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危险化学品道路运输申报表运输单位名称天津市危险品运输有限联合公司企业代码123456789-9运输单位地址天津市河东区顺池路1号联系人张危驾驶员姓名李危押运员姓名王危联系电话12345678901车型重型半挂牵引车重型平板半挂车车辆号牌津Q56789津Q5678挂经载质量（kg）0255000载运危险品类别易燃液体（3类）品名汽油申请行驶时间2005年10月1日时至2005年10月10日时申报单位申请行驶路线(申请路线要注明起运地、目的地具体地址)1、起运地：大港津岐公路目的地：蓟县津围公路（大港油田）-津岐公路-南环路-西环路-（大港、津南、西青、）津港公路-（西青、北辰）外环线-（北辰）津榆公路-津蓟高速-（蓟县）京哈公路--津围公路（蓟县加油站）2、起运地：河西解放南路目的地：河北省界（长青油库）-（河西、西青）解放南路-（西青、北辰）外环线-经宜兴阜进入京津塘高速-进入河北省界所经区、县支队意见（对经过本管界的路线、时间提出具体的意见，且各管界之间行驶的时间路线要保持连续性）受理申报部门意见领导批示年月日