卵巢囊肿护理查房

卵巢囊肿护理查房市一院妇科腹腔镜术式的介绍腹腔镜手术1.手术创伤小；2．病人术后恢复快；3．住院时间短；4．病人术后疼痛轻；5．腹部切口瘢痕小，美观；6.治疗效果与开腹手术相同。病历介绍•张拥军，45岁，南宫市明化镇人，缘于1年前无明显诱因出现行经时下腹疼痛较轻，能耐受，近1月来，疼痛较前明显加重，并出现行经前后疼痛，严重影响正常生活和工作，于南宫医院妇科B超检查提示双侧附件包块，为明确诊断来我院就医。于2014年6月27日收入院。来时生命体征平稳，完善相关检查。查体：子宫轻度压痛，右侧附件区可触及一约5cm大小包块，压痛明显，有囊性感，与周围组织组织粘连紧密，活动差，右侧附件区未触及明显包块，压痛（—）。B超提示：•1、左侧卵巢内包块（巧囊？卵巢肿瘤？）•2、右卵巢内无回声包块（巧囊）•3、子宫腺肌病•4、宫颈纳囊病历介绍（二）•阳性指标：尿常规RBC升高，便常规潜血（+）•心电图示窦性心律，ST波压低，T波低平。糖苷类抗原CA-125升高.液基薄膜层细胞检测报告：中度炎症.遵医嘱给予术前三天阴道冲洗，无其他特殊治疗。•患者于2014年7月1日8点在静吸复合麻醉下行宫腔镜双侧卵巢囊肿剥除术，于13点10术毕安返病房，妇科术后护理常规，一级护理。•于7月2日停禁食水改流食。去除尿管，穿刺口辅料干燥整洁，协助患者适当活动，促进排气。•7月4日停一级护理改二级护理进普食，生命体征平稳，大小便正常。指导营养饮食，适当活动，注意休息。•于7月7日办理出院，完善出院健康指导。卵巢囊肿的概述：卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种，各种年龄均可患病，但以20～50岁最多见。卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤，有各种不同的性质和形态，即：一侧性或双侧性囊性或实性良性或恶性其中以囊性多见，有一定的恶性比例。•.遗传因素•20%～25%•内分泌因素•卵巢产生过多雄激素•生活方式因素•生活习惯不好、心理压力过大•环境因素•污染、滥用激素类药物病因卵巢囊肿的分类•1.功能性囊肿：滤泡囊肿、黄体囊肿。•2.出血性囊肿•3.浆液性上皮囊肿及黏液性上皮囊肿•4.巧克力囊肿（子宫内膜异位瘤）•5.畸胎瘤：不会自行消失。巧克力囊肿畸胎瘤临床表现•卵巢囊肿早期多无症状，往往在妇科检查时偶然发现，中等大小的囊肿常感腹部胀满不适，大的囊肿甚至可能占满盆、腹腔，可出现压迫症状，如尿频、便秘、气急、心悸等。•临床发现部分患者有月经失调、腰酸、腹胀等表现。体征•妇检可在子宫一侧或双侧扪及卵巢肿物，单侧居多，囊性感，活动度好，无明显触痛。检查与诊断•1.腹腔镜检查（细胞学检查）•2.放射学诊断•3.血清免疫学，生化肿瘤标志物。•（1）抗原标志物（CA125、AFP）•（2）激素标志物绒毛膜促性腺激素β亚单位（β-hCG）•（3）酶的标志物/乳酸脱氢酶（LDH）治疗方案•保守治疗•良性卵巢囊肿的手术治疗•恶性卵巢囊肿的手术治疗保守治疗•一般来说,如囊肿直径小于5厘米,又无证据提示肿瘤的话,多为功能性囊肿,可以密切随访,即3-6个月检查一次,以后再根据情况调整检查间隔时间。良性卵巢囊肿的手术治疗•①卵巢囊肿切除术•年轻患者尤其是绝经前患者多采用此种术式，而尽可能保留正常的卵巢组织。•②输卵管卵巢切除术•年龄较大（45岁以上）或绝经后患者，可行行一侧或双侧输卵管卵巢切除术。•③附件及全子宫切除•发生于近绝经期或绝经期妇女的一侧或双侧卵巢囊肿，患者全身情况不能胜任，均以行双侧附件及全子宫切除为宜，但会严重影响内分泌失调。恶性卵巢囊肿手术治疗•多数患者就诊时多已达晚期，因此要尽一切可能切除原发囊肿及所能见到的盆，腹腔转移灶。由于卵巢恶性囊肿常与子宫，附件粘连或浸润，浑然一体，且紧贴盆腹膜，应将子宫与肿瘤连同盆腹膜整块切除；•对于合并腹水的卵巢恶性肿瘤，不论是否全部切除，均宜在腹腔内留置导管，以便术后腹腔内注射抗癌药剂或放射性胶体金或胶体磷；•术后应行化疗或放疗治疗。术后护理术前准备术前准备•心理准备（讲解关于腹腔镜手术的知识）•皮肤准备（术日晨备皮清洁脐部）•阴道准备（术前3天阴道冲洗日2次）•肠道准备（术前2日要求饮食术日灌肠）•手术前用药（抗生素的应用）•留置导尿管（术前、术中留置）•备血样（完善各项检查）术后护理•术后体位•术后生命体征的监测•输液及抗生素的应用•导尿管的护理•术后饮食的护理•腹部穿刺口的护理•活动出院指导•保持良好情绪，三个月内避免重体力劳动，饮食宜清淡，并富含足够的营养，多吃奶类、蔬菜、瘦肉等高蛋白、高矿物质、高维生素食物。多吃蔬菜、水果保持大便通畅。术后1个月内禁性生活，注意卫生，勤换内裤，注意定期到医院进行检查，检查包括内诊、B超等，术后要随访6~24个月。如有不适随时来诊。