力时心前区闷痛及晕厥史D.超声心动图发现舒张期室间隔左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动E.可闻第三心音及第四心音4．术后肺不张的主要治疗方法是A.应用广谱抗生素B.雾化吸入C.应用祛痰药D.吸氧E.深吸气和咳嗽5．诊断慢性胆囊炎最确切的依据是A.Charcot三联症B.有胆绞痛病史C.长期慢性消化不良症状D.超声检查胆囊排空障碍E.胆囊造影一直不显影6．男，40岁。因大量蛋白尿，高度浮肿，诊断肾病综合征入院。肾穿活检病理为：“微小病变型”。即予泼尼松60mg／d口服，症状有所控制。治疗3周后，又出现大量蛋白尿，双下肢浮肿加重，肾功能减退。此时首先应考虑A.感染B.肾静脉血栓形成C.加用细胞毒药物D.糖皮质激素冲击E.急性肾衰竭7．对频繁发作的短暂性脑缺血发作，应该应用的治疗是A.华法林B.阿司匹林C.噻氯匹啶D.噻氯匹啶加双嘧达莫E.尼莫地平8．男，45岁，阵发性右腹绞痛1天，伴恶心呕吐，无发热，腹痛发作时向右下腹放射，查体腹软，右下腹有压痛，无反跳痛，膀胱区不胀。血WBC正常，尿常规WBC0～1／HP，RBC7～10／HP。最可能的诊断是A.阑尾炎B.肾肿瘤C.肾结石D.肾盂结石E.输尿管结石9．患者68岁，肝区疼痛1个月，行为失常2天，查体肝大，质硬。磁共振波谱分析可发现该患者哪些有机渗透物质的含量变化A.胆碱谷氨酰胺肌酸B.胆碱苯乙醇胺肌酸C.胆碱苯乙醇胺β-羟酪胺D.苯乙醇胺β-羟酪胺肌酸E.β-羟酪胺谷氨酰胺β-羟酪胺10．风湿性心脏病二尖瓣狭窄与关闭不全病人，用地高辛治疗心力衰竭后基本得到控制，但发生室上性心动过速伴室性早搏，心率155次／分，应及时A.停地高辛改用毒毛花苷KB.停地高辛，注射呋塞米C.停地高辛，应用利多卡因D.电复律E.减少地高辛用量，加用阿托品11．处理头部创伤时，必须遵循的外科原则A.头皮下出血点必须一一结扎B.尽量切除可能污染的头皮创缘组织C.伤口一律全层缝合D.大块的头皮缺损只能留作二期处理E.清创术应争取在8小时内进行，一般不得超过24小时12．一位风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，突然出现心悸、脉搏短绌，立即行心电图描记，该患者的心律是A.正常心律B.心房颤动C.心房扑动D.心室颤动E.心肌梗死13．术后第一个24小时内出现高热，如排除输血反应，多考虑什么感染A.金黄色葡萄球菌或梭菌B.链球菌或金黄色葡萄球菌C.大肠杆菌或梭菌D.链球菌或大肠杆菌E.链球菌或梭菌14．关于慢性脓胸，下列哪项是错误的A.脓液十分稠厚B.胸膜表面形成厚的纤维板C.纵隔向患侧移位D.患侧膈肌下降，胸廓饱满E.严重影响呼吸功能15．肝硬化特征性病理表现是A.肝细胞坏死B.假小叶形成C.炎细胞浸润D.肝细胞浊肿变性E.小胆管增生16．引起成年人肾病综合征最常见的肾炎是A.膜性肾炎B.新月体性肾炎C.链球菌感染后肾炎D.局灶性节段性肾小球硬化E.硬化性肾炎17．在治疗肱骨伸直型髁上骨折时，最应防止出现的畸形是A.肘内翻畸形B.向前成角畸形C.肘外翻畸形D.旋转畸形E.向后成角畸形18．关于精索静脉曲张的治疗，下列哪项是错误的A.无症状或症状较轻者，可仅用阴囊托或穿紧身内裤B.高位结扎和切断精索内静脉C..切除阴囊内的部分扩张的静脉D.精索内静脉与腹壁深静脉吻合E.行精索内静脉栓塞19．慢性肾炎引起高血压肾功能不全与高血压病引起肾功能不全的最重要的鉴别资料是A.血压增高程度B.肾功能损害程度C.眼底改变D.高血压与肾炎的发病史E.心功能改变20．肘关节脱位常见的是A.前脱位B.后脱位C.半脱位D.骨折合并脱位E.神经损伤合并脱位21．骨骺分离，是属于A.先天性发育不良B.骨折C.关节脱位D.骨肿瘤E.骨髓炎的一种类型22．与Hp无关的疾病是A.胃炎B.胃溃疡C.十二指肠溃疡D.反流性食管炎E.胃癌23．慢性脓胸病期不长且肺内无严重病变者，较为理想的手术方法是A.胸廓成形术+纤维板剥脱术B.胸廓成形术+肺叶切除术C.肋间插管闭式引流术D.胸膜纤维板剥脱术E.胸廓成形术24．诊断小脑幕切迹疝的最可靠依据是A.患侧瞳孔不变，对侧肢体肌力减弱B.患侧瞳孔不变，同侧肢体肌力减弱C.患侧瞳孔散大，对侧肢体肌力减弱D.患侧瞳孔缩小，同侧肢体肌力减弱E.患侧瞳孔散大，同侧肢体肌力减弱25．患儿女，7岁。左髓部肿痛，踱行，伴低热、盗汗、食欲缺乏2周。查体：体温37.6℃，左髋部活动受限，Thomas征阳性。髋关节X线片见关节间隙略窄，边缘性骨破坏。其渗断首先应考虑为A.急性骨髓炎B.髋关节结核C.股骨头坏死D.骨性关节炎E.风湿性关节炎26．脑血栓形成发病的重要危险因素是A.抽烟史B.蛛网膜下腔出血史C.脑出血史D.短暂性脑出血发作史E.肺部感染史27．肾绞痛的特点是A.持续性的胀痛B.突发性剧烈绞痛并沿输尿管向下腹部放射C.无其他任何并发症状D.泌尿系结核典型的临床表现E.疼痛持续时间长，不易缓解28．急性梗阻性化脓性胆管炎典型表现是A.右上腹阵发性绞痛B.胆囊肿大、压痛C.Murphy征阳性D.Reynauld五联征E.Charcot三联征29．中年妇女乳头鲜红色血性溢液应首先考虑A.乳管内乳头状瘤B.乳腺囊性增生症C.乳腺纤维腺瘤D.乳腺导管扩张症E.乳腺癌30．男性，35岁，上腹部被撞击2小时，感觉右上腹及背部疼痛，呕吐物为血性，X线检查示腹膜后积气，应考虑诊断为A.肝破裂B.胆囊破裂C.十二指肠损伤D.右半结肠损伤E.右肾挫伤31．脑出血的好发部位在A.皮质下自质B.脑桥C.小脑D.基底核区E.脑室32．男性，24岁，可复性腹股沟斜疝5cm×6cm，最佳治疗方法是A.疝囊高位结扎术B.无需手术C.无张力疝修补术D.待增大后再手术E.经典疝修补术33．男，21岁，两天前骑自行车摔伤枕部，今出现右耳部皮下瘀斑，应首先考虑为A.耳后软组织损伤B.头皮血肿C.颅后窝骨折D.颅中窝骨折E.脑震荡34．高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是A.呕吐B.血便C.腹胀D.腹部包块E.停止排便排气35．女，24岁。水肿、进行性少尿1周。查体：BP165／100mmHg。双下肢水肿。尿RBC20～40／HP，蛋白(++)。Scr679μmol／L，抗GBM抗体阳性。肾活检病理示新月体性肾小球肾炎。其最重要的发病机制是A.循环免疫复台物沉积引起的体液免疫反应B.原位免疫复合物形成引起的体液免疫反应C.高血压、蛋白质、高血脂等非免疫因素D.细胞免疫E.遗传因索36．右胸外伤后，稍感气促，右肺呼吸音减低，X线检查右侧气胸10％，第4肋右端有骨折线，无移位，应A.休息，密切观察B.胸部用胶带固定C.肋骨复位D.胸腔穿刺术E.开胸术37．男性，58岁，上腹部隐胀不适3个月，加重伴呕吐宿食半月余人院。体检于上腹部扪及约4cm×3cm包块，质地较硬，尚可推动。该病人最可能的诊断是A.A胃溃疡B.十二指肠溃疡伴幽门梗阻C.胰腺癌D.胃窦癌E.萎缩性胃炎38．预防胸膜腔积液(血)形成脓胸的最主要措施是A.全身应用抗生素B.尽早排尽积液C.胸膜腔内注入广谱抗生素D.根据抗生素敏感实验，精选抗生素E.开胸手术清除积液39．关于纤维蛋白性脓胸的病理特点，下列哪项是错误的A.大量中性粒细胞沉积B.大量纤维蛋白沉积C.肺扩张受限D.脓腔有局限化倾向E.胸壁活动受限40．男性，28岁，左阴囊内肿块半年。时有挤压痛，无热，不影响活动，查：左阴囊肿大，触之睾丸上部有一鹅卵大小囊性肿块，牵拉睾丸可随之活动，挤压不变小，睾丸可触及正常大小，透光试验阳性，应诊断A.睾丸鞘膜积液B.精索鞘膜积液C.交通性鞘膜积液D.左斜疝E.精液囊肿41．第4～7肋骨容易被折断的主要解剖学原因是A.此处肋骨是胸部的显露位置B.此处肋骨不是浮肋C.缺少肌肉的保护D.肋骨长而固定E.前端与胸骨成弓形连接，弹性较大42．脊髓空洞症常发生于A.下颈和上胸段B.中胸段C.下胸及上腰段D.上腰段E.下胸段43．男，15岁。高度水肿，尿蛋白(+++)，管型少许，血清蛋白15g／L，血胆固醇10mmol／L，应用泼尼松4周，尿量增加，水肿消退，尿蛋白(+++)。此时应用的措施是A.泼尼松原剂量继续治疗B.泼尼松开始减量C.加用白蛋白，泼尼松开始减量D.加用ACTH，泼尼松减量E.加用吲哚美辛.泼尼松减量44．患者，女，27岁。活动后突感右下腹放散痛，伴恶心，1月前有同样发作史，查：右肾区叩痛，腹软，右下腹有深压痛，无肌紧张，尿液检查：白细胞3～4／HP，红细胞20～30／HP，腹部平片右输尿管上段有阴影0.8cm，B超示右肾轻度积水。目前最好的治疗方法是A.体外震波碎石B.输尿管切开取石C.肾镜取石D.解痉止痛后体外震波碎石E.非手术排石45．结肠癌最主要的转移方式是A.血行转移B.淋巴转移C.种植转移D.直接浸润E.卵巢转移46．患者被汽车撞伤，右上腹剧痛，呼吸36次／分，脉搏100次／分，BP90／65mmHg，诊断不明，禁用A.异丙嗪B.地西泮C.6-氨基己酸D.吗啡E.苯巴比妥47．肾病综合征最基本的表现是A.尿蛋白定量＞3.5g／24hB.尿颗粒管型C.血浆白蛋白＜35g／LD.高度水肿（水肿）E.高脂血症48．鉴别肝内胆汁淤滞性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是A.尿三胆测定及总胆红素测定B.十二指肠镜逆行胆管造影C.碱性磷酸酶测定D.氨基比林试验E.谷丙转氨酶测定49．下列药物中不属于抑酸药的是A.雷尼替丁B.阿托品C.丙谷胺D.奥美拉唑E.碳酸氢钠50．肝硬化消化道出血，伴高血压冠心病患者，下列止血措施中最不恰当的是A.三腔二囊管压迫B.去甲肾上腺素胃管滴注C.垂体后叶素静脉滴注D.6-氨基己酸静脉滴注E.冰生理盐水洗胃51．男性，60岁。右上腹疼痛伴黄疸3月余。B超检查肝脏多发性散在性光团，AFP(-)，诊断继发性肝癌，其诊断的关键A.肝穿刺B.找出原发灶C.CTD.MRIE.肝血管造影52．男，28岁，查血压160／95mmHg（21.3／12.6kPa），Hb85g／L，蛋白+，颗粒管型2～3个／HP，BUN10mmol／L，Scr220μmol／L，对该患者不宜采取A.低蛋白饮食B.高蛋白饮食C.低钠饮食D.根据尿量多少适当限水E.低磷饮食53．诊断尿道下裂的首选方法为A.超声B.CTC.视诊D.MRIE.性染色体检查54．胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应证A.气胸肺萎陷超过30％B.多根多处肋骨骨折C.胸部爆裂伤D.进行性血胸E.损伤性窒息发绀严重55．关于创伤的急救，哪项是错误的A.较重或重症创伤必须从现场着手急救B.抢救重症创伤应首先处理气道、呼吸、循环障碍C.骨折合并休克时，应先抢救休克D.应特别注意优先抢救重危剧痛、呻吟病人，再抢救安静病人E.防止抢救中再次损伤56．关于骨软骨瘤的临床表现，下列哪项不符合A.多见于年轻人B.多见于干骺端C.生长年龄结束后，肿瘤不停止生长D.1％的病人可恶变E.单发性骨软骨瘤比多发性恶变机会少57．男，35岁。车祸头部外伤，昏迷30分钟后清醒。查体：神志清楚，右颞头皮血肿，神经系统检查无阳性发现。入院观察，5小时后又转入昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散大，左侧肢体瘫痪。临床诊断首先考虑是A.急性硬脑膜下积液B.脊髓横断C.脑水肿D.脑挫伤E.急性硬脑膜外血肿58．血清中抗线粒体抗体阳性多见于A.病毒性肝炎肝硬化B.酒精性肝硬化C.血吸虫病性肝纤维化D.原发性胆汁性肝硬化E.瘀血性肝硬化59．Murp