非计划再次手术上报表及非计划再次手术讨论总结表

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海南医学院附属医院非计划再次手术上报表病区:姓名:性别:年龄:住院号:患者病情摘要入院诊断:第一次手术手术日期:入院日期:手术名称:手术级别麻醉方式:手术医师:手术术中及术后情况:再次手术手术日期:手术名称:手术级别麻醉方式:手术医师:手术原因:手术目的:手术准备情况(包括术前准备采取的措施,术中与术后可能出现的问题及处置预案)经治医师签名:科主任签名:日期:医务科主任签名:日期:注:此表一式两份,一份科室保留,一份交医务科。注:此表一式两份,一份科室保留,一份交医务科。海南医学院附属医院非计划再次手术讨论总结表姓名:性别:年龄:病区:住院号:第一次手术手术名称:手术日期:是否急诊:是□否□再次手术手术名称:手术日期:是否急诊:是□否□再次手术原因分析:再次手术总结、整改措施及改进方案:经治医师签名:科主任签名:日期:医务科主任签名:日期:

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