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岳阳市不动产登记申请书（填写样本）单位：□平方米□公顷（□亩）、万元申请登记事由□土地所有权□国有建设用地使用权□宅基地使用权□集体建设用地使用权□土地承包经营权□林地使用权□房屋所有权□构筑物所有权□森林、林木所有权□森林、林木使用权□√抵押权□地役权□其他□首次登记□转移登记□变更登记□注销登记□更正登记□异议登记□预告登记□查封登记□其他申请人情况登记申请人权利人姓名（名称）抵押权人全称（银行、公积金中心、个人等）证件类型营业执照/个人身份证证件号码××××××××××××××××××通讯地址岳阳市××区××号邮编法定代表人或负责人×××联系电话×××××××××××代理人姓名×××联系电话代理机构名称登记申请人义务人姓名（名称）不动产权利人证件类型营业执照/个人身份证证件号码××××××××××××××××××通讯地址邮编法定代表人或负责人法人或无联系电话×××××××××××代理人姓名联系电话代理机构名称不动产情况坐落岳阳市××区××路××小区××栋××室不动产单元号工作人员填写不动产类型工作人员填写用途土地用途/房屋用途原不动产权属证书号原国土证/房产证面积国土面积/房屋面积构筑物类型林种抵押情况被担保债权数额（最高债权数额）××万元债务履行期限（债权确定期间）××年××月××日起××年××月××日终在建建筑物抵押范围地役权情况需役地坐落需役地不动产单元号登记原因×××因办理贷款申请不动产抵押登记申请证书版式□√单一版□集成版申请分别持证□是□√否备注×××和×××共同共有按份共有×××占%×××占%×××占%本申请人对填写的上述内容及提交的申请材料的真实性负责。如有不实，申请人愿承担法律责任。申请人（签章）：抵押权人公章申请人（签章）：义务人签字代理人（签章）：法人私章代理人（签章）：年月日年月日收件编号收件人日期