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1虚劳一、选择题1．虚劳证见面色萎黄，食少，形寒，神疲乏力，少气懒言，腹中冷痛，肠鸣泄泻，甚则完谷不化，每因受寒和饮食不慎而成，舌淡苔白，脉虚弱，治宜选用（）A.归脾汤B.补中益气汤C.参苓白术散D.附子理中汤E.黄芪建中汤答案：D2．在虚劳的病机上，以那两脏占最重要的地位（）A.脾胃B.肝肾C.肺肾D.心肾E.脾肾答案：E3．治疗心血虚和脾血虚虚劳，需注意配合（）A.温补肾阳B.补脾益气C.滋补肾阴D.温通心阳答案：B4．虚劳的辨证，以哪项为纲？A．三焦辨证B．卫气营血C．气血津液D．阴阳气血E．五脏六腑答案：D2．3．4．5．5．治疗心阴虚的首选方为：A．拯阳理劳汤B．天王补心丹C．附子理中汤D．右归丸E．瓜蒌薤白白酒汤答案：B6．虚劳的辨证以哪项为目？A．五脏虚候B．气血阴阳C．气血津液D．卫气营血E．以上皆不是答案：A7．下列除哪项外，均是脾气虚型劳病的症侯？A．纳少B．食后腹胀C．大便溏D．倦怠乏力E．腰膝酸软答案：E8．心悸怔忡，健忘，失眠，多梦，面色不华，舌淡脉细或结代，症属虚劳何证型？A．肝血虚B．肝阴虚C．心血虚D．心阴虚E．以上都不是2答案：C6．7．9．虚劳证心血虚的治疗主方是：A．四物汤B．当归补血汤C．养心汤D．归脾汤E．炙甘草汤答案：C10．虚劳证肾阳虚引起的遗精治疗选方为：A．补中益气汤B．右归丸合金锁固精丸C．肾气丸D．天比山药丸E．以上皆不是答案：B二、简答题1．脾气虚虚劳的治法与方选是什么？答：治法应健脾益气，代表方为加味四君子汤。2．在治疗血虚劳病时，除用补血方法外，常配伍补气药，为什么？答：因为血为气母，血虚均伴有不同程度的气虚症状，而且在中医的长期临床实践中，认为补血不宜单用血药，而应适当配伍气药，以达到益气生血的目的。３．肺阴虚虚劳的主症有哪些？答：有干咳，咽燥，咳血，甚或失音，潮热，盗汗，面色潮红。三、病例分析1．李XX，男，56岁。1976年肺癌手术后至今，经数次化疗、放疗，自觉全身无力，神疲，动则汗出，时心悸、气短、纳差、腹胀、便溏。脉弱无力，舌苔薄白。体检：形体消瘦，面色苍白，精神不振，语声无力，动则气促。双肺未闻罗音。心率98次/分，律整。腹部检查未发现异常。实验室检查：白细胞2000/立方毫米，余尚正常。答案：诊断：虚劳证型：气血两虚治法：健脾益气，补血养血方药：四君子汤合四物汤2．陈xx，男，56岁，四会中学老师，94年8月入院。高血压病史23年。四年前出现头昏眼花，面色无华，腰酸膝软，气短神疲，口干心烦，眠差梦多，发脱齿槁，肌肤干燥，便秘溲量极少，舌淡苔微黄，脉弦数。体查：高血压，慢性病容。高心，冠心，肝硬化检查：慢性肾功能衰竭，贫血征答案：诊断：虚劳证型：肝肾阴虚治法：滋养肝肾方药：杞菊地黄汤汗证一、选择题1．战汗的临床表现主要是A.时时汗出，动辄亦甚B.睡中汗出，醒来自止C.大汗乳油，肢冷息微3D.热病恶寒，战栗而汗E.汗色发黄染衣答案：D2．寒证属营卫不和者，如半身或局部出汗，可用桂枝汤配合下列何方治疗A.玉屏风散B.四君子汤C.甘麦大枣汤D.当归六黄汤E.补中益气汤答案：C3．下列哪项不是盗汗的主证？A．寐中汗出B．动则汗出C．潮热口干D．两颧潮红E．脉细数答案：B4．某男，25岁，风温病后，汗出颇多，内衣皆湿，口干欲饮，手心灼热，舌质红，少苔，脉细数，其病机为：A．热蒸津液B．热壅肺气C．阴虚内热D．气阴两虚E．阴血不足答案：C5．汗出恶寒，动则更甚，面色恍白，气短无力，其病机为：A．营卫不和B．肺气不足C．营阴不足D．阴虚内热E．湿热内郁答案：B6．汗出恶风，周身酸楚，时寒时热，脉缓，苔薄白，治疗宜选用：A．玉屏风散B．生脉散B．桂枝汤D．当归地黄汤E．归脾汤答案：C7．大汗淋漓，声低息短，精神疲惫，四肢厥冷，此乃：A．自汗B．盗汗C．战汗D．脱汗E．黄汗答案：D8．下列哪一项不是汗证的基本治法？A．益气养阴B．清肝泄热C．固表敛汗D．祛邪宣肺E．化湿和营答案：D9．下列哪些是肺卫不固型自汗的症状？A．汗出恶风B．易感冒C．体倦乏力D．面色少华E．苔薄白脉缓答案：E10．半身或局部出汗，时寒时热，恶风身痛，苔薄白，脉缓，选用哪些方药治疗较适当？A．玉屏风散B．桂枝汤C．当归六黄汤D．荆防败毒散E．归脾汤答案：B二、简答题41．汗证阴虚火旺的主症，治法及方药是什么？答：其主证是夜寐盗汗，或有自汗，五心烦热，或兼午后潮热，两颧色红，口渴，舌红少苔，脉细数。治法宜滋阴降火，方用当归六黄加减。药物组成有当归、生地黄、熟地黄、黄芩、黄连、黄柏、黄芪。2．自汗、盗汗的辨证总纲是什么？答：自汗、盗汗的辨证总纲是阴阳虚实。一般而论，汗证以属虚者为多。自汗多属气虚不固，盗汗多属阴虚火热。肝火、湿热、邪热郁蒸者多属实证。病延日久，病情严重者，则易出现阴阳虚实错杂情况。自汗久病，伤及阴液，盗汗不愈，阳气受损，又可出现气阴两虚，阴阳两亏之证。邪热郁蒸，病久伤阴，则见虚实夹杂之候。3．什么叫自汗？什么叫盗汗？答：由于阴阳失调，腠理不固，而致汗液排泄异常的病症。不因外界环境因素影响，白昼时时汗出，动则益甚者称为自汗。由于阴阳失调，腠理不固，而致汗液排泄异常的病症。在寐中汗出，醒来自止者称为盗汗。三、病例分析1．李某某，女，40岁。近二年来呈阵发性出汗，愈来愈甚，素畏风寒。诊时见大汗淋漓，状如水洗，以毛巾拭之，随拭随出，日数次至十数次，每于情绪激动或劳累后加重。曾诊为“植物神经功能紊乱”、“神经官能证”，曾服谷维素、vitB1、vitC，扑尔敏、阿托品等，初服有效，继则无效。现神疲乏力，面色少华，舌淡胖，苔薄白，脉细弱。答案：诊断：汗证辨证分型：肺卫不固治法：益气固表。代表方药：玉屏风散加味黄芪、白术、防风、浮小麦、糯稻根、牡蛎、党参、甘草2．叶某某，男，8岁。95年4月2号就诊。患化脓性扁桃体炎，青霉素注射液治疗14天后痊愈，但白天汗自出，动则尤甚，每天需更衣十余次；入夜睡后亦汗出不止，品之淡而无味，胃纳欠佳，余无不适，舌淡红，苔薄白，脉细。体检：未发现异常答案：诊断：汗证辨证分型：脾肺不足，气阴两虚治法：益气固表，养阴敛汗代表方药：玉屏风散合四君子汤加减黄芪、白术、防风、浮小麦、糯稻根、牡蛎、西洋参、甘草积聚㈠选择题1、下列哪一项不是积证的特点？（C）A、积是有形的B、固定不移C、痛无定处D、痛属血分E、为脏病2、下列关于积聚的论述，哪一项是错误的？（E）A、积聚是腹内结块或痛或胀的病证B、聚病较轻，积病较重C、聚证以气机阻滞为主，积证以瘀血凝滞为主D、聚病易治，积病难治5E、聚证与积证是独立的两个病证，不会转化3、积聚与痞满的鉴别要点是（C）A、有无胀痛B、有无刺痛C、腹部能否触及包块D、有无便秘E、是否有压痛4、患者出现腹中气聚，攻窜胀痛，时聚时散，脘胁胀满，苔薄，脉弦，方选（A）A、逍遥散B、四逆散C、柴胡疏肝散D、沉香散E、六磨汤5、患者张某，男性，46岁，有慢性结肠炎病史，时有条状物，聚起在腹部，重按则胀痛更甚，舌苔腻，脉弦滑，方选（B）A、香砂六君子汤B、六磨汤C、四君子汤D、小承气汤E、保和丸6、患者李某，女性，50岁，有慢性肝炎，查体可在右胁下触及包块软而不坚，固定不移，伴有右胁胀痛，舌苔薄，脉弦，方选（C）A、木香频气散B、柴胡疏肝散C、金铃子散合失笑散D、四逆散E、逍遥散7、积证初起，兼有表寒证，症见寒热身痛，苔白腻，脉浮弦大，方选（A）A、五积散B、四逆散C、逍遥散D、藿香正气散E、荆防败毒散8、患者吴某，女性，60岁，腹部触及包块3年，硬痛不移，面黯消瘦，时有寒热，纳减乏力，舌质紫暗，脉细涩，方选（E）A、香砂六君子汤B、归脾汤C、血府逐瘀汤D、少腹逐瘀汤E、膈下逐瘀汤9、患者夏某，男性，72岁，右上腹部出现包块2年，坚硬不移，疼痛剧烈，面色萎黄，消瘦脱形，饮食量少，仅进少量稀粥，舌质淡紫，舌尖无苔，脉细数无力，方选（A）A、八珍汤合化积丸B、八珍汤合五积散C、八珍汤合柴胡疏肝散D、八珍汤合四逆散E、十全大补汤合失笑散10、关于积聚治则的论述—“大积大聚，其可犯也，衰其大半而止”，见于（B）A、《医宗必读.积聚》B、《素问.六元正纪大论篇》C、《难经.五十五难》D、《景岳全书.积聚》E、《张氏医通.积聚》㈡简答题1、积证与聚证各有何特点？答：积证是有形，固定不移，痛有定处，病属血分，为脏病，聚证是无形，聚散无常，病无定处，病属气分，为腑病。2、简述聚证食滞痰阻型的临床特点，治疗大法及主方。答：聚证食滞痰阻型的临床特点为腹胀或痛，便秘，纳呆，时有条状物聚起在腹部，重按则胀痛更甚，苔腻，脉弦滑，治疗大法是：导滞通便，理气化痰，主方为六磨汤。3、聚证的肝郁气滞型与积证的气滞血阻型临床特点及治疗有何不同？答：聚证的肝郁气滞型的临床特点是腹中气聚，攻窜胀痛，时聚时散，脘胁之间时有不适，苔薄脉弦，治疗大法是疏肝解郁，行气，消聚，主方是逍遥散。积证的气滞血阻型的临床特点是积块软而不坚，固着不移，胀痛并见，苔薄白，脉弦，治疗大法是理气活血，通络消积㈢病例分析61、王某，男性，32岁。连续数周每晚进餐后，出现腹中胀满疼痛，时有如条状物聚起在腹部，重按则胀痛更甚，时有呕吐，恶心厌食，嗳腐吞酸，大便秘结2日未解，口干口苦，舌苔黄腻，脉滑弦。中医诊断：积聚（聚证）症候分析：食滞肠道，气机不畅，气聚不散，出现诸症。食积化热则口干口苦。舌脉为食浊阻滞之象证型：食浊阻滞治法：理气化浊，导滞通腑方剂：六磨汤加味大黄10后下、枳实12、槟榔15、沉香9、木香8后下、乌药12、山楂12、莱菔子15、神曲10、竹茹122、赵某，男性，59岁，发现腹部积块近半年，近半个月来发现积块明显增大，硬痛不移，消瘦乏力，纳呆，时有低热，舌质紫暗，见瘀斑，脉细涩。中医诊断：积聚（积证）症候分析：积成日久，气血凝结，脉络阻塞，血瘀日甚，故见积块明显增大，硬痛不移；脾胃虚弱，生化乏源，故见消瘦乏力，纳呆；气结血瘀，营卫不和，故见低热；舌脉为瘀血内阻之征。证型：气结血瘀治法：祛瘀软坚，补益脾胃方剂：膈下逐瘀汤、六君子汤药物：党参15、茯苓15、白术12、炙甘草6、法夏12、橘皮9、当归9、川芎10、桃仁12、红花8、赤芍药12、五灵脂10、延胡索12、乌药12、牡丹皮12血证㈠选择题1．血证鼻衄“热邪犯肺”型宜选用（A）A、桑菊饮加减B、犀角地黄汤加减C、银翘散加减D、白虎汤加减E、百合固金汤2．患者成某，男，60岁，反复牙齿出血，血色淡红，且每因受热或烦劳引发或加重，齿摇而不坚，舌质红，苔少，脉细数。宜辨证选用（A）A、滋水清肝饮合茜根散加减B、左归饮加减C、百合固金汤加减D、大菟丝子饮加减E、归脾汤3．患者江某，男，56岁，近一个月来咳嗽阵作，痰中带血甚或纯血鲜红，伴见胸胁胀痛，烦躁易怒，口苦咽干，舌质红，舌苔薄黄，脉弦数。宜辨证选用（A）A、泻白散合黛蛤散B、龙胆泻肝汤C、小承气汤D、大承气汤E、百合固金汤4．张仲景治疗吐血的泻心汤实际上是泻（D）A、心B、肺C、肝D、胃E、脾5．患者胡某，男，40岁，反复呕血达三年之久，时轻时重，血色暗淡，神疲乏力，心悸气短，面色苍白，舌质淡，苔白，脉细弱。应辨证选用（B）A、补中益气汤加减B、归脾汤加减C、右归丸加减D、六君子汤加E、四物汤加减76．血证肠道湿热之便血宜辨证选用（B）A、黄土汤加减B、地榆散或槐角丸加减C、白头翁汤加减D、芍药汤加减E、葛根芩连汤加减7．患者朱某，男，58岁，近一年来反复发作小便短赤带血，间或伴有头晕耳鸣，神疲，颧红潮热，腰膝酸软，舌质红，苔薄黄，脉细数。宜辨证选用（B）A、六味地黄丸加减B、知柏地黄丸加减C、二至丸加减D、左归饮加减E、右归饮加减8．历史上最早将各种出血命名为“血证”的是哪一本书（C）A、《内经》B、《金匮要略》C、《医学正传》D、《血证论》E、《医林改错》9．治吐血“三要法”出于下面哪本书（D）A、《难经》B、《脾胃论》C、《丹溪心法》D、《先醒斋医学广笔记》E、《血证论》10．第一本论述血证的专著是（D）A、《医宗金鉴》B、《医林改错》C、《红炉点雪》D、《血证论》E、《儒门事亲》㈡简答题1．如何鉴别