中西医结合外科学(综合)-试卷20

中西医结合外科学（综合）-试卷20(总分：56.00，做题时间：90分钟)一、B1型题(总题数：1，分数：4.00)A．恶心、呕吐B．发热C．疼痛D．腹胀E．呃逆（分数：4.00）(1).外科术后最常见的是（分数：2.00）A.B.C.√D.E.解析：(2).属术后麻醉反应的是（分数：2.00）A.√B.C.D.E.解析：二、A2型题(总题数：4，分数：8.00)1.患者椎管内麻醉时给予2％利多卡因2ml(含l：200kU肾上腺素)后立即感到心悸、气促、烦躁不安、面色苍白。可能是（分数：2.00）A.局麻药毒性反应B.肾上腺素反应√C.过敏反应D.全脊麻E.以上都不是解析：2.患者，男，33岁。手术后出现厌食、恶心、肢体软弱无力，脉搏细快，肢端湿冷，出现休克，是由于（分数：2.00）A.高钾血症B.轻度脱水C.重度脱水√D.中度脱水E.低钾血症解析：解析：重度脱水表现为精神萎靡、烦躁或昏睡、昏迷，失水比例占体重的10％以上，皮肤弹性极差，口腔粘膜干燥极明显，前囟、眼眶凹陷极明显，无泪，尿量很少或无尿，出现周围循环衰竭表现，严重酸中毒。严重酸中毒表现为呼吸深快、恶心呕吐、口唇呈樱桃红色、精神萎靡、昏睡。严重者(pH＜7．2时)，心率减慢，血压下降，心力衰竭等。而低钾血症主要表现为精神萎靡，四肢无力，腱反射减弱或消失，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱等。3.患者，男性，60岁。胃癌根治术后当天输血2000ml，患者出现头部胀痛，呼吸困难，咳大量血性泡沫痰。应马上（分数：2.00）A.大剂量应用地塞米松B.抗感染治疗C.半卧位、吸氧、利尿√D.输入血浆或5％白蛋白E.输入碳酸氢钠使尿液碱化解析：解析：在大量输血后出现呼吸困难，咳大量血性泡沫痰，考虑左心衰竭，治疗应半卧位、吸氧、利尿降低心脏负荷。4.患者，男，66岁。中上腹疼痛6小时，伴畏寒、高热2小时，既往曾行胆囊切除术。查体：T39．6℃，腹软，剑突下及右上腹均有压痛，有轻度肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛阳性，白细胞13．9×109／L，中性粒89％，拟诊是（分数：2.00）A.急性消化道溃疡穿孔B.急性坏疽性阑尾炎C.急性绞窄性肠梗阻D.急性出血性坏死性胰腺炎E.急性梗阻性化脓性胆管炎√解析：解析：根据题干，考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎。三、A3/A4型题(总题数：1，分数：8.00)患者，男，56岁。既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心，呕吐，无寒战，发热3小时入院，查：急性病容，血压110／80mmHg，全愎轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音6次／分，无气过水声。血常规WBC20×109／L，分叶60％。（分数：8.00）(1).诊断可能是（分数：2.00）A.急性机械性肠梗阻B.急性胃肠炎C.急性肠系膜上动脉栓塞√D.急性胰腺炎E.肠扭转解析：解析：根据题干，考虑为急性肠系膜上动脉栓塞。(2).该患者大便常规可能的改变是（分数：2.00）A.完全正常B.含有未消化食物及脂滴C.有大量白细胞D.含有红细胞√E.含有大量脓细胞解析：解析：急性肠系膜上动脉栓塞临床可见突发上腹剧烈的疼痛，伴有呕吐、腹泻，甚至出现血便。(3).为明确诊断，需进行的检查是（分数：2.00）A.肝胆胰脾彩超B.胸腹部X线摄片C.血尿淀粉酶测定D.肠系膜上动脉造影√E.心电图检查解析：解析：原来有心脏血管病变而易发本病的患者，一旦突发腹部剧烈疼痛而怀疑本病时，应经积极准备后，行肠系膜上动脉造影。(4).对该患者应采取的治疗方法是（分数：2.00）A.抗炎治疗B.镇痛解痉C.短期(2小时)观察，如不缓解剖腹探查√D.观察疗法E.立即剖腹探查解析：四、A1型题(总题数：18，分数：36.00)5.下列物品不宜用高压蒸气灭菌法是（分数：2.00）A.布类B.明胶海绵√C.棉花D.橡胶制品E.纱布解析：解析：高压蒸气灭菌法多用于一般能耐受高温的物品，如金属器械、玻璃、搪瓷、敷料、橡胶类、药物等灭菌。明腹海绵、凡士林、油脂、液体石腊和各种粉剂等物品不宜用。6.行颈、胸手术后，患者应采取的体位是（分数：2.00）A.平卧位B.高坡卧位√C.侧卧位D.低半坐位E.15°～30°头高脚低斜坡卧位解析：解析：硬膜外麻醉及局麻患者，可根据需要安置卧位。头颅手术后，如无昏迷的，则可取15°～30°头高脚低斜坡位；颈胸手术后多采取高坡卧位；腹部手术后多取低半坐位；脊柱或臀部手术后，可采取俯卧或仰卧位。休克患者，应取平卧位或下肢(床脚)抬高20°头部和躯干同时抬高5°左右的体位。7.不宜实施腹腔镜手术的是（分数：2.00）A.糖尿病患者B.既往行剖宫产手术，现准备行胆囊切除术的患者C.年龄＞60岁的患者D.特发性血小板减少性紫癜准备行脾切除的患者E.有凝血功能障碍而凝血功能未纠正的患者√解析：解析：伴有出血性疾病、凝血功能障碍的患者不宜实施腹腔镜手术。8.腹腔镜胰腺手术主要应用在（分数：2.00）A.不能切除者的腹腔镜姑息性手术B.胰腺肿瘤切除C.引流胰腺假性囊肿D.胰腺癌的腹腔镜分期E.以上均正确√解析：9.发生外科感染的必要条件不包括（分数：2.00）A.外界病菌大量侵入组织B.人体正常菌群变成致病菌C.病菌在组织内大量繁殖D.组织内的有氧环境√E.人体抵抗能力有一定缺陷解析：解析：发生外科感染的必要条件包括外界病菌大量侵入组织、人体正常菌群转化为致病菌、病菌在组织内大量繁殖、人体免疫力下降等。10.腹部最易损伤的空腔脏器是（分数：2.00）A.结肠B.胃C.直肠D.小肠√E.十二指肠解析：解析：由于腹腔脏器不同的解剖特点，对损伤也有不同反应。肠管损伤中以小肠损伤多见，并且往往发生在空肠上段或回肠下端，因系膜短而固定，移动性小，故易受损伤。11.良性肿瘤与恶性肿瘤的最主要鉴别点是（分数：2.00）A.有无包膜B.生长速度C.疼痛程度D.分化程度√E.有无溃疡解析：解析：良性肿瘤与恶性肿瘤的最主要鉴别点是分化程度。12.对未明确诊断的急腹症患者，处置错误的是（分数：2.00）A.严密观察B.禁用吗啡、杜冷丁等止痛剂C.禁用泻药和灌肠D.抗炎治疗E.流食√解析：解析：对于未明确诊断的急腹症患者，应该严密观察，同时静脉应用抗炎药物，禁食，进行胃肠减压等治疗，尽快明确诊断，禁用泻药和灌肠，不用吗啡和杜冷丁等镇痛药，以免耽误疾病诊治。所以正确答案是E。13.与甲状腺髓样癌有关的激素是（分数：2.00）A.降钙素√B.促甲状腺素C.甲状腺素D.促甲状腺激素释放激素E.胰高血糖素解析：解析：甲状腺髓样癌除颈部肿块外，由于癌肿产生5-羟色胺和降钙素，患者可出现腹泻、心悸、脸面潮红和血钙降低等症状。要注意多发性内分泌肿瘤综合征Ⅱ型的可能。14.乳房干板静电摄影技术最重要的优点是（分数：2.00）A.血管影更为清晰B.肿块边缘更为清晰√C.乳房腺叶更为清晰D.钙化影更为清晰E.乳管影更为清晰解析：15.胃大部分切除患者出现贫血，主要原因是（分数：2.00）A.HCl减少B.粘液减少C.HCO3－减少D.内因子减少√E.胃蛋白酶活性减弱解析：解析：内因子减少，影响了维生素B12的吸收，可发生巨幼细胞性贫血。16.门静脉高压症择期手术治疗的最主要目的是（分数：2.00）A.提高抵抗力B.预防肝功能衰竭C.预防上消化道出血√D.预防肝癌E.减少腹水解析：解析：门静脉高压症的手术治疗目前主要分两种，分流术和断流术。两者的主要目的都是通过手术方式治疗上消化道出血。对门静脉高压症患者而言，每发生一次上消化道出血，机体状态就明显恶化一次，此种可致命的上消化道大出血只有通过手术才能得到相对有效的控制。17.成年人腹股沟管的长度是（分数：2.00）A.2～3cmB.6～7cmC.4～5cm√D.8～9cmE.10～12cm解析：解析：成年人腹股沟管的长度为4～5cm。18.泌尿系损伤常见的器官是（分数：2.00）A.膀胱√B.尿道C.阴茎D.输尿管E.肾解析：19.有关齿状线解剖意义的描述，不正确的是（分数：2.00）A.齿状线以上是粘膜，以下是皮肤B.齿状线以上发生的痔是内痔，以下的痔是外痔C.齿状线以上淋巴引流入骼外淋巴结，以下入腹股沟淋巴结√D.齿状线以上由直肠上、下动脉供血，以下由肛管动脉供应E.齿状线以上受植物神经支配，以下属阴部内神经支配解析：解析：题中A、B、D、E均正确，齿状线以上淋巴引流主要入腹主动脉旁淋巴结或骼内淋巴结，齿状线以下的淋巴引流主要入腹股沟淋巴结及骼外淋巴结。20.血栓闭塞性脉管炎患者的护理措施是（分数：2.00）A.患肢局部加温保暖B.尽量减少止痛剂的应用C.要求患者绝对戒烟√D.休息时抬高患肢，缓解疼痛E.指导晚期患者做伯尔格运动解析：解析：血栓闭塞性脉管炎患者应戒烟。21.下列H1受体阻断剂具有明显的嗜睡副作用的是（分数：2.00）A.特非那丁B.氯雷他定C.西替利嗪D.赛庚啶√E.皿治林解析：解析：赛庚啶具有明显嗜睡副作用。22.疥疮由疥螨引起的接触传染性皮肤病，其临床表现是（分数：2.00）A.皮损好发皮厚部位、小丘疹、线状隧道、疥疮结节、剧痒B.皮损好发皮肤薄部位、小丘疹、线状隧道、疥疮结节、无痒C.皮损好发皮肤薄部位、小丘疹、线状隧道、疥疮结节、剧痒√D.皮损好发皮肤薄部位、小丘疹、线状隧道、囊肿、剧痒E.皮损好发皮肤薄部位、小丘疹、线状隧道、疥疮结节、疼痛解析：解析：疥疮好发于皮肤细嫩、皱褶部位，皮损主要为红色丘疹、丘疱疹、小水疱、线状隧道、疥疮结节。自觉奇痒，遇热或夜间尤甚，常影响睡眠。